药物治疗管理实施宝典

译者的话 
历时两年有余，这本译著付梓印刷。掩卷之际，浮想联翩。 
自2016年翻译引入《药学监护实践方法——以患者为中心的药物治疗管理服务》，树立了以患者为中心的药学服务理念，明确了药学监护的专业实践是药物治疗管理服务的基石，使术语药学监护（pharmaceutical care）与药物治疗管理（medication therapy management）之间的异同与衔接更清晰了。由于药物治疗过程中可多维度产生用药问题，药物治疗管理服务为医疗服务提供了合理解决用药问题的方案，为患者提供了安全、合理、经济用药的保障，为药师提供了运用药学专业知识和技能以及实现专业价值的途径。 
理论与实践的差距阻碍着药师们探索与实践的步伐。从建立药物治疗管理模式到提供个性化的患者用药监护，从梳理不同疾病的药物治疗管理步骤、药物治疗相关问题到药师与患者沟通的对话脚本，其中的流程与诸多细节，关乎药师的执业自信与实践顺畅。 
由美国佛罗里达大学药学院药物治疗管理中心的两位教授Karen Whalen和 Heather C. Hardin编写的《Medication 
Therapy Management，A Comprehensive Approach》第二版的出现恰逢其时。我们及时进行翻译出版，志在为健康中国建设和高质量发展药学服务添砖加瓦，提高药师在药物治疗管理方面的实践胜任力，实现同质化的药物治疗管理，缩小我国药学服务水平与国外同行的差距。 
全书共36章，前12章概述美国的医疗保健体系、医保支付体系及MTM相关流程与方法，从药物治疗管理质量的改进、医保支付方的视角、按照绩效考核支付等方面，论述药物治疗管理的必要性和可靠性；后24章为24个常见病症的MTM资料集，以关键点、疾病概述、疾病相关危险因素与治疗目标，以及患者的全面用药评估、个人用药清单、用药行动计划、干预和/或转诊、文档记录和随访五个核心要素的固定框架，分别论述各病症药物治疗管理的步骤和方法，重点突出，叙述详尽，是MTM药师案头的实用资源手册。 
借此，我们对化学工业出版社的编辑们为本书的翻译出版所付出的辛勤劳动表示衷心的感谢！我们还要向在翻译过程中协助我们解读有关医疗保险名词的专家陆芸、高歌、易榕、白帆表示感谢！ 
最后，限于水平，译文中可能存在一些问题，欢迎读者们提出指正、批评和建议！原版书中可能存在几处瑕疵，书中已尽可能地做了说明，供参考。 

译委会

本书共36章，前12章概述美国的医疗保健体系、医保支付体系及MTM相关流程与方法，从药物治疗管理质量的改进、医保支付方的视角、按照绩效考核支付等方面，论述药物治疗管理的必要性和可靠性；后24章为24个常见病症的MTM资料集，以关键点、疾病概述、疾病相关危险因素与治疗目标，以及患者的全面用药评估、个人用药清单、用药行动计划、干预和/或转诊、文档记录和随访五个核心要素的固定框架，分别论述各病症药物治疗管理的步骤和方法，重点突出，叙述详尽，是MTM药师案头的实用资源手册。

金有豫，首都医科大学，教授。我国药理学奠基人之一，曾任首都医科大学药理学教授、药理学教研室主任、药物研究所所长；国家药典委员会第11届委员会特邀委员；国家自然科学基金评审委员会委员；原卫生部高等院校教材评审委员会委员；全国高等院校临床药学教材评审委员会顾问。组织编写了《新编药物学》《治疗学的药理学基础》《马丁代尔药物大典》《中国药典临床用药须知》《中国国家处方集》和药理学教材多本。早年作为中国生理科学会理事和副秘书长，积极参加了中国药理学会的筹建工作，并在中国药理学会正式成立后，曾任理事、副秘书长、科普和教学专业委员会主任委员，为我国药理学做出了贡献。

