心理沙盘治疗

自序
目前，心理沙盘治疗技术有不同的理论取向和很多流派。除了精神分析取向的沙盘游戏疗法外，还有人本主义沙盘治疗、认知行为主义沙盘治疗、格式塔（完形）沙盘治疗、家庭治疗取向沙盘治疗、脑科学取向沙盘治疗和综合取向沙盘治疗等。可以说，世界上有多少种心理学的理论取向和流派，就有多少种沙盘治疗的方法。大家较早接触的荣格—卡尔夫流派的沙盘游戏疗法，只是精神分析理论取向沙盘治疗的一种。因为精神分析取向又分为传统的荣格分析心理学流派、阿德勒流派、温尼科特流派和多美尼科流派等。沙盘游戏疗法是比较传统、久远的一个流派。它毕竟是游戏疗法借助沙盘实现的一种形式，必然受到游戏疗法的一些限制，表现出一定的局限性。我们查阅心理学词典或互联网词条就会明白，游戏疗法“主要适用于4～13岁儿童的攻击行为、焦虑、抑郁、注意力难以集中、违纪行为、社会适应障碍、思维障碍和应激综合征等”。
本书研究的理论定位是基于综合取向的心理沙盘治疗。综合取向的心理沙盘治疗最早由美国的心理学家琳达·E.霍迈尔（Linda E.Williams）和丹尼尔·S.斯威尼（DanielS.Sweeney）创立。笔者作为综合取向心理沙盘的研究者，借取了琳达·霍迈尔和丹尼尔·斯威尼两位教授的基本理念和观点，参照了中国台湾地区陈信昭、陈碧玲、曾正奇、谢秋雯等翻译，中国台湾地区心理出版社出版的《沙盘治疗实务手册》一书中理解的理念，特别是完整引用了书中关于综合取向沙盘治疗的中文“定义”。但是，更多地进行了自己的研究，提出了自己的理论依据和应用方法。研究中，笔者重点结合中国传统文化进行思考和比较论证，感悟颇深。这与两位教授的初衷并不矛盾，因为综合取向沙盘治疗从方法论上决定了它不是一种固定、封闭的理论内容和实践方法，而是一种敞开的、无限扩展的技术，需要吸纳、选择、融合多种心理学理论指导自己的实践，并且要不断吸收这些不同取向、流派理论新的成果。从这种意义上来说，它并不是一种狭窄、固定理论基础，归于某种流派的心理技术，而应当是一种开放的、不断发展创新的心理应用技术。本书所提到的“沙盘治疗”或者“心理沙盘治疗”皆指综合取向沙盘治疗，而“沙盘疗法”或者“心理沙盘疗法”指的是所有流派和理论取向的心理沙盘的方法。
常承生
2021.11.15

