肿瘤肠造口实用技术

第一章肿瘤肠造口发展史及护理展望

第二章 肠造口解剖生理对肿瘤患者肠道生理的影响

第一节腹壁解剖、生理与造口的关系…

第二节小肠、结直肠解剖生理基础及造口护理关注点…

第三节消化道血供特点与临床护理的指导…

第四节肿瘤肠造口对肠道生理的影响……

第五节改道性结肠炎·

第三章肿瘤肠造口的治疗

第一节肿瘤肠造口的手术类型…

第二节肿瘤肠造口的改良与护理关注点·

第三节结直肠癌肠造口治疗情况和造口特点…

第四节肿瘤肠造口还纳术·

第五节肿瘤腹腔镜结肠造口术及造口还纳术·

第六节肠造口患者的常用药物治疗与不良反应观察…

第七节治疗造口并发症的MDT团队

第八节造口手术的快速康复策略·

第四章肿瘤常见造口并发症的症状及处理

第一节肠造口并发症的概述…

第二节造口并发症的病理学基础与意义

第三节造口黏膜并发症·

第四节造口周围皮肤并发症·

第五节肿瘤肠造口患者的其他并发症·

第六节肿瘤肠造口患者常见的不适症状

第七节肿瘤肠造口粪路造口与泌尿造口的不同点及护理·

第八节其他罕见造口异常情况…

第九节游离底盘法在难愈造口并发症中的应用

第十节凸面底盘在造口并发症中的应用…

第十一节DET评分

第五章 造口产品的选择

第一节 造口底盘及造口袋…

第二节造口灌洗器

第三节 造口附件产品…

第四节造口栓

第六章造口患者的生活护理

第一节肿瘤肠造口装置的更换流程·

第二节营养与肿瘤肠造口的关系及肠造口患者的饮食指导…

第三节肿瘤肠造口患者的运动指导…

第四节肿瘤肠造口患者的性生活指导与妊娠指导

第五节肿瘤肠造口患者的社交指导

第六节肿瘤肠造口患者的功能锻炼…

第七节肿瘤肠造口患者的门诊复查

第八节肠造口患者结肠造口灌洗指导·

第七章 肿瘤肠造口患者的心理特征及心理支持

第一节肿瘤肠造口患者的心理特征·

第二节肿瘤肠造口患者的异常心理支持疗法

第八章肠造口患者的社会支持

第一节造口联谊会

第二节造口人互助组织…

第三节肠造口患者的生活困惑

第四节疫情常态下肠造口患者的就诊难题及应对措施…

参考文献·

第一章肿瘤肠造口发展史及护理展望

造口一词源于希腊文（stoma），意为“嘴”或“开口”。肠造口是外科最常见的手术方式之一，因治疗需要，将一段肠管从腹腔拉至腹壁，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便和尿液。本书提到的肠造口是指排泄粪便的造口，即人们通常所说的“人工肛门”。随着我国肠道肿瘤患者的不断增加，肠造口患者的数量也在呈增长趋势，每年新增的肠造口患者大约可达10万人，且患者越来越趋于年轻化。肠造口的存在严重影响了患者的生理、心理及社会功能，国内外研究者对此类人群的关注度也越来越高。

一、世界造口治疗的发展史

造口的最早记载始于18世纪，有一个叫George Deppe的患者，他于1706年在战争中腹部受伤，粪便从腹部开口中流出，非常幸运地保住了生命，并带着从伤口中脱垂的结肠生活了14年。

1710年，Alexis Littre医师（法国）设想在左髂窝行肠造口术治疗先天性肛门闭锁。后来，他在一具死于先天性肛门闭锁并发症的6天男婴尸体上试行了这一手术，但因未获取皇家科学基金支持，终未能完成试验。

1776年法国Pillore医师为1例直肠癌所致的完全性肠梗阻患者施行选择性盲肠造口术。术后因发生腹胀，该医师使用一套针为患者施行远端肠管减压，发

生渗漏导致粪性腹膜炎，且插管之前，他让患者口服水银，导致患者术后28天死亡，直接死亡原因是水银重力挤压致坏疽。这是外科肠造口治疗的正式开始。

1793年，一名在海军和陆军医院工作过的医师Duret（法国），为一个出生仅3天的先天性肛门闭锁的婴儿成功地施行了选择性的腰部结肠造口术，术后患者带着人工肛门存活了45年。

1793年，Faget为1