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现代护理学基础与实践

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广东广州

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作者李明

出版社中国海洋大学出版社有限公司

ISBN9787567030183

出版时间2019-12

装帧平装

开本16开

定价158元

货号11482226

上书时间2024-12-17

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商品详情

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商品描述: 目录
第一章神经内科护理

第一节多发性硬化

第二节急性脊髓炎

第三节运动神经元病

第四节短暂性脑缺血发作

第五节脑梗死

第六节腔隙性脑梗死

第七节脑出血

第八节蛛网膜下隙出血

第九节单纯疱疹病毒性脑炎

第十节新型隐球菌脑膜炎

第十一节重症肌无力

第十二节癞痫

第二章消化内科护理

第一节上消化道异物取出术

第二节食管贲门狭窄扩张术

第三节结肠扩张术

……

内容摘要
第一章神经内科护理
第一节多发性硬化
多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是以中枢神经系统白质慢性炎性脱髓鞘病变为特点的一种自身免疫性疾病。本病确切病因至今不明，流行病学资料提示遗传危险因素与环境因素起重要作用。MS多见于中、青年，发病年龄在20~40岁，以女性稍多见，常以急性或亚急性起病，少数呈慢性进展病程；临床以视力障碍、肢体瘫换、感觉障碍、言语障碍、共济失调及膀胱功能障碍等多部位病灶症状和缓解一复发病程为特点。
一、护理评估
（一）询问患者的起病情况及病程
（1）询问患者起病日期，了解患者是否为急性起病，MS患者起病快慢不一，我国多以急性或亚急性起病。
（2）询问首发症状的具体表现：如有无一个或多个肢体无力或麻木，视力减退或复视等。
（3）询问患者此次为第几次发病，了解有无缓解一复发病程，有些患者复发次数可达10余次，缓解期最长可达20年，询问患者患病治疗后的恢复情况，了解有无残留的病损，通常每一次发作之后均会残留部分症状和体征，逐渐积累而致功能残障、大小便障碍等。
（二）询问发病前的情况
（1）询问患者有无感冒、发热、感染、创伤、疲劳、精神紧张、药物过敏、寒冷刺澈、妊娠或分娩等。这些均可构成MS诱发因素。
（2）询问患者发病前有无异常的表现，如体质量减轻、疲劳、肌肉或关节隐痛等。这些现象可在出现神经系统症状前数周或数月出现。
（三）评估有无神经功能缺损
（1）询问患者双眼的视力如何、能看清眼前事物范围的大小，了解有无视觉损害表现。半数以上的MS患者有视力障碍，多从一侧开始，或在短时间内两眼先后受累：表现为视力减退，视野缺损，可有双颜铺或同向偏育及视神经萎缩；并具有缓解一复发的特点。有学者报道36例MS确诊患者中82.5%有不同程度视力减退，83.33%有视野异常，81.58%有视觉诱发电
位（VEP）异常
（2）询问患者活动情况如何，是否能自己步行、爬楼等，了解有无运功功能受损，检查患者的肌力、肌张力、平商能力及体力耐受情况，如能上下儿层楼，能步行多远，体态姿势是否正常等。脊髓皮质脊铺束受损往往出现下肢无力、沉重感，肌张力增高，不对称性痉挛性截缝、四肢雍或偏確。
（3）询问患者肢体的感觉如何，了解有无感觉障碍，如肢体麻木、针刺、束带感及灼痛等感觉异常；深感觉异常时可具有感觉性共济失调的步态表现；晚期患者可常出现持久的管髓横贯性感觉障碍，而促成压疮的发生和发展。
（四）评估有无其他伴发症状
（1）询问患者病情，与患者建立有效的沟通，了解其有无情绪及行为变化，多数患者表现为抑郁、易怒和脾气暴躁；部分患者因病理性情绪高涨而表现为欣快和兴奋、易激动；也可表现为淡漠、嗜睡、反应迟钝、智能障碍等。
（2）询问患者有无发作性症状，如构音障碍、共济失调、单肢痛性发作、阵发性瘙痒等，2%~3%的患者有一次或反复的廉痢性发作。
（3）询问患者有无视物重影现象，检查有无眼球震颤和眼肌麻痹，水平性眼震最多见，为病变累及脑桥、小脑及其联系纤维所致；1/3的患者出现复视，为病变侵及内侧纵束造成核间性眼肌麻痹所致。
（4）询问患者的大小便情况，有无小便次数增多、减少现象，了解有无膀胱、直肠功能障碍，少数患者出现尿潴留、尿失禁、尿急、尿频等，提示脊髓受累。
（5）评估患者的皮肤情况。每日检查患者全身皮肤，注意皮肤的完整性；观察皮肤的色，温度、弹性及湿度；评估床单是否平整、洁净、柔软：询问患者衣着感觉有无束缚感，评估衣着是否宽松、舒适：去除压疮的危险因素。
（五）评估患者的居住环境
询问患者的住所所处的地理环境，了解患者的生活与居住情况，了解患者是否有长期生活在阴冷潮湿的环境中的状况，因为本病发病率与高纬度有关，幼年时生活于寒冷环境中极易诱发此病，尤其是15岁以前与某种外界环境因素接触可能在MS发病中起重要作用。
（六）了解实验室检查情况1.腰穿脑脊液检查
CSF外观无色透明，压力正常：细胞数以单核细胞为主，呈轻度到中度增多（50×10/L以内），提示疾病处于活跃或恶化情况；生化检查蛋白轻度增高或正常；免疫学检查可显示IgG指数和合成率增高，lgG寡克隆带阳性而血浆中间如。
2.视觉、听觉和体感诱发电位检查可有一项或多项异常。
3.影像学检查
MRI优于CT，它具有良好的高分辨能力。在MIRT：加权像上，出现脑白质区播散性分布的多个脱髓鞘班块灶，呈类圆形或融合性、不规则班点状高信号改变；多数病程长的患者有脑白质萎缩征象。

精彩内容
本书共22章，对护理学科常用的基础护理技术及各种疾病的临床护理操作分别做了详细的阐述，包括呼吸系统疾病护理、消化系统疾病护理、循环系统疾病护理、神经系统疾病护理、骨科疾病护理等内容。力求从实际出发，体现以人为本的理念，内容及文字简洁易懂、详略得当，安排合理，重点突出，具有较强的指导性和操作性。既可作为护理专业学生和教师的教学参考用书，也可为临床一线护理人员的护理操作提供指南。本书适用于医院临床护师、实习护士、医科院校师生阅读参考。

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