第一章　重新认识沙盘疗法
心理沙盘疗法是目前全世界非常受欢迎的一门心理学实用技术。它在中国大陆传播应用的时间并不长，从20世纪90年代中期开始，至今仅20多年的时间。但是，它的发展却非常迅速。现在国内大部分省份的幼儿园、中小学、大学广泛建立了心理沙盘室，配备了心理沙盘；有的医疗机构、社会组织也配备了心理沙盘。在心理学应用领域，沙盘治疗技术主要用于心理问题的诊断、心理治疗、心理咨询和心理教育。近几年，这门技术还被应用于人力资源管理和开发。
心理沙盘疗法得到社会高度的认同和需要，必定有其独特的原因。经过十几年对心理沙盘疗法的研究和实践应用，笔者觉得应该这样来定位心理沙盘疗法：它是一种效果好、操作使用简单方便、见效快、负作用较小的一种心理学实用技术，能够让来访者借助玩具、沙子、沙盘等沙盘元素，在无干扰、无限制、不评价的状态下，自然放松地把自己内心世界的需求和状态表达投射出来，在治疗师的催化下，发现自己存在的内在世界与外在世界的差异或者新的需求，并用自己创造的方法解决问题，从而达到自我整合、自我疗愈、自我提升、自我发展的目的。特别是沙盘治疗技术，又有区别于其他心理疗法的独特作用和效果。
大量的实践证明：沙盘治疗能解决其他心理技术很难解决的，甚至不能解决的难题。比如可以疗愈童年早期记忆之前，或者记忆以后永久遗忘的事件刺激形成的创伤。沙盘治疗关系建立在来访者与沙盘元素之间，而不是来访者与治疗师之间。因此，沙盘治疗师可以给与自己关系亲密的人和熟悉的人做沙盘治疗；沙盘治疗发现问题、解决问题是通过直接寻找沙盘过程中及沙盘构图中呈现的与现实常态有冲突的焦点问题，因而也不必了解来访者现实状态和过去经历；沙盘治疗觉察疗愈的过程是来访者在治疗师的催化下自我实现、自我完成，治疗师保持中立的状态，像一面镜子，只能促进觉察和疗愈而不对来访者施加控制、移情、限制和评价，因而不易造成来访者的二次伤害和被剥夺等新的负面情绪的产生；即便在没有治疗师参与的情况下，来访者也可以参照现实常态，对自己的沙盘呈现进行对比和觉察，发现自己的需要和存在状态并进行调整。
事实上，目前心理学界及社会对心理沙盘疗法独特的作用和疗效存的认识严重不足，影响了这门技术作用的发挥。因此，我们有必要从以下几个方面来认识沙盘治疗的独特作用和疗效。
一、对记忆之前创伤和情节的疗愈作用
在日常心理咨询和心理治疗的实践中，无论是访谈式还是其他方式的咨询与治疗，基本的工作思路一般是根据来访者当下的状态，询问其什么时间经历过什么事件、出现过什么不良情绪反应，进而演变成当下这种状态。来访者告知相关信息后，就可以用心理学的原理和技术帮助其分析觉察经历的事件与当下心理问题的关系，形成当下问题的原理，并帮助其调动自身的积极性、创造性，找到改变、解决问题的方法。要实现这个过程的前提是来访者能够回忆起并且愿意提供其所经历的信息。如果他无法回忆起因为经历什么事件刺激导致当前的状态，那么治疗师就很难对症下药，对其提供合适的心理帮助。
事实上，导致心理问题出现的刺激性事件，有很大一部分当事人是没有办法回忆起来的。如果发生在3～5岁之前，个体还不具备记忆事情能力的时候，就不能够回忆并用语言描述其所经历过的事件。我们平时说的能够记得清事情，是指能够用语言编码来描述曾经历过的事件及相应的情绪体验。实际上，一个人从生命形成不久便开始有了记忆。胎儿期就会有无意识的记忆、身体记忆。3～5岁以后才会有主动的记忆和有意义的记忆。记忆的前提是能够掌握基本的使用语言的能力。如果不会说话，不知道语言的意义或不懂语言逻辑，人就没有办法把发生的事件用语言编码主动标记下来，成为能够回忆起来的记忆。但是，这个时期经历的事件、受到的刺激并没有消失，而是作为图像、场景和情绪记忆记录在了大脑神经细胞中，并且会一直存在。因为这些刺激和记忆没有经过大脑的识记和语言编码的加工，所以信息不会流失，永远不会被遗忘。人生的各个阶段，这些记忆会让人们在遇到刺激事件时迅速做出条件反射式的不同反应，表现为每个人不同的个性特征。可以说，3～5岁之前经历过的事件基本上决定了个体的个性特征。因此，中国有句俗语叫“三岁看大”，是符合这一心理生理发展原理的。
