时病笔谈

绪论/001

上篇时病基础理论述要：时与气/013

第一章 时与气/014

第一节时与气的含义/014

第二节时与气的关系/016

第三节关于时与气的属性与系统性的分类/018

第四节关于四时六气与时气的关系/019

第五节时气的内外性/020

第二章时病与四时/022

第一节四时时令的特点/023

第二节四时人体生理、病理特点/025

第三节时病的预测、诊治及四时养生法/028

第三章时病与六气/031

第一节风/031

第二节火/035

第三节 暑/037

第四节 湿/038

第五节燥/040

第六节 寒/043

第四章 时病与郁/046

第五章时病与体质禀赋/048

第六章时病与水土/051

第七章时病与杂气/054

中篇时病临证/055

第一章普通时令病/058

第一节普通感冒/058

一、风寒感冒/059

（一）实证/059

（二）虚证/059

二、风热感冒/060

三、小儿风热感冒/063

四、夏季感冒/064

（一）阴暑感冒/064

（二）阳暑感冒/065

五、小儿夏季外感/065

六、秋燥感冒/067

（一）凉燥感冒/067

（二）温燥感冒/067

七、气虚感冒/067

八、阳虚感冒/068

九、血虚感冒/068

十、阴虚感冒/069

十一、女子经期感冒/069

（一）经前感冒/069

（二）经期感冒/070

（三）经后感冒/071

十二、妊娠感冒/071

十三、寒包热型感冒（又可称横贯型感冒）/074

十四、中寒格阳型（热包寒）感冒/075

第二节 伤感杂症/076

一、水肿肾炎/077

（一）风寒肾风/077

（二）风热肾风/077

（三）湿热挟毒肾风/078

（四）寒湿肾风/078

二、风湿热/079

（一）湿热痹证/079

（二）寒湿痹证/080

（三）心气不足/080

（四）心脾阳虚/080

（五）气阴两虚/080

三、鼻窦炎/081

（一）外感风寒/081

……

（二）五行纵脑/171

（三）五行端脑（“云脑”“泥丸”）/183

四、心神脑病举要/188

（一）脊髓（督阳）病症举要/189

（二）命元（延髓）病症举要/191

（三）水元（下脑桥）病症举要/192

（四）转轮元（中脑、脑桥、小脑）病症举要/193

（五）内神庭（间脑）病症举要/194

（六）气府（边缘系统）病症举要/195

（七）中天元（岛元、基底核）病症举要/196

（八）脑乾元（额叶）与脑震元（枕叶）病症举要/197

（九）脑丹元（顶叶）与脑玄元（颞叶）病症举要/199

总结/199

附：“针刺排郁”是中医预防医学的核心法门/200

后记/207

参考文献/208

根据人体的四时生理、病理特点，以对时病进行预测、诊断、治疗，以及提出相应的四时养生法，是《内经》的一项重要内容。如对时病的发病预测：“春气者，病在头‘；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸肋，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”　　对时病的病机转归预测：“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”这是说平旦应春，春时肝旺，故平旦慧；下晡应秋，秋时肝气衰，故下晡甚；夜半应冬，冬时肝气平，故夜半静。按此理类推，则“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”“脾病者，日呋，未分慧，日出甚，下晡静”“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静”“肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静”。这是说对于心病，根据日中应夏，夏属火而心气旺的道理，则日中是心病轻；夜半应冬，冬属寒水而克心火，故夜半时心病加剧；平旦应春，春木生心火，故平旦时心病转静。对于脾病，根据“日昳，未分慧”，应长夏，长夏属土而脾气旺的道理，则日昳病轻；日出应春，春木克脾土，故日出时病转重；下晡应秋，秋金与土为母子相合，故下晡时病转静。对于肺病，根据下晡（申酉时）应秋，秋属金而肺气旺的道理，则下晡时肺病轻；日中属心火旺时，肺病加重；夜半肾气盛，肺肾为母子关系，故夜半病转静。对于肾病，根据夜半应冬，冬时肾气盛，则夜半肾病转轻；四季辰戌丑未时，土应四季而克水，故四季时肾病加重；下晡应秋，秋金生肾水，故肾病在下晡时转轻。仅从以上我们即看出，《内经》对时病的预测方面，内容丰富，十分精彩。　　《内经》根据四时气候不同，指出各种治疗方法也不同。如《素问·藏气法时论》日：“合人形以法四时，五行而治。”首先在针灸治疗上特别强调四时针法的区别，《素问·诊要经终论》日：“春夏秋冬，各有所刺，法其所在。”其指出春天刺到夏天部位，夏天刺到秋天部位，秋天刺到冬天部位等，会产生多种恶果。所谓“春刺夏分，脉乱气微……春刺秋分，筋挛逆气……经气着藏”，等等。　　为了保证四时刺法的正确，《灵枢·四时气篇》指出具体刺法，如“春气在经脉”，故春季针刺宜于选取经脉或肌肉的间隙，病重者深刺，病轻者浅刺。“夏气在孙络，长夏气在肌肉”，故夏季宜于选取盛经孙络及分肉之间，针刺只要穿过皮肤即可。“秋气在皮肤”，秋季宜于选取各经的腧穴，若六腑生病当取阳经的合穴，因合穴主汇合，应秋天收合之象。“冬气在骨髓中”，冬季宜于选取各经的井穴和荥穴，针刺要深，留针要久，因为冬天行闭芷之令，而井穴兼有开闭通窍的作用，荥穴具有疏调血行的作用。《内经》留下了丰富的四时刺法，金元时代的针灸对此做了发展，且子午流注学说也应运而生。　　在运用药物和食物治疗方面，《内经》亦十分注重其四时用法的不同。如《素问·脏气法时论》：“肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。”“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”　　……

《时病笔谈》首次从时气的角度进行了全面的归纳、整理。运用新的时病理论，重新将各种急性热证和杂证，贯穿起来，进行整体的认识和把握。重新拓展中医的心、脑、神的概念，为与时俱进、开拓创新、建立中医的新的心脑神理论体系，做了必要的探索。全书共分三篇，对常见的时令疾病进行了介绍，着重提出了诊疗方法，对当下时令病的诊疗具有一定指导和参考意义。