妇产科护理

第一章绪论

一、妇产科护理的主要任务二、妇产科护理的工作特点三、妇产科护理的发展趋势

四、妇产科护理的学习目的和方法

第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖·

一、外生殖器

二、内生殖器

三、骨盆及骨盆底四、血管、淋巴及神经五、邻近器官

第二节女性生殖系统生理

一、女性一生各阶段的生理特点二、卵巢功能及其周期性变化三、生殖器官的周期性变化四、月经及其临床表现五、月经周期的调节

第三章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理

一、妊娠的过程

二、胎儿附属物的形成及功能三、胚胎、胎儿发育及生理特点

第二节妊娠期母体变化及调适一、妊娠期母体的生理变化二、孕妇心理及调适

第三节妊娠诊断

一、早期妊娠诊断

二、中、晚期妊娠诊断

三、胎姿势、胎产式、胎先露及胎方位第四节 妊娠期管理

第五节分娩的准备

一、产前运动

二、分娩前的准备

三、减轻分娩不适的方法

第四章分娩期妇女的护理第一节决定分娩的因素

一、产力

二、产道

三、胎儿

四、精神心理因素

第二节 枕先露的分娩机制及产程分期一、枕先露的分娩机制二、先兆临产

三、临产诊断及产程分期第三节分娩各期妇女的护理

一、第一产程妇女的护理二、第二产程妇女的护理三、第三产程妇女的护理

第四节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理一、疼痛妇女的护理

二、焦虑妇女的护理第五节阴道分娩常用手术

一、会阴切开术

二、胎头吸引术

三、产钳术

第五章产褥期妇女的护理

第一节产褥期妇女的身心健康与调适一、产褥期妇女的生理变化二、产褥期妇女的身心家庭调适

第二节产褥期妇女的护理一、临床表现

二、护理

第三节正常新生儿护理一、新生儿护理

二、新生儿护理技术

……

三、妇女保健工作方法·第二节妇女保健工作的任务

一、妇女各期保健…

二、提高产科质量·

三、做好计划生育技术指导·

四、积极防治妇女病及恶性肿瘤五、做好妇女劳动保护.六、女性心理保健·

第三节 妇女保健统计…

一、妇女孕产期保健指标二、计划生育统计指标

三、妇女病普查普治的常用统计指标

第二十一章妇产科常用操作及护理技术第一节会阴护理技术

一、会阴擦洗/冲洗

二、会阴湿热敷…

三、坐浴…

第二节阴道护理技术

一、阴道灌洗

二、阴道灌洗上药

第三节 妇产科常用内镜检查一、阴道镜

二、宫腔镜

三、腹腔镜

实训指导

实训一 产前检查技能训练·实训二正常分娩的护理实训三 正常产褥妇女的护理实训四 异常妊娠妇女的护理实训五分娩期并发症妇女的护理·实训六妇科腹部手术患者的护理实训七 计划生育妇女的护理…

参考文献

第一章绪论

一、妇产科护理的主要任务

妇产科护理是临床护理重要的组成部分，是不断发展的、为防治疾病及保护妇女身心健康的专门学科，是对正常和病理状态下女性现存的和潜在的健康问题的反映，是为女性健康提供服务的学科。计划生育是我国的一项基本国策，妇女保健、优生学、围生期保健等护理，均是妇产科护理的重要内容。

随着医学科学的不断发展，现代医学科学的新知识、新理论、新技术不断推陈出新，十分丰富。如生殖生理、生殖内分泌、细胞遗传学的研究；各种监护仪、内镜、超声检查、CT和磁共振成像等临床诊疗仪器的临床应用；产程研究及母乳喂养新理念均为妇产科护理提出了更高的要求，也为患者提供更好的服务开辟了广阔的前景。

妇产科护理的研究主体虽然主要是女性生殖系统，但与身心状态及其他系统均有密切关系。在学习和应用时必须注意与全身其他系统的生理、病理和心理状态相联系。同时，也必须与基础护理、护理学总论相联系。

