认知行为疗法实训教程

第一章认知行为疗法概述

第一节认知行为疗法简史

一、认知行为疗法的起源

二、贝克的认知行为疗法

第二节认知行为疗法的原则

第三节认知行为疗法的主要特点

一、认知行为疗法的特点

二、认知行为疗法的误区

第二章评估会谈

第一节评估目标与评估会谈

一、评估目标·

二、评估会谈

第二节实施评估和咨询师留意自己的反应

一、实施评估

二、咨询师留意自己的反应

第三章个案概念化

第一节个案概念化概述

一、个案概念化的定义

二、个案概念化的作用

第二节制定初步个案概念化的过程

一、个案概念化图解

二、开始进行个案概念化：全面的问题清单

第三节 发展初步个案概念化

一、确定问题产生的机制

二、确定问题的促发因素

三、确定机制的起源

四、关注维持过程

五、整合概念化的各个要素

第四节 设定咨询目标与制订咨询计划

一、设定咨询目标

二、用概念化来制订咨询计划

三、用概念化指导咨询计划的要素决策

第四章认知概念化

第一节认知模式

一、自动思维

二、核心信念

三、中间信念

第二节认知概念化图表的使用

第五章认知干预技术

第一节识别自动思维

一、区分情绪和思维

二、引出自动思维…

三、记录思维…

四、识别认知歪曲·

第二节 评估、应对自动思维

一、选择重要的自动思维

二、用提问评估自动思维

三、检验评价过程的结果

四、应对自动思维

第三节信念的识别与矫正

一、识别并矫正中间信念

二、识别并矫正核心信念

第四节苏格拉底式提问

一、好的苏格拉底式提问

二、苏格拉底式提问的应用

三、苏格拉底式提问的类型

四、苏格拉底式提问的步骤

第五节 行为实验

一、行为实验的概念

二、行为实验与行为疗法的比较

三、行为实验的类型

四、行为实验的设计与实施

第六章行为干预技术

第一节学习理论

一、操作条件及射理论：各结果按制行为

二、经典条神及射理论；当前因控制行为

三、观察学习

四、复合模型

第二节学习理论指导下的评估与干预

第七章治疗关系

第一节建立良好工作联盟

一、作为治疗关键基础的治疗关系

二、咨询师的角色

三、当事人关于治疗的预期

四、建立治疗联盟的策略

第二节处理治疗关系中的问题

一、识别治疗联盟中的问题

二、概念化问题并计划策略

第八章治疗过程

第一节会谈结构

一、心境检查

二、回顾上周

三、议程设置

四、复习家庭作业

五、对议程进行排序

六、最后总结和反馈

第二节治疗阶段

一、早期阶段

二、后期阶段

三、结束治疗

第九章认知行为治疗的案例工作过程及分析

第一节与当事人的初次接触

一、做好准备

二、留意关注的焦点

三、自我介绍及征询录音录像的许可

四、简介会谈的框架

五、提出建议

第二节评估过程

一、初次接触

二、提出建议

三、小A的评估会谈·

第三节个案概念化

一、建立问题清单

二，确认产生问题的机制

三、确认激活当前问题的诱发园素

四，考察当前问题在务事人早期经历中的起罪

五、用个案机念化指导治疗计刻

第四节 向当事人提供反馈

一、概述

二、回顾当事人约优势

三、回顾问题清单和诊断

四、分事个案概念化

五、回顾可供选择的治疗方案

六、帮助当事人在知情的情况下做出决策

第五节开始认知行为治疗会谈过程

一、首次治疗性会该

二、会谈过程

第六节 结束治疗

一、牢记结束时间

二、教当事人成为他们自己的咨询师

三、最后几次会谈的要点四、小A的案例回顾

参考文献

第一章认知行为疗法概述

  认知行为疗法最初是贝克（Bexck，1964）在20世纪60年代早期发展出来的一种心理治疗形式。贝克设计了这样一套结构化的、短程的、着眼于现在的针对抑部症的心理治疗方法，用以解决当前的问题并矫正功能不良的（不正确的或没有帮助的）想法和行为。