第1章 Medicare和Medicaid简介 001

Medicare 001

Medicare简介 001

Medicare福利的发展和演变 002

Medicare Part A/B/C/D 003

Medicare Part B处方药保险覆盖范围和医疗服务场所管理 004

Medicare Advantage（Part C） 004

MMA法案和Part D处方药保险福利 005

Medicare药物治疗管理计划 009

Medicare 5星质量评级计划 009

Medicare药品保险福利管理 010

责任制医疗组织 011

CMS创新中心 012

总结 012

Medicaid 012

Medicaid简介 012

Medicaid的发展、演变和拓展 012

Medicaid保障和计划 013

Medicaid处方药保险福利 015

Medicaid和CHIP在PPACA法案中的延伸 016

实施Medicaid的医疗成果 017

总结 017

参考文献 017

复习题 021

第2章 Medicare Part D的药物治疗管理和其他相关服务 023

背景和项目预期 023

服务范围 024

CMS对参与MTM程度低于预期表示担忧 025

MTM升级模式（EMTM模式） 026

MTM：在Medicare Part D之外的发展 026

MTM在其他药品福利保险计划中表现出发展前景 027

联邦法规行动支持MTM 028

总结 028

参考文献 028

复习题 030

第3章 确立药物治疗管理服务实践模式的思考 031

引言 031

当前的MTM实践模式 034

提供MTM的模式 036

实践场所（执业环境） 036

人员配置要求 037

患者资格要求 038

支付方视角 040

处方者视角 040

提供MTM服务的障碍 041

其他注意事项 041

技术、规范化和SNoMED-CT编码 042

总结 042

参考文献 043

复习题 045

第4章 药物治疗管理的质量和绩效改进 046

引言 046

质量评估的基础 049

MA计划和Part D计划的绩效指标 050

MTM项目的质量保证 056

参考文献 056

复习题 058

第5章 支付方视角 059

引言 059

确定MTM标准 059

确定MTM项目服务 061

自主实施与外包实施 062

MTM项目的结果上报 065

MTM项目的持续改进 065

MTM项目的审计 066

预测MTM项目的未来 066

参考文献 066

复习题 068

第6章 多方视角：患者、药师和医生对药物治疗管理的看法 069

引言 069

MTM服务的参与率历来较低 070

接受MTM服务患者方面的障碍：“什么是MTM……你是说‘ATM’吗？” 070

促进患者对MTM服务的了解——个性化服务 071

药师实施MTM服务的障碍 071

MTM项目与医生当前的执业环境 072

MTM服务：积极成果举例 073

医生对MTM的接受程度 073

建议 074

参考文献 074

复习题 076

第7章 实施全面用药评估 077

药物治疗管理和全面用药评估引言 077

准确性和完整性 078

全面用药评估中的信息不一致 079

全面用药评估前的准备工作 079

进行初步的全面用药评估 083

实施全面用药评估 087

全面用药评估后：监护计划 091

个人用药清单 091

用药行动计划 091

与处方者沟通 091

随访 092

总结 092

参考文献 092

复习题 093

第8章 药物治疗管理过程中的言语沟通和非言语沟通 094

引言 094

一般性沟通话题 095

倾听的技巧 097

全面用药评估：进行问诊 099

患者教育 102

促进行为改变 104

特殊话题和特殊人群 108

技术变革时代中的交流 112

总结 112

参考文献 112

复习题 114

第9章 文档记录 116

引言 116

药物治疗管理与文档记录 117

Medicare Part D药物治疗管理项目的标准化格式 118

总结 126

参考文献 126

复习题 128

附9-1 Medicare Part D 药物治疗管理项目标准化格式 129

标准化格式的使用说明 129

附函（CL） 131

用药行动计划（MAP） 133

个人用药清单（PML） 135

药物治疗管理项目标准化格式——空白版本 140

药物治疗管理项目标准化格式——示例 143

第10章 药师服务的经济补偿 147