二、妇产科护理的工作特点

（一）产科护理对象的特殊性

产科护理对象包括母体和胎儿两个方面，两者既相互独立又相互联系，特别是母体对胎儿的影响。因此，产科护理既要保护孕产妇的健康安全，又要保护宫内胎儿的正常发育和出生后新生儿的健康成长，其中既有大量的保健工作，又有大量的临床护理工作。

（二）妇女孕、产过程的特殊性

孕、产过程复杂易变，包括生理和病理两种情况，两者既相互区别，又可相互转化。孕、产时常可遇到某些意外，如突然休克、抽搐、出血、胎儿宫内窘迫等，故必须细致、严密地观察产程经过，重视预防，注重身心护理，取得孕产妇的合作。

（三）产科急症多

产科患者危重者多、夜间来诊多，如子痫抽搐、产前及产后出血性疾病常需紧急处理，进行抢救或手术治疗，正常工作常被打乱。因此，护理人员必须具有全面的职业素质，能合理安排大量繁忙且紧急的护理工作，动作敏捷，技术熟练，工作有条不紊。

（四）妇科疾病的特点

生殖系统的特殊性直接关系到婚姻、家庭、生育等问题，患者害羞心理强、思想顾虑多。因此，既要充分注意其生理、病理变化，又要充分注意其心理变化，体贴患者疾苦，在做好临床护理的同时必须做好心理护理。

（五）妇科护理具有外科护理的共同点

在妇科疾病中需要手术治疗的较多，特别是肿瘤性疾病。因此，要求护理人员必须同时掌握外科护理的技能，如术前的准备、术时的护理配合及术后的护理等。

三、妇产科护理的发展趋势

为适应医学模式的转变、社会经济的发展和人们对生育、健康和医疗保健不断提高的需求，护理模式也随现代护理的发展作出了调整。妇产科护理经历了“以疾病为中心”、“以患者为中心”的护理阶段，发展为“以人的健康为中心”的护理。“爱婴医院”“温馨待产”“母婴同室”“以家庭为中心的产科护理”等爱母爱婴行动充分体现了家庭、母体、胎儿、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求，提供了安全、舒适、高质量的健康服务。随着国家生育政策的调整，生育量增加的同时，各种并发症、合并症的发生率也相应增加，这对妇产科护理工作人员提出了更高的要求。开展“以家庭为中心的产科护理”是当代护理学中最具典型意义的整体化护理，代表了妇产科护理的发展趋势。“以家庭为中心的产科护理”是指确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需要及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。许多护理理论，如奥瑞姆的自我护理理论、罗伊的适应模式、奥兰多的护理程序理论、佩普洛的精神动力理论，都在产科护理中得到了运用。美国护理学家默瑟在运用其他护理理论中发展了角色理论的理论框架，尤其是母性角色的达成理论特别针对产科护理的领域而不断发展。母性角色的达成是指经过一段时间相互作用和发展过程，母亲和孩子建立起亲密关系，母亲需要有照顾孩子的能力，且对母性角色感到快乐和满足。默瑟认为，母亲对生产经验的感受、母亲和婴儿早期分离、社会压力、社会支持系统、母亲的性格特征、自我概念、养育孩子的态度和健康状态都会影响母性角色的达成。默瑟理论中所指的“护理”，是在怀孕、生产和产后期间诊断和治疗妇女和男人对确实的或潜在的健康问题的反应；将“人”定义为母亲的“自我”或“自我中心”；“健康”定义为家庭成员对健康的关注，认为一个家庭的健康状态与产前压力成反比；在“环境”里特别强调配偶的爱、支持、滋养，是使一个女人对自己孩子尽母职的重要因素；理论上确信，母性角色可以在12个月之内达成。

本教材是第二轮四川重庆中等卫生职业教育规划教材之一，本书按照妇产科学的基本知识体系和技能要求，按正常妊娠及分娩妇女的护理、异常妊娠及分娩妇女的护理、妇科病人的护理、计划生育妇女的护理、妇产科诊疗手术病人的护理及妇产科操作技术的顺序组织内容。突出了妇产科护理的基本理论和实践，兼顾了生理、心理、社会各个方面内容。