基础医学综合实验教程(第2版)

第一章 医学机能学基础综合实验　　实验一 心血管功能监测及生理、药理因素的影响　　【实验目的和原理】　　心血管功能最重要的监测指标是动脉血压。动脉血压受心输出量、外周阻力、循环血量以及动脉管壁弹性等因素的影响，其中尤以前两个因素更为重要。心血管中枢主要通过对心输出量及外周阻力的调节，使血压维持在一定水平。压力感受性反射在这个过程中起关键作用。该反射弧任何部分的兴奋或抑制均可直接影响血压的高低。　　在家兔，主动脉弓神经在颈部自成一束向中枢传入，称为减压神经，压力感受器信号通过减压神经传入中枢，其神经冲动的频率随血压的变化而改变。当主动脉的压力升高时，管壁被扩张的程度加剧，减压神经的传入冲动频率增多，引起降压反射；反之，减压神经的传入冲动减少，引起升压反射。正常情况下，减压神经的传入冲动频率在心缩期血压升高时增加，在心舒期血压下降时减少。　　心脏受交感神经和副交感神经支配。交感神经兴奋使心跳加快加强，心输出量增加。副交感神经兴奋心率减慢，心房收缩力减弱，心输出量减少。全身多数血管受交感神经缩血管纤维支配。交感神经缩血管纤维兴奋时，血管平滑肌收缩，血管口径变小，外周阻力增加。　　心血管活动除受神经调节外，还受体液因素调节，主要有肾上腺素和去甲肾上腺素等。动物实验中，常采用直接插管法连续观察与记录动脉血压变化，即将连接水银检压计或血压换能器的动脉套管插入动脉内直接测定血压。为避免凝血，动脉套管内应充满抗凝剂。本实验目的在于观察与验证心血管活动的神经体液调节机制，掌握哺乳动物动脉血压、减压神经放电活动的直接测定方法，了解心电图标准肢体导联法，识别心电图各主要波形。　　【实验对象】　　家兔。　　【器材和药品】　　哺乳动物手术器械1套，兔手术台，RM6240多道生理信号采集处理系统，血压换能器，塑料动脉套管，试管夹，双凹夹，铁支柱，金属针头，动脉夹，三通开关，刺激保护电极，监听器喇叭，引导电极，玻璃分针、针状电引导电极，注射器（1ml、5ml、20ml），棉线，纱布，棉花，25%氨基甲酸乙酯，0.1%肝素，0.01%肾上腺素，0.01%去甲肾上腺素，0.01%乙酰胆碱，液体石蜡。　　【步骤和项目】　　1．仪器连接及参数选择 将压力换能器输入RM6240多道生理信号采集处理系统1通道，放大器灵敏度调至12kPa挡。刺激输出孔插刺激输出线。用试管夹把血压换能器固定在铁支柱上，使血压换能器与心脏大致在同一水平上。将压力换能器的前端两个伸向外端的小管，分别与三通开关相连。其中一个三通开关与塑料动脉插管相连。在将动脉插管插入动脉前，将血压换能器的压力舱和动脉插管用注射器充满0.1%的肝素溶液。　　2．麻醉与手术　　（1）麻醉 实验动物先称体重，于手术前20min左右，用25%乌拉坦（剂量为0.8～ 1g/kg体重，即每千克体重4～5ml）经耳缘静脉缓慢注入。通过检查角膜反射、痛反射、肌肉张力判断麻醉深度。注射的部位应先在耳缘静脉的中远段刺入，不可在近耳根处，否则需再次注入时就很困难。穿刺的角度要尽可能小，几乎与耳平面平行才好。当针头刺入静脉后，再向内平行推入0.5～1cm，缓慢注射。如果针头在静脉内，就会看到血管内的血液向心脏方向退去，血管迅即由红变白，注射时感到阻力很小，注射部位的周围组织也不隆起。如注射时感到阻力大，且局部出现组织肿胀，表明药物注射到皮下，需重新穿刺注射。在实验中，如果麻醉不够深时，可酌情从静脉再适当补充一些麻药（一般不超过原剂量的1/3）。　　（2）手术 动物麻醉后（以家兔为例），将兔仰卧，四肢固定于兔台上，固定好兔头。室温较低时，可打开兔台底下的电灯以便保温，然后进行手术。　　1）实施气管插管术时，沿颈部正中线切一长约7cm的切口，用止血钳分离皮下组织、肌肉以暴露出气管，在气管下穿一线，提起气管。用手术剪将气管作一个“⊥”形切口，将气管插管自切口处向肺方向插入，用棉线扎紧以防滑出。