经历过的事件不仅成为个体个性特征的主要组成部分，还会成为早期心理、精神问题发病的主要因素或潜在因素。一些童年早期出现的心理或精神问题，如自闭症等就是记忆之前、早期经历过的事件的刺激形成的，因而很难找到症状与事件的连接。还有一部分早期经历虽不会导致个体在童年早期出现问题，却为个体毕生的成长埋下了隐患的种子，当个体成长到一定年龄，遇到某些刺激的时候便会发芽、生长。比如边缘型人格障碍一般在13～15岁时发作。所以，具有某些人格障碍的人在青春期之前往往是正常的孩子，但到青春期后就会出现各种心理问题。现实中，每个人的个性特征都不同，应对刺激的方式和敏感度各不相同，也会影响到其人际关系及社会适应、职业发展等方面。所以有人说“性格决定命运”；抑或说，在3～5岁有主动记忆之前经历过的事件决定了人的命运。
前文谈到人的有意义记忆是用语言编码来标记经历过的事件、场景、图像以及相应的情绪体验，这种标记是通过语言来实现的，也叫语义记忆。语义记忆的前提是要学会使用语言。那么为什么大多数人1～2岁就会说话，却要到3～5岁才有语义记忆呢？1岁以后，有的儿童虽会使用语言，但能够掌握、识记、理解的词汇量还很少，加之对语言逻辑的理解和使用尚不够成熟，还不能完整准确地标记一个事件以及相应的情绪体验；只有到了3～5岁，他们才能掌握较多的词汇量并较为熟练、准确地使用语言逻辑——语法，达到语义记忆的目的。
以上，我们重点讨论了童年早期语义记忆之前人生经历的重要性，因为经历的事件及相应的刺激不能被回忆起来，但却无法被遗忘，一旦遭遇过度的刺激或持续时间较长的刺激，形成心理问题或留下心理问题隐患，是比较难解决的。这一部分是普通心理咨询和心理治疗方法较难有效工作的特别区域。但是沙盘治疗却能较好地进入该区域，开展有效的工作。
前面说到，个体在语义记忆之前经历过的事件刺激，以后虽不能用语言描述再现出来，但它并未消失，而是以图像、场景的形式记忆在了大脑神经细胞中，这些图像和场景还会分解成颜色、形状、声音、形态等因素，结合当时的情绪体验被记忆在大脑中。现实生活中，每个人具有不同的审美取向，会对某种颜色、造型、环境、声音特别敏感，却不知道为什么会这样。其实，这就是图像记忆、场景记忆和情绪体验记忆的反射性反应。进行沙盘体验时，当体验者与某个玩具的颜色、形状、声音、场景相遇时，过去经历过的相关事件会被这些因素、线索激活，叠加情绪被释放出来，相关联的心理问题也就得到了某种程度的解决。
沙盘治疗是非口语的心理治疗方法。从上文可以看到，在一系列工作中，确实没有语言的参与，情绪就得到了处理。
不仅童年早期语义记忆之前这一阶段经历的事件刺激的记忆会在这个过程中被激活，情绪得到释放，还有语义记忆之后经历的刺激事件被遗忘的那一部分，也会以同样的原理在沙盘治疗中得到释放、激活和疗愈。对成年人来说，其经历过的任何事件都会有语义记忆的参与，但在某些特殊情况下，经历过的事件因时间、心理原因、器质性损伤等，会有一部分记忆永远不能被回忆起来，成为永久遗忘的一部分。这一部分同样可通过上述原理的操作，得到有效的疗愈。
传统的心理技术，一般在工作时要了解来访者的现实状态和“事件”的关系，从而找到造成心理问题的原因，并开展有效的工作。沙盘治疗中，只需要通过沙盘过程、语言表述和沙盘构图，找到与现实生活的矛盾冲突点，即沙盘中的焦点并进行处理，便可以实现疗愈，有效地减少二次伤害。

