内科诊疗技术与疾病治疗要点

第一章神经系统疾病

第一节慢性脑炎

第二节脑脓肿

第三节震颤

第四节异常运动障碍

第五节帕金森病

第六节偏头痛

第二章呼吸系统疾病

第一节急性上呼吸道感染

第二节慢性阻塞性肺疾病

第三节支气管扩张症

第四节肺炎球菌肺炎

第五节葡萄球菌肺炎

第三章循环系统疾病

第一节心绞痛

第二节心肌梗死

第三节扩张型心肌病

第四节肥厚型心肌病

第四章消化系统疾病

第一节急性胃炎

第二节慢性胃炎

第三节消化性溃疡

第四节胃食管反流病

第五节贲门失弛缓症

第六节肠寄生虫

第五章泌尿系统疾病

第一节急性肾小球肾炎

第二节急进性肾小球肾炎

第三节慢性肾小球肾炎

第四节肝肾综合征

第六章内分泌系统疾病

第一节单纯性甲状腺肿

第二节甲状腺炎

第三节甲状腺肿瘤

第四节肾上腺皮质功能不全

第七章风湿免疫系统疾病

第一节红斑狼疮

第二节白塞病

第三节干燥综合征

第四节骨关节炎

第五节痛风与高尿酸血症

参考文献

五、诊断

诊断可由神经影像学得出。MRI (图1-1)比CT更能显示出早期阶段的脓肿及识别后颅凹的脓肿。MRI显示的大脑炎表现为T,增强像低信号强度区伴随不规则钆增强及T增强像上增强的信号区。CT扫描通常不能见到大脑炎，如果出现的话则表现为低密度灶。在对比增强CT扫描，成熟的脑脓肿表现为低密度灶伴周围水肿(低密度)的环形增强。在对比增强的MRIT,增强像上，成熟的脑脓肿表现为围绕低密度中心的囊性增强及囊周围的低密度的水肿区。在T增强像，脓液的高信号中心周围环绕明确的低密度囊及高信号的水肿区。认出CT或 MRI 表现是很重要的，特别是囊，糖皮质激素治疗可以使其改变。脑脓肿和其他局灶神经系统损害，如原发性或转移性肿瘤的区别可由弥散加权像更容易地分辨出来，脑脓肿的典型表现为增强的信号。

病原学介质的微生物诊断由革兰染色及由CT引导下定位穿刺吸引获得的脑脓肿细菌的培养决定。需氧和厌氧菌的培养及真菌和结核分枝杆菌的培养应该获取。达到10%的患者会有阳性的血培养结果。已知或是怀疑有局灶性颅内感染如脓肿或积脓的患者不能做腰椎穿刺。脑脊液分析对诊断或是治疗并无帮助，且腰椎穿刺增加了脑疝的危险。

对于中枢神经系统实质性病变可以做其他实验室检查帮助诊断。约50%的患者有外周白细胞增多，60%有血沉增高，80%有C反应蛋白增高。血培养在10%的病例是阳性的，但李斯特菌感染的脑肿患者阳性率超过85%。

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内科是临床医学的基础，内容涉及广泛，整体性强，是临床医学及其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。本书重点介绍了临床内科常见病与多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和防治手段，包括神经系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病等内容。