血液及其采集处理与输注

    血液是由血浆和悬浮于其中的血液细胞组成。

    血液细胞占血液总容积的40％一45％，血浆占血液总容积的55％一60％。血液细胞离不开血浆。血液细胞和血浆中各种成分含量及比例的变化直接影响着人的生理功能和健康，所以需要严密关注，适当调整。

    血浆是由水、蛋白质、脂、多种电解质、小分子有机化合物等组成(图卜1)。血液细胞分为红细胞(red blood cell，RBC：)、白细胞(white blood cell，WBC)和血小板(platelet，PLT)三类，其中红细胞的数量最多，约占血液细胞成分总体积的99％，而白细胞和血小板仅占血液细胞成分总体积的0．15％～1％。若将一定量的血液与一定量的抗凝剂混匀，置于比容管中，以3000 r／rain的速度离心数分钟，由于血液中各种组成成分比重的不同，血液各种成分会形成分层，比容管中上层的淡黄色液体为血浆，它占全血总体积的55％～60％；最下层的深红色黏稠状物体，为红细胞；上层的血浆和最下层的红细胞之间有一层薄薄的白色不透明状物体是白细胞；血小板混悬于血浆层的中下部。血液细胞在血液中所占的容积百分比，称为血细胞比容。正常成年男性的血细胞比容为zt0％～50％，成年女性的血细胞比容为37％～zt8％。由于血液中白细胞和血小板仅占总容积的0．15％～l％，故血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。贫血患者的血细胞比容会降低。由于血液中红细胞在血管系统中的分布不均匀，因此大血管中血液的血细胞比容略高于微血管中的血细胞比容。的健康成年人，其体内的血液总量为3500～4()00 mL。全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，这部分血量被称为循环血量；小部分血液滞留于肝、脾、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。在剧烈运动或进行重体力劳动及大出血等情况下，—部分储存血量会被释放出来，进入血液循环，以补充循环血量。

  正常情况下，由于神经、体液的调节作用，体内的血液总量始终保持相对恒定。血量的相对恒定是维持正常血压和各组织、器官正常血液供应的必要条件。出血时，如果失去的血量较少，将由于心脏活动的加强和身体小血管的收缩，使血管内的血液得到及时补充，血管充盈度无显著改变，血压也不会有明显改变，与此同时，承载着储存血液任务的血管收缩，释放部分储存血液，使循环血量得以补充，机体可不出现明显的临床症状。因此，制定献血量或确定自体血液储存时，一般每次采集的量不会超过其体内血液总量的13％。如果失血速度比较快、量比较多，达全身血液总量的20％甚至更多时，机体的代偿功能将不足以维持血压在正常水平，就会出现一系列异常反应。如果失血量超过全身血液总量的30％或更多，就可能会危及生命。因此，对于急性大失血的伤病患者应积极实施有效的抢救，必要时及时输注血液或血液代用品。以免危及生命。

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