简介 147

案例学习 157

总结 158

参考文献 158

复习题 159

第11章 复杂疾病的患者 160

人口老龄化特征 160

处方行为引起的医源性疾病 163

适当诊疗面临的障碍 164

适当诊疗的指导原则 166

用药评估 167

改善健康结局的干预措施 168

总结 171

参考文献 171

复习题 174

第12章 药物治疗管理资料集概述 175

MTM资料集简介 175

MTM资料集的组成部分 176

质量评估 179

资料集的可能用途 179

局限性 179

总结 180

参考文献 180

复习题 181

第13章 哮喘MTM资料集 182

哮喘简介 182

核心要素1——哮喘患者的全面用药评估 186

核心要素2——个人用药清单 191

核心要素3——用药行动计划 191

核心要素4——干预和/或转诊 191

核心要素5——文档记录和随访 196

参考文献 198

复习题 199

第14章 心房纤颤MTM资料集 201

心房纤颤简介 201

核心要素1——心房纤颤患者的全面用药评估 202

核心要素2——个人用药清单 203

核心要素3——用药行动计划 204

核心要素4——干预和/或转诊 205

核心要素5——文档记录和随访 213

参考文献 215

复习题 216

第15章 双相障碍MTM资料集 217

双相障碍简介 217

核心要素1——双相障碍患者的全面用药评估 221

核心要素2——个人用药清单 221

核心要素3——用药行动计划 221

核心要素4——干预和/或转诊 221

核心要素5——文档记录和随访 228

参考文献 230

复习题 231

第16章 慢性肾脏病MTM资料集 232

慢性肾脏病简介 232

核心要素1——慢性肾脏病患者的全面用药评估 235

核心要素2——个人用药清单 235

核心要素3——用药行动计划 236

核心要素4——干预和/或转诊 240

核心要素5——文档记录和随访 247

参考文献 249

复习题 251

第17章 慢性阻塞性肺疾病MTM资料集 252

慢性阻塞性肺疾病简介 252

核心要素1——慢性阻塞性肺疾病患者的全面用药评估 253

核心要素2——个人用药清单 254

核心要素3——用药行动计划 254

核心要素4——干预和/或转诊 255

核心要素5——文档记录和随访 259

参考文献 261

复习题 262

第18章 慢性稳定型心绞痛MTM资料集 263

慢性稳定型心绞痛简介 263

核心要素1——慢性稳定型心绞痛患者的全面用药评估 266

核心要素2——个人用药清单 266

核心要素3——用药行动计划 266

核心要素4——干预和/或转诊 266

核心要素5——文档记录和随访 272

参考文献 274

复习题 275

第19章 痴呆相关疾病MTM资料集 276

痴呆相关疾病简介 276

核心要素1——痴呆相关疾病患者的全面用药评估 277

核心要素2——个人用药清单 278

核心要素3——用药行动计划 280

核心要素4——干预和/或转诊 280

核心要素5——文档记录和随访 282

参考文献 284

复习题 285

第20章 抑郁MTM资料集 287

抑郁简介 287

抑郁的次要原因 287

核心要素1——抑郁患者的全面用药评估 288

核心要素2——个人用药清单 291

核心要素3——用药行动计划 291

核心要素4——干预和/或转诊 291

核心要素5——文档记录和随访 295

参考文献 298

复习题 300

第21章 糖尿病MTM资料集 301

糖尿病简介 301

核心要素1——糖尿病患者的全面用药评估 303

核心要素2——个人用药清单 306

核心要素3——用药行动计划 306

核心要素4——干预和/或转诊 306

核心要素5——文档记录和随访 314

质量评估 314

参考文献 318

复习题 319

第22章 血脂异常MTM资料集 320

血脂异常简介 320

核心要素1——血脂异常患者的全面用药评估 324

核心要素2——个人用药清单 324

核心要素3——用药行动计划 324

核心要素4——干预和/或转诊 324

核心要素5——文档记录和随访 332

参考文献 334

复习题 335

第23章 胃食管反流病MTM资料集 336

胃食管反流病简介 336

核心要素1——胃食管反流病患者的全面用药评估 336

核心要素2——个人用药清单 337

核心要素3——用药行动计划 337

