危重症现代中西医临床诊疗学

陈伟，上海中医药大学附属龙华医院重症医学科科主任，主任医师，上海市名中医。兼任上海市中医药学会危重医学专业委员会主任委员、上海市中西医结合学会危重症专业委员会副主任委员、上海医师协会危重病专业委员会副会长。从事中西医结合危重症的临床、教学、研究工作近30年。获省部级以上科学技术奖4项。

陈尔真，重症医学主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长。担任中华医学会重症医学分会委员、肠内肠外营养学分会、灾害医学分会委员，中国医疗救援学会空中医疗救援分会副会长，上海市医学会危重病医学分会第五届主任委员，上海市医师协会重症医师分会副会长。从事危重病急救医学临床20余年。参加省部级以上课题10余项。获颁2021年度上海市市长质量奖。

诸杜明，主任医师，硕士研究生导师，复旦大学附属中山医院重症医学科学科带头人。兼任中华医学会重症医学分会委员、中国医师协会重症医学医师分会常委、上海市医学会危重病专科分会委员、上海市医师学会重症医学医师分会会长、上海市医院协会重症医学分会顾问。从事危重症的临床、教学、研究工作近30年。参加省部级以上课题10余项。

李颖川，医学博士，美国威斯康辛医学院分子与系统医学中心博士后，主任医师，博士研究生导师，上海市第十人民医院副院长。担任上海市医院协会重症管理专委会主任委员、中国医师协会重症医学医师分会委员、中国医院救援协会重症医学分会常务理事、上海市医学会危重病专委会委员、上海市医师协会重症医学医师分会委员、上海市中医药学会危重病专委会常务委员。从事危重病急救医学临床20余年。参加省部级以上课题10余项。

王倩，主任医师，教授，硕士研究生导师。上海中医药大学附属曙光医院急诊科（含重症医学科）兼感染性疾病科科主任。上海市卫生局高级中西医结合人才，美国Hartford Hospital高级访问学者，上海市抗击新冠肺炎疫情先进个人，上海市卫生健康系统三八红旗手，上海中医药大学优秀科主任。担任中华中医药学会急诊分会常委、中国中西医结合学会急救医学专业委员会委员、上海市重症医学医疗质量控制中心专委会委员、上海市感染性疾病临床医学质量控制中心专委会委员、上海市中医急诊专科医联体副主席，上海市医学会危重病专科分会专业委员会消化学组副组长。从事中西医危重病急救医学临床20余年。参加省部级以上课题10余项。

