现代眼科常见疾病诊疗
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全新
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作者吕天伟
出版社江西科学技术出版社有限责任公司
ISBN9787539067957
出版时间2020-11
装帧平装
开本16开
定价48元
货号10096923
上书时间2024-12-23
商品详情
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作者简介
目录
第一章泪器疾病1
第一节泪腺分泌异常与干眼1
第二节泪腺炎症9
第三节泪腺肿瘤19
第四节泪道功能不全30
第五节泪道狭窄或阻塞32
第六节泪道炎症34
第七节泪道肿瘤40
第八节泪道手术44
第九节泪器病现状及存在问题54
第二章角膜病58
第一节角膜炎58
第二节圆锥角膜65
第三节板层角膜移植66
第三章靑光眼77
第一节原发性闭角型青光眼77
第二节原发性开角型青光眼89
第三节青光眼降眼压药物治疗的原则108
第四节前房引流装置植入手术119
第五节青光眼虹膜手术127
第六节前房角手术133
第七节激光周边虹膜切开术147
参考文献153
内容摘要
第一章 泪器疾病眼部腺体可分为基础分泌腺(包括Krause腺、wolfring腺等浆液腺，结膜杯状细胞、Henle腺和Mans腺等黏液腺和睑板腺、zeis腺和M01l腺等脂质腺)和反射性分泌腺(即为通常所说的泪腺)，主要功能是分泌泪液以适应眼的生理和病理需要。泪腺疾病除了包括泪腺分泌异常与于眼，还包括泪腺炎症、泪腺肿瘤、泪腺与全身疾病、泪腺脱垂、泪腺萎缩和其他泪腺病变。第一节 泪腺分泌异常与干眼正常的眼表面覆盖一层泪膜。泪膜是由睑板腺分泌的脂质，由泪腺及副泪腺分泌的水样液和眼表上皮细胞分泌的黏蛋白所构成。泪液通过瞬目使其扩散至整个眼表面，而瞬目动作依赖于完整的瞬目反射，包括正常的角膜知觉、眼睑解剖结构及第V、Ⅶ对脑神经的支配，所以正常的瞬目和神经反射才能使泪液在眼表分布正常。此外，泪液中的脂质层在调节正常蒸发过程中起重要作用。若泪液生成不足，瞬目和角膜知觉的损害及泪液脂质层的异常和泪液排出的延缓均可引起干眼。目前，有关干眼的分类尚无统一标准。1995年美国国立眼科研究所制定的干眼分类方法有： (1)泪液不足型，指泪液生成不足。 (2)泪液蒸发过强型，指睑板腺功能障碍或瞬目不全引起泪液蒸发增加等情况。另一种分类法是把于眼分为水液性泪液不足(Sjogren综合征，ss)和脂质性泪液不足(非SS的水液性泪液不足)。 一、泪液的检测方法 泪液的检测方法，主要包括泪液量的检查、泪膜稳定性评价和泪液成分分析。 (一)Schirmer试验 可分为schirmer I和Ⅱ试验。尽管此试验的重复性差，但由于经济实用，在临床上仍广泛应用于评估泪液分泌功能。Schirmer I试验(S I t)主要检查泪液分泌的量。检查方法：用5mm×35mm滤纸(Whatman41号滤纸)，一端反折5mm轻置于被检者下睑结膜囊中外1／3交界处，另一端沿睑缘垂下，嘱患者双眼睁开，有些医生嘱被检查者轻闭眼睑，但研究表明，闭眼或睁眼对检查结果无明显影响，5分钟后取下滤纸，测量滤纸被泪液湿润的长度。检查应在暗环境，以避免光线的刺激，正常滤纸的湿润长度>15ram，如<15mm应视为异常，但不同时间检查、检查环境情况、检查者操作的差异、滤纸特点(如滤纸孔大小、张力强度)的差异、泪液的黏稠度等均可以影响检查结果。Schirmer I试验是目前最为常用的泪液量的检查方法，由于未能完全排除检查者的操作对眼的刺激，因而事实上Schimer I试验所测的泪液分泌包含基础分泌，也有反射性分泌的泪液。若需要了解泪液的基础分泌量(Schirmer I泪液基础分泌试验)，检查前在结膜囊内局部应用表面麻醉药，再进行Schimer I试验，所得结果即为泪液的基础分泌量，iE常≥10mm，为保证结果的可靠性，应在暗室检查，以避免光线和环境因素对眼的刺激。Schirmer 11试验(Silt)反映泪腺的反射性泪液分泌情况。检查方法：先行S I t试验，再用棉棒(长8．0cm，顶端宽3．5mm)沿鼻腔颞侧壁平行向上轻轻插入鼻腔刺激中鼻甲前端鼻黏膜，然后如前述放置滤纸(方法同S I tiara)，5分钟后取出滤纸记录泪液浸湿长度，>10mm／5min为正常，如<10mm则为反射性泪液分泌异常。S lIt检查可区分角结膜干燥症是Sj0盯en综合征(SS)引起(Silt检查泪液分泌不增加)还是非sj6gren综合征引起(SⅡt检查泪液分泌增加)。SS患者由于泪腺有大量淋巴细胞浸润而导致水液性分泌减少，而非SS患者的泪腺结构基本正常，其病变可能位于泪管，或由于角膜或结膜的敏感性降低而引起。(二)棉线测量法Schimer试验可重复性差，不能完全凭它确诊或排除干眼，近年来开展了酚红棉丝试验，标准70mm酚红棉丝置于下睑穹隆部，被检者前视15秒，变红色部分<9mm／15s为阳性。也可将棉丝放置120秒后取出测湿长，美国人正常值为(23．9±9．5)nⅡn／120s，日本人为(18·8±8．6)mm／120s。此检查比Schimer试验刺激小，故结果更为可靠，试验简便、快速、重复性强，故在临床上有一定应用价值，但是由于测量时间过短，似乎仅能测出下穹隆部的储蓄泪液，所以其测量结果一直被人质疑。(三)泪河测量泪河是泪液的储存库，在每次眨眼后得以形成泪膜，据报道泪河包含了75％～90％的总泪液量。泪河高度的测量方法有许多，最简单常用的是使用裂隙灯观察，粗略估计下睑缘泪河高度，但这种方法很难估计上睑缘泪河，之后荧光素的联合应用提高了可视性。此外，还可通过数码摄像，经软件处理得到相对精确的数据。Kawai等应用眼前节照相联合荧光素染色，NIH图像处理软件分析发现，健康组双眼上下睑缘泪河高度均值分别为(0·22±0．06)toni、(0．24±0．08)mm，下睑缘泪河稍高于上睑缘泪河：而干眼症患者为(0·17±0．04)mm、(0．17±0．07)mm，明显低于健康组，且Schimer值与泪河高度呈正相关。但荧光素对眼表有一定的刺激，可能会造成泪液量的改变。l~ilii，也出现了一系列简……
精彩内容
本书分为泪器疾病、角膜病、青光眼三章，涵盖常见眼科疾病的病因学、疾病的临床特点、辅助检查、诊断与治疗等相关内容。
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