部队应急心理救治实用技术

第一章 部队应急心理救治概述

第一节 部队应急心理救治的基本概念与相关理论

第二节 部队应急心理救治的基本原则

第三节 部队应急心理救治的基本流程

第二章 部队官兵常见身心应激与心理评估

第一节 部队官兵常见身心应激

第二节 部队应急心理评估

第三章 部队应急心理救治常用技术

第一节 沟通技术

第二节 放松技术

第三节 着陆技术

第四节 安全岛技术

第五节 保险箱技术

第六节 正常化技术

第七节 建立社会支持

第八节 提供实用帮助

第九节 鼓励有效应对

第十节 正性资源植入

第十一节 正念运动

第四章 部队应急心理救治模块化策略

第一节 心理急救模块

第二节 心理急救模块案例解析

第三节 危机事件应激晤谈

第四节 危机事件应激晤谈案例解析

第五节 战斗应激调控

第五章 部队应急心理救治的伦理与自我关怀

第一节 部队应急心理救治中的伦理

第二节 部队应急心理救治工作者的自我关怀

参考文献

附录

《部队应急心理救治实用技术》：

 二、部队应急心理救治中应遵循的伦理原则

 部队应急心理救治中应该遵循哪些专业伦理原则呢？2008年汶川地震发生后，一些心理咨询师在没有接受专业培训和组建专业团队的情况下，只身前往一线对灾民进行心理援助。然而他们的努力不但没有帮助到灾民，反而引起了灾民的反感，民间甚至出现了“防火、防盗、防心理咨询师”的调侃。为什么会出现这些问题？这些心理工作者的做法是否符合伦理要求？

 （一）伦理总则

 2018年修订的《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》，提出了一切心理工作的伦理总原则，包括善行、责任、诚信、公正、尊重。

 善行：心理工作的目的是使当事人从专业服务中获益，心理工作者应保障当事人的权利，努力使其得到适当的服务并避免伤害。

 责任：心理工作者应保持服务的专业水准，认清自己专业的、伦理的及法律的责任，维护专业信誉，并承担相应的社会责任。

 诚信：心理工作者应做到诚实守信，在临床实践、研究发表、教学工作及宣传推广中保持真实性。

 公正：心理工作者应公平公正地对待自己的专业工作及相关人员，采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见、能力局限、技术限制等导致不适当行为。

 尊重：心理工作者应尊重每位当事人，尊重其隐私权、保密性和自我决定的权利。

 （二）常见议题

 这五项总则也为部队应急心理救治工作提供了指导。伦理的议题多种多样，最常见的议题有四个：专业关系、知情同意、隐私权和保密性、专业胜任力。参照伦理的五项总则，我们结合实践工作从以下几个方面来探讨部队应急心理救治的具体伦理要求。

 1.专业关系

 首先，建立良好安全的专业关系，是“尊重”和“公正”原则的体现。部队应急心理救治者应该以平等、真诚、公正和关怀的态度对待当事人，在遵守国家及军队相关法律法规和纪律要求的前提下保持价值中立。清华大学樊富珉教授等人在《心理援助热线工作伦理》中提出：“面对当事人的抱怨和不满，救治者只做倾听和情感回应，不能以社会标准来要求和指责当事人。”

 其次，要保持工作关系中的界线。救治者不需要提供与救治目的无关的个人信息；援助人员也不应索要当事人的个人信息。《心理援助热线工作伦理》明确提出：“热线服务时间一般在30分钟以内，通常一次性通话后即结束，不应与当事人保持私人联系。”

 最后，必要时提供恰当的转介。在救治要求超出个人胜任力的情况下，救治者应该在和督导讨论后，向当事人说明情况并为其提供合适的转介资源。

 2.知情同意

 一是救治者应该让当事人了解双方的权利和责任。二是当事人有权利知晓救治者的资历、干预目标和计划，以及干预的好处和局限。三是当事人有权利对干预内容和步骤提出不同意见，救治者应在双方充分沟通，达成一致意见的基础上开展工作，通常救治者事先应与当事人签署知情同意书，但是在心理援助热线中，只需口头知情同意即可。这也是“尊重”和“诚信”原则的体现。

 然而在实际救治工作中，心理危机的紧急性和复杂性往往给履行知情同意带来了挑战。例如面对战场上出现急性应激反应的官兵，PIE原则要求就近及时进行心理干预，然而由于紧张的环境和失控的情绪，当事人可能无法理解与配合，甚至出现防御和抵触。在这种情况下，伦理总则中的“善行”原则可以作为参考。如果发现当事人已经失去了自主选择的能力，不能机械地遵循知情同意的常规要求，否则可能导致当事人错过最佳干预时机而受到伤害。因此，应当遵循“善行”原则，及时采取对当事人最有利的合理干预。

 3.隐私权和保密性

 隐私和保密是“责任”和“尊重”原则的具体要求。应急救治者有责任保护当事人的隐私，在没有经过当事人同意的情况下不应向外泄露其个人资料。应急救治者在救治工作中应依照法律和伦理规范在严格保密的前提下使用和处理个案记录、测验结果、音频和视频等相关信息。在心理援助热线或网络咨询中，救治者应告知当事人远程信息传输过程中保密的局限性，同时也应采取措施来保证信息传递和保存的安全性（比如设置文档密码等）。

 保密原则有一定的适用范围，以下几种属于保密例外的情况：一是当事人有伤害自己或者伤害他人的危险。例如目睹战友受伤的士兵出现了自杀意图，部队应急心理救治者要及时将情况反馈给其单位领导并进行心理干预和密切随访。二是当事人患有传染病，可能对他人的健康甚至生命造成威胁。三是法律规定的需要披露的其他情况。四是心理救治工作需要其他资源介入时，例如对在校学员的干预可能需要学校、家庭和社会的共同参与。

 4．专业胜任力

 专业胜任力反映了“善行”和“责任”的原则。一方面，救治者应接受应急心理救治的专业训练，即使在特殊时期也应接受基本的培训，并且需要了解与危机相关的科学知识。另一方面，救治者应接受督导。这样既可以保证干预的质量，也有利于自身的保护和成长。

 回顾前面提到的抗震救灾的例子，当时一些心理咨询师没有接受应急心理救治的专业培训，也没有组建专业团队和接受督导，凭借一腔热情只身就冲到了灾区，他们不明白应急心理救治的特殊性，仍旧按照常规心理咨询工作展开，结果收效甚微。

 ……

应急心理救治指的是在战争或非战争危急情境下，官兵心理稳态受到冲击后出现躯体、认知、情绪、行为等方面的身心失衡反应，救治人员基于一定的处置原则及时有效开展心理评估与干预的过程。其目的在于最大限度防控应激危机事件对官兵的身心影响，帮助个体尽快复原，提升官兵的耐挫抗压能力和作战心理效能，有效保障并增强我军战斗力。该书共5章，具体内容涉及部队应急心理救治概述、部队官兵常见身心应急与心理评估、部队应急心理救治常用技术、部队应急心理救治模块化策略、部队应急心理救治的伦理与自我关怀。该书可作为基层部队官兵的心理教育培训教材。