上篇／绪论·1第一章

危重症医学概念及发展历程·3

第一节危重症医学的概念·3

第二节危重症医学的发展·4

一、 中医危重症医学的历史雏形·4

二、 西医危重症医学的发展历程·6

三、 中西医结合危重症医学的建立与发展·7

第二章

危重症中西医临床诊疗思路及特点·11

第一节危重症中西医临床诊疗思路与要点·11

一、 诊疗思路·11

二、 诊疗要点与特色·11

第二节危重症中西医临床诊疗思路举隅·16

一、 扶正固本与危重症的治疗·16

二、 “菌毒同治”与脓毒症·22

三、 “菌毒同治”临床及基础研究·26

第三章

危重症中西医临床诊疗的地位及展望·28中篇／常见危重症中西医临床诊疗·31第一章

心脏骤停·33

第二章

多脏器功能障碍综合征·49

第三章

脓毒症·60

第四章

循环系统危重症·83

第一节休克·83

第二节恶性心律失常·95

第三节急性心肌梗死·111

第四节急性心力衰竭·120

第五节高血压急重症·131

第五章

呼吸系统危重症·146

第一节重症肺炎·146

第二节呼吸衰竭·159

第三节重症哮喘·169

第四节急性肺栓塞·183

第五节咯血·197

第六节急性肺损伤与呼吸窘迫综合征·210

第六章

神经系统危重症·225

第一节急性脑梗死·225

第二节急性脑出血·234

第三节急性蛛网膜下腔出血·244

第四节癫痫持续状态·257

第七章

消化系统危重症·276

第一节急性消化道出血·276

第二节肝功能衰竭·289

第八章

内分泌代谢系统危重症·300

第一节酮症酸中毒·300

糖尿病酮症酸中毒·300

酒精性酮症·305

饥饿性酮症·307

酮症酸中毒(消渴)·308

第二节高渗高血糖综合征·313

第三节低血糖·324

第四节甲状腺危象·335

第五节水盐电解质酸碱失衡·347

第九章

泌尿系统危重症·379

第一节急性肾功能衰竭·379

第二节泌尿道感染·401

第十章

血液系统危重症·420

第一节血栓性血小板减少性紫癜·420

第二节弥散性血管内凝血·432

附重症监护患者中的凝血与纤溶·444

第十一章

急性中毒·455

第一节农药中毒·455

第二节毒品中毒·461

第三节药物中毒·466

第四节食物中毒·477

第五节气体中毒·486

第六节毒蛇咬伤·493

第七节横纹肌溶解综合征·499

第十二章

创伤·506

第一节创伤后全身性并发症·506

第二节重症颅脑损伤·512

第三节颅内血肿·521

硬膜外血肿·521

急性硬膜下血肿·523

慢性硬膜下血肿·525

外伤性脑内血肿·527

第四节气胸与血胸·529

气胸·529

血胸·533

第五节创伤性窒息·539

第六节腹腔间隔室综合征·544

第十三章

外科危重症·552

第一节肠梗阻·552

第二节急性胃十二指肠穿孔·558

第三节重症急性胰腺炎·563下篇／危重症中西医结合诊疗技术·577第一节静脉置管术·579

第二节人工气道的建立·587

第三节机械通气技术·598

第四节血液净化技术·607

第五节主动脉内球囊反搏·616

第六节血流动力学监测技术·624

第七节支气管镜技术·634

第八节颅内压监测技术·641

第九节腹腔压力监测技术·644

第十节体外膜肺氧合技术·645

第十一节呼吸功能监测·654

第十二节循环系统监测·664

第十三节肾功能监测·673

第十四节消化系统功能监测·676

第十五节神经功能监测·682

第十六节麻醉与镇痛·686

第十七节中药灌肠·695

附

危重症与营养研究进展·699

危重症医学是一门在重症监护病房基础上发展起来的新兴医学学科。鉴于危重症中西医结合诊疗的专业、权威著作不多，以及缺乏统一的临床规范的现状，由上海市中医药学会危重病专业委员会主任委员陈伟、上海市医学会危重病专业委员会原主任委员陈尔真、上海市医师学会重症医学分会主任委员诸杜明共同倡议，联合上海中医药大学、上海交通大学、复旦大学、同济大学多家附属医院，以及上海市属多家医院重症医学科的专家与相关学者团队，历经多年时间的编撰，经反复推敲，打磨润色，几易其稿，合力完成了业界首部危重症现代中西医临床诊疗学专著。全书回顾了危重症医学的发展历程，介绍了中西医结合治疗危重症的理论基础，详述了危重疾病的中西医病因病理、诊断鉴别与临床治疗方法，提炼了中西医协同诊疗的思路与要点，总结了危重症疾病监测与核心治疗技术，归纳了当今发展较快、学术界普遍关心的学术问题、最新成果和研究进展。内容涵盖循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统等危重症医学涉及的诸多方面。该书全面总结了国内外，特别是上海该领域近几十年所做的工作和取得的成就，堪称一部汇集古今、协同中西的危重症疾病治疗大全。全书不仅对既往危重症领域相关工作进行回顾与总结，也为该领域的进一步发展提出展望，形成以中西医结合为基础、中西医协同响应为特色的中国危重症医学专著，并为该学科的发展提供了充实的理论支撑与有力的技术保障。

本书可供中医、中西医结合医生参考借鉴。