基本医疗保险分值结算方式
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广东广州
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作者杜铭汉 著
出版社广州中山大学出版社有限公司
ISBN9787306081186
出版时间2024-07
四部分类子部>艺术>书画
装帧平装
开本32开
定价36元
货号17435855
上书时间2024-12-30
商品详情
- 品相描述：全新
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作者简介
杜铭汉，男，1956年生，广东省佛山市人，中共党员。毕业于佛山大学（佛山市师范专科学院）。
目录
第一章基本医疗保险
第一节基本医疗保险概述
一、基本医疗保险的特征
二、基本医疗保险的基本原则
第二节基本医疗保险的组成
一、职工基本医疗保险制度的建立背景和主要内容
二、新型农村合作医疗制度的建立背景和主要内容
三、城镇居民基本医疗保险制度的建立背景和主要内容
第三节，基本医疗保险的医疗服务管理
一、"三个目录"的管理
二、"两个定点"的管理
三、"一个费用结算"的管理
第四节基本医疗保险费用结算
一、基本医疗保险费用结算的特征
二、基本医疗保险费用结算的作用
三、基本医疗保险费用结算的方式
第五节基本医疗保险费用的结算范围
一、纳入基本医疗保险范的医疗费用
二、基本医疗保险待遇标准
……
精彩内容
自1883年德国创立社会医疗保险制度以来，世界各国及我国各地对医疗保险结算方式的探索从未停止过。本书是笔者在2010年6月参加国家“为‘十二五’人力资源和社会保障事业发展规划建言征文”时撰写的《基本医疗保险可实行分值结算》（刊登在2010年7月的《中国劳动保障报》第二版）提出来的创新结算方式。研究内容包括分值结算方式产生的背景、依据、原理和路径。该方式在遵循基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”原则的前提下，以分数的形式，创造了分值化的数学模型，寻找到了一个平衡点，通过分值结算方式向定点医疗机构补偿属于基本医疗保险基金支付的医疗费用，使医疗保险基金的支出总量与补偿总量收支平衡成为可能，进而达到基本医疗保险费用结算管理的标准化和规范化。
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