本书借鉴了西方综合取向心理沙盘的新理论，以中国文化视角进行了多方面、系统的诠释，很好地实现了该心理学技术的本土化，从沙盘治疗的呈现疗愈原理、历史演变及流派、操作方法步骤、操作性技术、适用范围、催化促进技巧、疗效及作用、团体沙盘实践等方面，对这一治疗技术进行了详细的讨论分析，不乏具有独创性的闪光点。

常承生，男，1962年生，山东省淄博市人，中国心理学会会员。从事心理工作近20年，专注于心理沙盘理论和实操应用的研究和推广。已出版心理学著作《沙盘游戏疗法》《突破象征的困惑———心理沙盘治疗新探索》。作为作家、诗人，已出版诗集《在远方》《山的那边》《一路上》《三友居现代诗抄》《盗夜者》，散文集《小木屋》。

第一章重新认识沙盘疗法/1

一、对记忆之前创伤和情节的疗愈作用/2

二、对未经大脑记忆形成的心理问题的疗愈作用/5

三、内在世界与外在世界整合的疗愈作用/6

四、沙盘治疗特殊治疗关系的特别意义/7

五、突破防御直接进入内心世界的作用/8

第二章沙盘疗法的流派、发展和中国文化的作用/10

一、游戏疗法——沙盘疗法的母床/10

二、“世界技术”（The World Technique）——沙盘疗法的创立 /13

三、“沙盘游戏疗法”——沙盘疗法的发展/14

四、“沙盘——世界游戏”——对沙盘疗法的改良/15

五、多种理论取向心理流派对沙盘疗法的嫁接/17

六、综合取向沙盘治疗对沙盘疗法的整合/17

七、对沙盘疗法发展的展望及中国文化的作用/19

第四章沙盘治疗的适用范围/35

一、应用于心理诊断/36

二、应用于心理治疗/37

三、应用于个体的成长/39

第五章 从定义全面理解沙盘治疗的内涵/43

一、表达/43

二、投射/47

三、心理治疗/50

四、方法/51

五、透过运用特殊的沙盘媒材作为非口语媒介/51

六、发现及处理内在及人际议题/54

第六章沙盘治疗的基本原理/60

一、身体记忆和身体语言/61

二、图像记忆与情绪记忆/65

三、退行性疗愈/69

四、沙盘的界限特性与治疗环境的作用/73

五、动觉特性在沙盘治疗中的作用/75

六、安全治疗距离作用/76

七、沙盘治疗能够对创伤性神经生物学效应施加介入性影响/78

八、沙盘治疗中来访者的创造力被激活/82

九、沙盘治疗能通过隐喻的探索深入个人的精神世界/83

第三章沙盘元素构成及沙盘室建设/25

……

第十四章团体沙盘治疗/178

一、团体沙盘中的疗效因子及其作用/178

二、团体沙盘的适用范围/180

三、团体沙盘治疗的主要类型/181

四、普通团体沙盘的步骤方法及规则/185

五、家庭团体沙盘的操作方法/188

六、团体沙盘流程/192

七、团体沙盘的阶段促进方法/194

八、团体沙盘的进程特点/195

九、团体沙盘的催化促进技巧/196

第十五章未成年人团体沙盘操作要领/198

一、沙盘治疗中未成年人的心理特点/198

二、未成年人沙盘的三个阶段/199

三、未成年人沙盘常用的类型/200

四、未成年人沙盘的阶段性评估/201

五、未成年人沙盘疑难问题及处理/202

第十六章沙盘治疗师的训练与成长/204

一、图像记忆的移情觉察体验/205

二、投射的识别体验/206

三、声音——感觉觉察体验 /208

四、身体记忆探索体验/208

五、自我接纳程度的觉察体验/209

六、人差方程式体验/210

七、有意识情绪体验（emotional expenience）/211

八、角色与人格面具体验/212

第十七章沙盘治疗案例/222

参考文献/234

后记/236

第一章重新认识沙盘疗法

心理沙盘疗法是目前全世界非常受欢迎的一门心理学实用技术。它在中国大陆传播应用的时间并不长，从20世纪90年代中期开始，至今仅20多年的时间。但是，它的发展却非常迅速。现在国内大部分省份的幼儿园、中小学、大学广泛建立了心理沙盘室，配备了心理沙盘；有的医疗机构、社会组织也配备了心理沙盘。在心理学应用领域，沙盘治疗技术主要用于心理问题的诊断、心理治疗、心理咨询和心理教育。近几年，这门技术还被应用于人力资源管理和开发。

