功能神经外科疾病诊疗规范与典型病例分析

第一章三叉排经痛

第一节 诊疗规范

第二节典望病例分析

第二章面肌痉率

第一节诊疗规范

第二节典型病例分析

第三章舌咽神经痛

第一节诊疗规范

第二节典型病例分析

第四章难治性眩晕

第一节诊疗规范

第二节典型病例分析

第五章癫痫

第一节 诊疗规范

第二节典型病例分析

第六章帕金森病

第一节诊疗规范·

第二节典型病例分析

第七章扭转痉挛

第一节诊疗规范…

第二节典型病例分析第八章慢性进行性舞蹈病第一节诊疗规范

第二节典型病例分析

第九章特发性震颤

第一节诊疗规范

第二节典型病例分析

第十章肝豆状核变性

第一节

诊疗规范

典型病例分析

第二节

第十一章

手足徐动症

第一节

诊疗规范

第二节

典型病例分析

第十二章

痉挛性斜颈

第一节

诊疗规范

第二节

典型病例分析

第十三章

痉挛状态

第一节诊疗规范

第二节典型病例分析

第十四章其他功能神经外科疾病第一节神经源性高血压第二节血栓闭塞性脉管炎

第三节

糖尿病性周围神经病

参考文献

第一章三叉神经痛

第一节诊疗规范

一、概述

1.定义 三叉神经痛(trigeminal neuralgin,TN)表现为颜面部三叉神经分布区域内闪电式反复发作性的剧烈性疼痛，是最常见的颅神经疾病。三叉神经痛的发病率为3/10万~5/10万人/年，并且随年龄的增长而发病率增加。患病率在48/10万~182/10万人。从青年至老年人均可发病，但以45岁以上的中老年人居多，占全部患者的70%~80%。女性发病率略高于男性，多为单侧发病，右侧多于左侧。以三叉神经第2、第3支分布区域为多见，第1支较少。原发性三叉神经痛最常见。

2.病因三叉神经痛根据病因分为原发性和继发性两类。继发性三叉神经痛由局部病变所致，即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的侵袭而产生三叉神经痛，常见的疾病有三叉神经纤维瘤，桥小脑角部位的听神经瘤、脑膜瘤和胆脂瘤。此外，颅底蛛网膜炎、转移癌、颅骨骨瘤、多发性硬化和三叉神经炎等均可引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病因尚未十分明了，目前大多数学者认同微血管压迫学说，指三叉神经在入脑干前0.5~1.0cm受到搏动性血管压迫，该区域是神经中枢和周围髓鞘的交换区，对搏动性和骑跨性血管压迫特别敏感，而该区以外的周围神经轴索因有神经膜细胞（施万细胞）包裹不会产生微血管压迫症状。动脉粥样硬化会加重这个过程。

3.发病机制搏动性血管压迫三叉神经根部，造成三叉神经感觉根星形胶质细胞和少突胶质细胞受损，发生脱髓销改变，轴突外露，裸露的脱髓勒轴突紧密接触在一起会发生”短路”，触觉和痛觉的纤维间的假突触传递得以建立，脱髓销部位的自发性兴奋或对扳机点的轻触觉所诱发的兴奋。会通过假突触性传递方式传递给相邻的伤害性感受器的轴突，并且这种兴奋在轴突同通过假突触性单扰（coss-tilk)的方式互相传递并迅速积累放大，以致轻微的外界刺激即可诱发一次害感受都的爆发性冲动，产生终痛......

$a本书共分为十四章，全面深入地阐述了功能神经外科常见疾病的相关内容。每章的第一节详细阐述了功能神经外科常见疾病的诊疗规范，包括概述、病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等方面的内容，第二节是该病的典型病例。同时，本书还对三叉神经疼、帕金森病、痉挛、特发性震颤、肝豆状核变性以及其他神经外科疾病做了详细介绍。