贝克的认知模式表明：个体对情境的解释（而不是情境本身)，会影响个体随后的情绪、行为和生理反应，这些解释常常以自动思维的形式表现出来。当然，有些事情总是令人困扰，比如被人身攻击或被拒绝。然而，有心理障碍的人常常会误解一些中性甚至是积极的情境，因而他们的自动思维是有偏差的。批判性地检查他们的思维并纠正认知错误，常常会让他们感觉好一些。

课堂拓展练习

练习目的：体会情绪、认知、行为三者之同的互相关联。

互动练习：

1.两个同学一组，首先确定好扮演的角色：A和B。

2.请A听任务：A用2分钟时间企图说服B上午课间休息后就溜走去某地玩。请A在接到这个任务时自我觉察，并写下：①你出现了什么情绪?②你出现了哪些想法？

3.请B听任务：听到A的遗请，你会怎么办？请B先不用回答，自我觉察并写下：①你出现了什么情绪?②你出现了哪些想法?

4.分享：①如果B可以回答或行动，B会想做什么?②A/B听到对方分享情绪有什么变化？想法有什么变化?

第一节认知行为疗法简史

一、认知行为疗法的起源

  现代认知行为疗法主要受两种学派的影响：第一，沃尔普（Wolpe，1958)及其他心理学家在20世纪50年代至60年代开创的行为疗法；第二，贝克开创的认知疗法，这种疗法始于20世纪60年代，而在20世纪70年代随着“认知革命”的进行，才发挥出巨大的影响力。

从20世纪初期开始，弗洛伊德的心理动力学范式主宰了心理分析，而行为疗法的形成与发展正是建立在对心理动力学的批判之上。20世纪50年代，弗洛伊德式精神分析被科学心理学所质疑，因为它缺乏实证来支持其理论或验证其效果（Eysenck，1952)。而行为疗法深受理论心理学中的行为主义思潮的影响，这种思潮认为人的思想是内在的而且不能被直接观察的，不易于科学研究。因此，行为学家在可观察的事件中寻找可重复的联系，特别是刺激(环境中的特征或事件)和反应(来自可观察和可测量的人或动物的研究）之间的联系。学习理论，在当时是一种主要的心理学范式，它试图寻找普遍原理来解释有机体如何在刺激一反应间获得新的联系。

  在这种理念的指导下，行为疗法避开了推测无意识过程、隐藏动机和未被觉察的思维结构，而是运用学习理论原理去修正不当的行为和情绪反应。比如，行为主义咨询师们不再像弗洛伊德在著名实验“小汉斯”（一个对于骑马有着恐惧反应的小男孩）中那样，试图探求动物恐惧症的无意识根源，而是基于学习理论来构建出治疗程序。他们相信这种理论可以帮助人们学习新的反应方式。行为疗法认为，如果一些人像小汉斯一样学习了马的刺激和恐惧反应之间的联系，那么治疗的任务就是对那种刺激形成一种新的、不恐惧的反应。这种焦虑障碍的治疗方法被称为系统脱敏法，它要求当事人反复想象恐怖刺激，同时练习放松，从而用放松反应取代恐怖反应。随着治疗的进展，真实的暴露（接近真实的马）要逐步代替想象的暴露（例如想象关于马的心理图像）。

  行为疗法很快取得成功，特别是在焦虑障碍和强迫障碍方面。这取决于两个原因：首先，为保持其在科学心理学中的立足之地，行为疗法总是采取实验的方法，用减轻焦虑症状的可靠证据来证明其有效性；其次，比起传统的精神分析疗法，6~12个疗程的行为疗法更加经济实用。

全书共分9章，围绕着认知行为疗法的整个实践过程而展开。第一章首先介绍了认知行为疗法的预备知识，包括认知行为疗法简史，认知行为疗法的原则、主要特点等；第二章介绍了认知行为疗法的评估会谈；第三章介绍了认知行为疗法的个案概念化；第四章介绍了认知行为疗法的认知概念化，重点讲解自动思维、核心信念与中间信念；第五章介绍了认知行为疗法的认知干预技术，包括苏格拉底式提问、行为实验，以及信念的评估及干预方法；第六章介绍了认知行为疗法的行为干预技术；第七章介绍了认知行为疗法中治疗关系的建立；第八章介绍了认知行为疗法的治疗过程，尤其是典型的会谈结构；第九章以模拟案例为例，描绘了认知行为疗法工作的全过程。