突发应急事件居家严重精神障碍患者管理治疗工作及应对

王长虹：男，主任医师，教授。现任新乡医学院第二附属医院院长，兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会副会长、中华医学会行为医学分会常务委员等职务。擅长青少年心理行为障碍、焦虑症、强迫症、抑郁症等各类精神心理疾病的心理。承担国家级、省市级科研课题10余项。先后在外杂志学术125余篇，SCI收录16篇。
姚丰菊：女，主任医师。现任新乡医学院第二附属医院精神疾病防治科主任。具有丰富的临床经验，擅长精神科常见病及多发病的诊治，特别是焦虑症、抑郁症、精神分裂症的诊治。20余篇。
王传升：男，副主任医师，副教授，医学博士，硕士导师。现任新乡医学院第二附属医院精神五科主任，兼任中华医学会心身医学分会成瘾学组副组长、中华医学会精神医学分会物质依赖学组委员等职务。50余篇，出版著作7部。擅长各类成瘾疾病及重性精神障碍的诊疗。

第一部分 突发应急事件与严重精神障碍患者
一、正确认识严重精神障碍患者的易感性及防控要点
二、面对疫情时严重精神障碍患者的心理反应
三、面对疫情时严重精神障碍患者的心理问题及评估
四、严重精神障碍患者心理状况调查
五、如何应对严重精神障碍患者的心理反应

第二部分 疫情下严重精神障碍患者的管理治疗现状
一、概述
二、调查结果及分析
三、小结

第三部分 社区严重精神障碍管理案例及分析
一、精神专科医院门诊就诊的严重精神障碍患者
二、严重精神障碍居家患者无药服用
三、疫情期间严重精神障碍患者的应急处置突发应急事件居家严重精神障碍患者管理治疗工作及应对
四、疫情期间严重精神障碍患者及其家人的心理健康

第四部分 疫情期间严重精神障碍的管理及应对策略
一、一般情况
二、严重精神障碍服务体系建设
三、突发应急事件下严重精神障碍问题及应对
四、疫情期间严重精神障碍的综合管理
五、加强疫情期间精神卫生健康促进
六、严重精神障碍相关工作63问

参考文献

  突发应急事件不仅威胁人们的身体健康，也给人们带来心理冲击，引起一系列应激反应，包括情绪反应、认知反应、行为反应及生理反应。适度的应激反应有助于人们应对病毒的挑战，但是过度的、不适当的应激反应会损害免疫系统，降低防御能力。因此，针对不同人群出现或可能出现的不同心理问题，如何预防和应对显得尤为重要。

  2020年1月26日，国家卫生健康委员会疾病预防控制局印发了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，提出要做好确诊患者、疑似患者、易感人群及大众等6类人群的心理行为问题的分级干预，严重精神障碍患者在这6类人群中。上述指导原则中，心理危机干预的4项主要工作内容之一是“做好居家严重精神障碍患者的管理、治疗和社区看护”，要点解读中提到“强调在疫情防控期间落实严重精神障碍患者监护人，保障患者管理和药物治疗”。

    严重精神障碍患者较普通人群对压力和外部事件更加敏感和脆弱，疫情对其的心理冲击也较普通人群更严重，在疫情带来的恐慌情绪下，他们的病情可能会加重，甚至出现易激惹、冲动、自伤、攻击等行为。因此，疫情期间做好严重精神障碍患者的心理疏导和危机干预工作，具有必要性和重要性。

  本部分将阐述严重精神障碍患者的易感性及防控要点、面对疫情严重精神障碍患者的心理反应、常用的心理状况自评量表及严重精神障碍患者心理健康状况的调查分析结果和应对措施。

  精神障碍患者的感染风险不容忽视，由于该类疾病的特殊性，发病期的患者对自身行为缺乏自控能力，在疫情防控期间无法像普通人一样做好自身防护，部分患者甚至会到处乱跑，增加感染风险；相当一部分严重精神障碍患者对口服抗精神病药依从性不佳，致使血药浓度不稳定，病情易出现波动，严重时被迫需要外出就诊甚至住院治疗，进而面临较高的交叉感染风险；此外，很多精神障碍患者共病躯体疾病，如心血管疾病、内分泌代谢疾病等，这些慢性病可能损害机体免疫力，增加感染风险。综上所述，至少在一定程度上，精神障碍患者应被视为“易感人群”，

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　　《突发应急事件居家严重精神障碍患者管理治疗工作及应对》为《突发应急事件公众心理应对指南系列丛书》之一，由中华医学会科学普及部、中华医学会行为医学分会、中华医学会精神医学分会和中国医师协会精神科医师分会组织多个精神卫生机构的医学专家编写而成，内容包括突发应急事件下严重精神障碍患者的易感性、防控要点、心理反应、心理问题评估、心理状况调查和应对策略，以及疫情下严重精神障碍患者的管理治疗现状、社区严重精神障碍管理案例和分析、疫情期间严重精神障碍管理和应对策略。
　　《突发应急事件居家严重精神障碍患者管理治疗工作及应对》具有较强的针对性和实用性，层次清晰，重点突出，既能满足公众对疫情期间严重精神障碍患者风险识别与应对方面科普知识的需求，也能满足基层精防人员（医疗卫生机构负责精神疾病防治的工作人员）社区随访管理的需求，适合公众和医务工作者阅读参考。