肺脏三论

刘荣奎，济南市中医医院原副院长，主任医师，二级岗位，享受国务院政府特殊津贴。山东中医药大学兼职教授，博士生导师，山东省“五级师承”导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东省名中医药专家，山东省名老中医药传承工作室专家，山东中医重点专科肺病专业学科带头人，山东省济南市中西结合防治重大呼吸疾病临床研究中心学术带头人，济南市杰出中医药人

才，济南市科技拔尖人才，兼职国家、省、市相关学术团体主任委员、副主任委员、委员若干，“荣耀医者”国医杰出贡献奖获得者。

主持科研项目7项，多次获政府奖励；出版著作5部；发表学术论文30余篇；获发明专利3项。

从医近40年来，致力于临床一线工作，对内科常见病、疑难杂症的中医治疗有独特见地。提出肺脏记忆理论、肺热论及肺脏不洁论三大理论，丰富和发展了中医辨证体系，并以肺热论为理论指导，以肺病科医师及学生为主体形成了“城顶学术流派”，创立了济南市中医医院“冬病夏治”这一特色诊疗方法。

第一部分中医论肺

第一章肺的生理·

第一节肺的解剖…

第二节肺的生理功能

第三节肺的生理特性·

第四节肺的生理联属·

第二章肺脏与其他脏腑的关系…

第一节 心肺相关…

第二节肝肺相关

第三节脾肺相关

第四节 肺肾相关…

第五节肺胃相关

第六节肺与大肠相关

第七节肺与膀胱相关

第八节 肺与小肠相关…

笫九节肺脑相关

参考文献…

第二部分肺热论

第三章 《内经》热病学…

第一节《内经》热病要览

第二节《内经》热病理论

第四章 《伤寒论》与肺热·

第一节《伤寒论》肺热病证表现

第二节《伤寒论》治肺之法

第五章 温病学与肺热证

第一节邪热犯肺，肺失宣降是肺热证的病理基础

第二节温病肺热证的常见证型…

第三节温病肺热证的治法

第六章“肺热”之来路

第一节 温邪.

第二节 热邪与火邪

第三节 毒邪

第四节 风邪

第五节 寒邪

第六节 暑邪.

第七节 湿邪…

第八节燥邪

第九节肺痨·

第十节肝系之热伤肺

第十一节 阳明之热伤肺·

第十二节肾、膀胱之热伤肺·

第十三节心、小肠之热伤肺·

第十四节七情化火上炎伤肺

第七章“肺热”之出路（治法）

第一节清法

第二节汗法

第三节吐法·

第四节下法·

第五节 和法

第八章“肺热论”概要及辨证论治·

第一节“肺热论”概要

第二节肺热病辨证论治总纲

参考文献·

……

第一节 清法.第二节 下法

第三节 汗法

第四节 吐法…

参考文献

第一章肺的生理

第一节肺的解剖

一、中医对于肺脏的解剖的认识

中医学中的“肺”代表了整个呼吸系统的功能，从解剖位置和形态描述来看，中医学中的“肺”也包括现代解剖学的肺。

关于肺的位置，《灵枢·九针》云：“肺者，五脏六腑之盖也。”所谓“盖”及“华盖”，均系形容位置最高之意。“肺在鬲上也”（《难经·三十二难》），古人认识到肺脏位于横膈上的胸腔，而且对与肺脏相邻的器官也做了描述，如《经络汇编》云：“悬雍之下，舌之后，咽、喉二窍，同出一脘，异涂施化，二道并行，各不相犯。喉在前，主出纳，名吸门；其管坚空，其硬若骨，连接肺本，为气息之路，呼吸出入，下通心肺之窍，以激诸脉之行，此气管也。”

关于肺的形态，古人也有很全面的认识。明代章潢《图书编》引《脏腑全图》说：“喉管下有肺两叶。”清代王清任《医林改错》说：“肺两叶大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺管下分为两杈，入肺两叶，每杈分九中杈，每九中杈分九小杈，每小杈长数小枝，枝之尽头处，并无孔窍，其形仿佛麒麟菜。”

关于肺的结构，《难经·四十二难》提出肺的结构有“六叶两耳”，《经络汇编·脏腑联络分合详说》云：“肺有两大叶，六叶两耳，中有二十四空，虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，无有穷也。”由于古代不可能大规模开展人体解剖研究，故肺有六叶的记载，不能成为否认中医肺有解剖学基础的依据，或有可能观察的正是肺叶异常者。肺有二十四空，可能指的是叶段支气管腔。因限于条件，古人凭肉眼直观只能辨认出尸体肺叶及段支气管等较大管腔，至于数量上是否正好是二十四空，今人不能苛求古人。这些叶与段支气管管腔使肺看上去确如空的蜂窝，下接更细的细支气管、毛细支气管，直到肺泡为止，没有出口。古代记载为“虚如蜂窠，下无透窍”，反映了肺脏结构的特点。

二、西医对于肺解剖的认识

西医学中的肺仅是人体的一个器官，并不包括功能在内。

关于肺的位置，现代解剖学的叙述是，肺位于胸腔内，纵隔的两侧，左右各一，上经气管、支气管与喉、鼻相连。

对于肺的形态，肺呈圆锥形，左右两肺都分为上部的肺尖、下部的肺底、外侧的肋面及三个面交界处的前、后、下三缘。肺质轻松柔软，富有弹性，肺内含有空气，能浮出水面。

肺的结构，左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。支气管入肺后反复分支，愈分愈细，形成许多树枝状的分支，这些分支的结构与气管相似，但随其管径变小，管壁变薄，软骨环逐渐变小，平滑肌则相对地逐渐增加。分支到细支气管口（口径在2mm以下的小管）时，管壁的软骨环消失，管壁几乎全部由平滑肌构成，它的收缩和舒张影响着细支气管口径的大小，从而控制进出肺内的气体量。细支气管再分支到呼吸性细支气管时，其管壁的某些部位向外突出，形成肺泡。肺泡负责进行体内外的气体交换。胎儿降生前，肺无呼吸功能，构造致密，比重大于1，入水则下沉。降生后开始呼吸，肺泡内充满空气，呈海绵状，比重小于1，故可浮于水中。

综上所述，可以有根据地说：中医所说的肺在解剖学的位置、形状、结构等同现代解剖学所记载的肺基本相同。但中医学所说的肺与人体不尽一致，是由于古代中医学在严禁剖视人体的封建时代，多借观察动物的肺的情况来推及人肺，其他如中医所说肝的分叶也与猪等动物相同。这种情况或现象是可以理解的，对人体的认识有许多问题往往是先通过对动物观察和实验开始的。

本书是刘荣奎教授在长期的临床一线实践中，通过大量的临床观察，提出了独具特色的新理论一刘氏肺脏三论，包括“肺热论”、“肺脏记忆理论”、“肺脏不洁论”。“肺热论”提出肺病急性期以“热”为辨证基础，根据肺热表里、轻重程度的不同，将肺系病分为“温”、“热”、“火”、“炎”、“毒”五种证型。阐述了疾病由表及里、由浅入深、由轻到重、由简单到复杂的病理发展过程，提出辨证论治方案，同时对应理法方药指导临床应用。