心脏病二十讲:曾学文经验传承集

第一讲心脏病演变与证治规律一气血水厥说一、心脏病演变规律

(一)古医籍论述与心脏病演变(二)心脏病演变与心功能分级二、心脏病证治规律.

(一)心脏与诸脏器的相互联系

(二)心脏病过程临床辨证施治

第二讲心脏病气血水厥全程病证

一、心气虚证

1二、心血瘀证

三、心水肿证

四、心厥脱证

第三讲心脏病气血水厥多脏病证

610一、心肺病证......

(40二、心肝病证

(0E、心脾病证

1四、心肾病证

040五、心脑病证....

第四讲心脏病经方运用......

(010一、炙甘草汤(《伤寒论》)

$4二、四逆汤(《伤寒论》)

三、四逆散(《伤寒论》)

四、枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)五、真武汤(《伤寒论》)

六、葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)七、小青龙汤(《伤寒论》)

第五讲心脏病古方运用

一、保元汤(《博爱心鉴》)

二、归脾汤(《济生方》)

三、六味地黄丸(《小儿药证直诀》)四、参附汤(《妇人良方》)

五、天王补心丹(《摄生秘剖》)

六、秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)

七、导痰汤(《济生方》)

八、天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)

九、补阳还五汤(《医林改错》)

第六讲心脏病经验方应用

一、益心气方

二、活心血方

三、利心水方

四、救心厥方

五、降血压方

六、降血脂方

七、治早搏方

八、治心痛方

九、治心衰方

第七讲心脏病自拟方应用

1一、肺源性心脏病

二、风湿性心脏病

……

(四)心气血虚证

(五)心血痹阻证

五、心水

(一)心胸痰饮证

(二)心气阳衰证

(三)心阴血亏证

(四)心血瘀滞证

六、心厥

(一)心阳气衰证

(二)心阴气衰证

(三)心阴阳绝证

附录

心脏病气血水厥演变与证治规律研究/评审纪实1999曾学文:1S)心脏病气血水厥演变与证治规律研究1999

心脏病气血水厥演变与证治规律研究评审 1999

新闻媒体报道

报道一业医立论敢为人先

记盐城市中医院心血管科

主任医师曾学文

报道二曾学文力除“心”病回报社会江苏省盐城市

中医院省级名中医巡礼

报道三曾学文工作室进驻大丰

报道四曾学文工作室进驻阜宁

第一讲心脏病演变与证治规律

气血水厥说据我长期临床观察研究发现，各种原因引起的心脏病，从发生、发展至转归的全过程均会出现心功能不全。这种普遍存在的客观的自然演变程序和动态变化的证治规律，中国传统医学可将其归纳为“气血水厥”，即心气虚一心血瘀一心水肿一心厥脱。

一、心脏病演变规律

(一)古医籍论述与心脏病演变

《素问》日:“乳之下，其动应衣，宗气泄也。”《灵枢》日:“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”“宗气不下，则脉中之血凝而留止。”《金匮要略》日:“血不利，则为水”“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”《伤寒论》日:“阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也。”《灵枢》日:“厥心痛，痛如以锥针刺其心.....色苍苍如死状”“真心痛，手足清至节，心痛甚，且发夕死，夕发旦死。”由此可见，在一般情况下，心脏病由气及血，由血及水，由水及厥，乃是病由浅人深、由轻变重的自然发展过程。但就某个具体病例来说，又不是绝对的、静止的，而是相对的、动态的。随着人体正气与致病邪气、治疗措施等多种因素的变化，既可顺传，又能逆转。

心脏病气虚贯穿于病之始终，好转则气虚逐渐减轻，恶化则气虚愈来愈重。气虚甚则伤阴及阳，重则导致阴竭阳脱。血瘀随着气虚、阳虚而变001化，水肿又随着气虚、阳虚和血瘀而变动。厥脱者正不抵邪，心伤神去，精气乃绝。

心厥脱通常发生于心脏病之晚期，心水肿之后，亦有突然发生于早中期，心气虚或心血瘀之时，谓之“直中”，示病情之急剧险恶。

因人是一个完整的机体，气血生化、阴阳互根，无时无刻不在变化气为阳，血为阴，气主照之，血主潘之。心气无血则无以生，心血无气则无以化。心气靠阴血之滋养，心血赖气阳之作功，故按中医藏象、阴阳、气血、精神、津液、标本、正邪等理论分析，“心”的病理生理特点是以气为本，血为标，阴为体，阳为用，神为安，水为变，厥为险，邪为害。(二)心脏病演变与心功能分级

心主身之血脉，“主”是指心气与心脏功能而言。心气能推动血液在脉管中运行，心气虚则泵血功能减退;心气绝则心跳停止。人之生存，非有心气不可，仅有心血而无心气，心脏就不能作功，故心以气为本。心气虚与心脏功能不全相当。心气虚轻证，首先表现为心舒张功能减退，而重证心气虚病人，除有心舒张功能减退外，还有泵血功能减退，颇与中医的气病在先，血病在后，心气鼓动无力，血脉运行不畅，气虚血瘀的病机相符。

气行血行，气虚血瘀，血不利，则为水，心功能不全引起血液动力学改变，临床上出现一系列的大小循环障碍，表现出心脏前后负荷加重的症状与体征。亦即任何原因所致的心脏病，均是以气虚为先，其后才引起血瘀、水肿、厥脱等一系列变化。心脏病发展至左心衰竭或右心衰竭或全心衰竭，乃至心源性休克，均是以气、血、水、厥四字为其总概括。综上所述，心脏病气血水厥演变规律实质上是反映了心脏的舒张功能与收缩功能减退，导致肺循环、体循环、微循环障碍。心气虚、心血獠心水肿相当于NYHA心功能I级、川级、IV级，或心力衰竭工度、[度川度，心厥脱则相当于心源性休克。

全书共分二十讲, 系统阐述心脏病演变与证治规律, 心脏病全程与多脏病证, 经方、古方、经验方、自拟方与中药应用, 心脏病临证治法, 诊治方案, 对肺源性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、急性冠脉综合征、心力衰竭、心脏病治法理论、病证治疗等均分别作了详细论述。