风湿病并发症鉴别诊断与治疗
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作者杨德才，游运辉主编
出版社科学技术文献出版社
ISBN9787502367930
出版时间2010-10
装帧平装
开本16开
定价52元
货号6764222
上书时间2024-12-17
商品详情
- 品相描述：全新
- 商品描述
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目录
章 总论
第二章 类风湿关节炎并发症
第三章 骨关节炎并发症
第四章 骨质疏松症并发症
第五章 强直性脊柱炎并发症
第六童 痛风性关节炎并发症
第七章 银屑病关节炎并发症
第八章 反应性关节炎和赖特综合征并发症
第九章 系统性红斑狼疮并发症
第十章 混合性结缔组织病并发症
第十一章 未分化性结缔组织病并发症
第十二章 多发性肌炎和皮肌炎并发症
第十三章 干燥综合征并发症
第十四章 成人斯蒂尔病并发症
第十五章 大动脉炎并发症
第十六章 巨细胞动脉炎并发症
第十七章 结节性多动脉炎并发症
第十八章 韦格纳肉芽肿并?症
第十九章 白塞病并发症
第二十章 显微镜下多血管炎并发症
第二十一章 变应性肉芽肿性血管炎并发症
第二十二章 川崎病并发症
第二十三章 抗磷脂抗体综合征并发症
第二十四章 脂膜炎并发症
第二十五章 风湿热并发症
第二十六章 风湿性多肌痛并发症
第二十七章 过敏性紫癜并发症
第二十八章 白细胞破碎性血管炎并发症
第二十九章 复发性多软骨炎并发症
第三十章 Paget骨病并发症
第三十一章 血清阴性滑膜炎综合征并发症
第三十二章 碱性磷酸钙晶体沉积病并发症
第三十三章 POEMS综合征并发症
第三十四章 雷诺病并发症
内容摘要
【诊断】
四、淀粉样变
首先符合RA诊断，患者出现胸骨后、心前区疼痛，体位改变、呼吸、咳嗽、吞咽、卧位等疼痛加剧。甚至出现呼吸困难，亦可以出现全身症状，如发冷、发热、心悸、出汗、食欲不振、怠倦乏力等。
查体可听到心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频声音,往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。
【鉴别诊断】
可与结核性心包炎、化脓性心包炎等相鉴别。
1. 结核性心包炎
常伴有原发性结核病灶，或与其他浆膜腔结核同时存在，伴有低热，常无胸痛，少有心包摩擦音，心包渗液量常较大，多为血性的，其中淋巴细胞较多，有时找到结核杆菌。
2. 化脓性心包炎
常有原发的感染病灶，伴明显的毒血症表现，常有高热、胸痛、心包摩擦音。白细胞计数明显增高，血培养可阳性，心包渗液较多，为脓性，中性粒细胞占多数，能找到化脓性细菌。
【治疗】
患者宜卧床休息，直至胸痛消失与体温正常。胸痛时可给予非甾体类消炎药镇痛，必要时可使用吗啡类药物或左侧星状神经节封闭。加强抗风湿治疗，可予以糖皮质激素治疗。心包渗液可引起急性心脏压塞时需立即行心包穿刺放液。
【概述】
在慢性RA患者中，尤其是青少年的患者,并发淀粉样变性较为常见，可高达10%,常累及脾、肝、肾、心脏和肠。但常表现为亚临床性。
病人往往表现为蛋白尿，可以表现为肾病综合征，很终可发展为终末期肾衰。
【诊断】
首先符合类风湿关节炎的诊断，患者出现蛋白尿，可表现为无症状性蛋白尿持续数年之久，可有轻度至中度的血压升高，继之出现肾病综合征，很后发展成肾功能衰竭。
肾脏病理学检查是诊断此病的可靠手段，阳性率可达85%以上，电镜发现细纤维样物质亦具有诊断价值。
【鉴别诊断】
主要与原发性淀粉样变性相鉴别。
【治疗】
目前尚无疗法，尽量减少和抑制淀粉样蛋白前体蛋白生成，可延缓甚至逆转本病的发展。
首先要积极治疗原发病，如使用抗炎药物或免疫抑制剂治疗，以抑制炎症反应、减少SAA蛋白的合成。
研究显示，使用本丁酸氮芥或环磷酰胺可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化进程。
……
精彩内容
风湿病学是一门与多学科、多专业相互交叉、相互渗透的学科。其临床表现复杂多变，可累及全身多系统、多器官。本书介绍了常见风湿病的诊断标准及治疗常规，重点介绍了常见风湿病并发症的诊断、鉴别诊断以及治疗和预防。
本书由长期从事风湿病专业临床、教学、科研工作的专家撰写，内容与临床实际密切结合，具有较高的科学性、实用性，并且内容丰富、新颖，反映了该学科的近期新进展。
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