核心要素4——干预和/或转诊 337

核心要素5——文档记录和随访 340

参考文献 345

复习题 346

第24章 头痛MTM资料集 347

头痛简介 347

核心要素1——头痛患者的全面用药评估 348

核心要素2——个人用药清单 351

核心要素3——用药行动计划 351

核心要素4——干预和/或转诊 351

核心要素5——文档记录和随访 355

参考文献 357

复习题 358

第25章 心力衰竭MTM资料集 359

心力衰竭简介 359

核心要素1——慢性心力衰竭患者的全面用药评估 361

核心要素2——个人用药清单 361

核心要素3 ——用药行动计划 365

核心要素4——干预和/或转诊 365

核心要素 5——文档记录和随访 373

参考文献 375

复习题 376

第26章 HIV感染MTM资料集 377

HIV感染简介 377

核心要素1——HIV感染患者的全面用药评估 379

核心要素2——个人用药清单 383

核心要素3——用药行动计划 383

核心要素4——干预和/或转诊 383

核心要素5——文档记录和随访 391

参考文献 394

复习题 395

第27章 高血压MTM资料集 396

高血压简介 396

核心要素1——高血压患者的全面用药评估 397

核心要素2——个人用药清单 398

核心要素3——用药行动计划 398

核心要素4——干预和/或转诊 398

核心要素5——文档记录和随访 408

参考文献 409

复习题 411

第28章 尿失禁MTM资料集 412

尿失禁简介 412

核心要素1——膀胱过度活动症患者的全面用药评估 414

核心要素2——个人用药清单 414

核心要素3——用药行动计划 414

核心要素4——干预和/或转诊 414

核心要素5——文档记录和随访 414

参考文献 422

复习题 423

第29章 骨关节炎MTM资料集 424

骨关节炎简介 424

核心要素1——骨关节炎患者的全面用药评估 425

核心要素2——个人用药清单 426

核心要素3——用药行动计划 426

核心要素4——干预和/或转诊 427

核心要素5——文档记录和随访 433

参考文献 436

复习题 438

第30章 骨质疏松症MTM资料集 439

骨质疏松症简介 439

核心要素1——骨质疏松症患者的全面用药评估 441

核心要素2——个人用药清单 441

核心要素3——用药行动计划 441

核心要素4——干预和/或转诊 443

核心要素5——文档记录和随访 447

参考文献 450

复习题 451

第31章 疼痛管理MTM资料集 452

疼痛简介 452

核心要素1——疼痛患者的健康评估和全面用药评估 453

核心要素2——个人用药清单 453

核心要素3——用药行动计划 453

核心要素4——干预和/或转诊 454

核心要素5——文档记录和随访 468

参考文献 470

复习题 471

第32章 周围神经病变MTM资料集 472

周围神经病变简介 472

核心要素1——糖尿病周围神经病变患者的全面用药评估 473

核心要素2——个人用药清单 473

核心要素3——用药行动计划 473

核心要素4——干预和/或转诊 475

核心要素5——文档记录和随访 476

参考文献 479

复习题 480

第33章 类风湿关节炎MTM资料集 481

类风湿关节炎简介 481

核心要素1——类风湿关节炎患者的全面用药评估 483

核心要素2——个人用药清单 484

核心要素3——用药行动计划 484

核心要素4——干预和/或转诊 484

核心要素5——文档记录和随访 489

参考文献 490

复习题 491

第34章 精神分裂症MTM 资料集 492

精神分裂症简介 492

核心要素1——精神分裂症患者的全面用药评估 494

核心要素2——个人用药清单 494

核心要素3——用药行动计划 494

核心要素4——干预和/或转诊 494

核心要素5——文档记录和随访 504

参考文献 506

复习题 507

第35章 卒中MTM资料集 508

卒中简介 508

核心要素1——卒中患者的全面用药评估 510

核心要素2——个人用药清单 510

核心要素3——用药行动计划 510

核心要素4——干预和/或转诊 510

核心要素5——文档记录和随访 518

参考文献 521

复习题 522

第36章 甲状腺疾病MTM资料集 523

甲状腺疾病简介 523

核心要素1——甲状腺疾病患者的全面用药评估 525

核心要