心理沙盘疗法得到社会高度的认同和需要，必定有其独特的原因。经过十几年对心理沙盘疗法的研究和实践应用，笔者觉得应该这样来定位心理沙盘疗法：它是一种效果好、操作使用简单方便、见效快、负作用较小的一种心理学实用技术，能够让来访者借助玩具、沙子、沙盘等沙盘元素，在无干扰、无限制、不评价的状态下，自然放松地把自己内心世界的需求和状态表达投射出来，在治疗师的催化下，发现自己存在的内在世界与外在世界的差异或者新的需求，并用自己创造的方法解决问题，从而达到自我整合、自我疗愈、自我提升、自我发展的目的。特别是沙盘治疗技术，又有区别于其他心理疗法的独特作用和效果。

大量的实践证明：沙盘治疗能解决其他心理技术很难解决的，甚至不能解决的难题。比如可以疗愈童年早期记忆之前，或者记忆以后永久遗忘的事件刺激形成的创伤。沙盘治疗关系建立在来访者与沙盘元素之间，而不是来访者与治疗师之间。因此，沙盘治疗师可以给与自己关系亲密的人和熟悉的人做沙盘治疗；沙盘治疗发现问题、解决问题是通过直接寻找沙盘过程中及沙盘构图中呈现的与现实常态有冲突的焦点问题，因而也不必了解来访者现实状态和过去经历；沙盘治疗觉察疗愈的过程是来访者在治疗师的催化下自我实现、自我完成，治疗师保持中立的状态，像一面镜子，只能促进觉察和疗愈而不对来访者施加控制、移情、限制和评价，因而不易造成来访者的二次伤害和被剥夺等新的负面情绪的产生；即便在没有治疗师参与的情况下，来访者也可以参照现实常态，对自己的沙盘呈现进行对比和觉察，发现自己的需要和存在状态并进行调整。

事实上，目前心理学界及社会对心理沙盘疗法独特的作用和疗效存的认识严重不足，影响了这门技术作用的发挥。因此，我们有必要从以下几个方面来认识沙盘治疗的独特作用和疗效。

一、对记忆之前创伤和情节的疗愈作用

在日常心理咨询和心理治疗的实践中，无论是访谈式还是其他方式的咨询与治疗，基本的工作思路一般是根据来访者当下的状态，询问其什么时间经历过什么事件、出现过什么不良情绪反应，进而演变成当下这种状态。来访者告知相关信息后，就可以用心理学的原理和技术帮助其分析觉察经历的事件与当下心理问题的关系，形成当下问题的原理，并帮助其调动自身的积极性、创造性，找到改变、解决问题的方法。要实现这个过程的前提是来访者能够回忆起并且愿意提供其所经历的信息。如果他无法回忆起因为经历什么事件刺激导致当前的状态，那么治疗师就很难对症下药，对其提供合适的心理帮助。

……

沙盘疗法是目前在全球非常受欢迎的一门心理学实用技术，广泛应用于心理问题的诊断、心理治疗、心理咨询、心理教育。本书系作者在《突破象征的困惑——心理沙盘治疗新探索》一书的基础上，经过十余年理论和实践探索完成的关涉心理沙盘的全新作品。

沙盘疗法是目前在全世界非常受欢迎的一门心理学的实用技术，广泛应用于心理问题的诊断、心理治疗、心理咨询、心理教育。本书是作者在《突破象征的困惑——心理沙盘治疗新探索》一书研究成果的基础上，经过十几年理论和实践的研究探索完成的一部新的心理沙盘著作。本书用中国文化进行全面、系统的诠释，使这一心理学技术努力达到与本土化融合。从沙盘治疗的呈现疗愈原理、历史演变及流派、操作方法步骤、操作性技术、适用范围、催化促进技巧、疗效及作用、团体沙盘实践等方面，详细地对这一治疗技术进行了讨论分析。