肿瘤中医临证精析

马继松，回族，生于1943年3月，1968年毕业于安徽中医学院中医系，在基层从事临床14年，1982年调安徽中医药高专任教（副教授）与临床，发表文章80余篇，获奖或被全文收入他人著作的近30篇，曾著编整理《现代名医医案选析》、《闻过喜医辑》《临证撷萃》《临床治疗学研究与应用集成》（副主编）、《实用中西医结合证治丛书》、《医学家吴瑭现代研究》之编委，另参编《实用方剂辞典》、《时方新用》等书。《名家教你读医案》（共5辑）与《国医大师临证经验研读录》（共3辑）两部丛书的前2辑，退休后，被芜湖市新安中医院返聘，并不定期应邀去温州市坐诊。对肿瘤、风湿性疾病、肾病等着力较深。曾任中国中医药学会康复学会首届全国委员，安徽省痹证、肾病学会理事。

上篇　肿瘤论治精析

肿瘤基础理论

中医对肿瘤病因及发病机制的认识

中医抗肿瘤治疗的优势与原则

中医治疗肿瘤的方法及在综合治疗中的应用

常用抗肿瘤中成药

头颈部肿瘤

原发性脑肿瘤

鼻咽癌

甲状腺癌

胸部肿瘤

原发性支气管肺癌

食管癌

乳腺癌

腹部肿瘤

胃癌

原发性肝癌

胆道肿瘤

胰腺癌

大肠癌

泌尿系统和男性生殖系统肿瘤

肾癌

膀胱癌

前列腺癌

妇科肿瘤

宫颈癌

子宫内膜癌

卵巢癌

淋巴造血系统肿瘤

恶性淋巴瘤

急性白血病

慢性粒细胞白血病

多发性骨髓瘤

皮肤及骨肿瘤

皮肤癌

骨肉瘤

下篇　名家医案精析

刘民叔：用药奇特，心小胆大，诊籍详尽

张梦侬：诸法并重，融会贯通，获效快捷

谷铭三：尊古喜今，借“石”冶玉，世纪老人

朱良春：取虫治癌，桃李成蹊，造福万代

陈树森：遵西医型，投中医方，治肺圣手

吴翰香：巧用砷剂，对白血病，猛敲丧钟

颜德馨：精诊舌脉，妙配衡法，鏖战血癌

何任：经方大家，创“十二字”，治癌金针

余桂清：衷中参西，分期分型，治食管癌

孙秉严：强调温阳，拓展望诊，时投验方

周仲瑛：方“复”不杂，“大”而不乱，擅治肝脑

张代钊：“治癌八法”，辅调情志，胃癌克星

李可：祛邪务尽，“中医复兴，舍我其谁”

于尔辛：中西合璧，实脾治肝，善用食疗

孙桂芝：中西并重，古为今用，从疡治癌

周岱翰：倡投清解，常配化痰，消淋巴瘤

李佩文：望诊精细，观舌治胃，中西并举

彭坚：铁杆中医，时融新知，剂选多型

王三虎：悟古参今，匠心迭出，方效惊人

陈长青：师法李可，擅“圆运动”，治癌新秀

胃癌

 三、医家经验

 1.张泽生经验

 一般说来，早期多为肝气郁结或痰凝气滞；中期多为气滞血瘀；晚期则为正气衰败，一为脾肾之阳亏虚的阳虚证，一为津液枯竭的阴虚证。其病理变化的主要因素是痰、气、瘀，发展规律往往从实证到虚证。

 早期一般用疏肝理气解郁之法，药如醋柴胡、郁金、紫苏梗、青皮、陈皮、川楝子、佛手花、枳壳、金果榄、绿萼梅、合欢皮、白术、木香等，有些病人兼有痰凝或气郁化火，应当灵活变通处置。

 中期以气滞痰瘀证多见，治以理气化痰祛瘀为主，药如桃仁、红花、五灵脂、没药、三棱、莪术、穿山甲、郁金、生大黄、瓦楞子、当归、莱菔子、枳实等。治疗中首先考虑正气的盛衰，切忌攻伐太过，戕伤正气。气虚者加党参；便干难解者加韭菜汁、杏仁、瓜蒌仁等；如见出血，可加三七行瘀止血。

 晚期往往正气衰败，形体消瘦，或为阴液大伤而转化为阴虚阳结证，或命门火衰，火不生土，转化为脾肾阳衰证。阴虚阳结证，治宜甘寒濡润，常用药如麦冬、沙参、石斛、白芍、橘皮、竹茹、天花粉、干地黄、炙甘草等。口干甚者，加梨汁、藕汁、人乳、芦根汁、甘蔗汁等。大便燥结者，加桃仁、杏仁、火麻仁、何首乌。脾肾阳衰证，治以益气温阳为主，药如附子、干姜、党参、白术、肉桂、炙甘草、益智仁、诃子肉等。呃逆者，加丁香、柿蒂；大便泄泻者，加荷叶包赤石脂入煎；阴伤及阳者，用桂附八味丸出入。

 2.作者经验赵献龙验案（食管胃结合部低分化腺癌放化疗后案）。王男，64岁，2012年9月4日初诊。10个月前即感胃脘胀满，呃逆嗳气，纳差食少，日渐消瘦，体重下降，胃痛时作。开始时，应用多潘立酮片、胃苏颗粒即可痛缓，后来一般胃药很难奏效。2012年4月由北京301医院经胃镜、增强CT、病理等多项检查，确诊为食管胃结合部低分化腺癌，临床Ⅳ期，胃周、腹膜后及纵隔多处淋巴结转移伴坏死。胃癌分型：弥漫型（伴溃疡），无法手术，只得行同步放、化疗治疗。前后住院5个月，肿块显著缩小，淋巴结最大者尚有1cm，白细胞总数为3.0×109/L，血红蛋白78g/L，癌胚抗原11.2ng/ml。刻下：疲乏食少，面色?白，舌淡苔白，舌右侧伴紫斑，脉沉细而弱，治以益气养血、健脾和胃、活血散结。生黄芪、鸡血藤、薏苡仁、半枝莲、藤梨根各30g，补骨脂、女贞子、丹参、海螵蛸、焦三仙各15g，太子参、炒白术、清半夏、茯苓各12g，当归、莪术、陈皮、浙贝母、白及、白芍、鸡内金各10g，炙甘草6g，

 三七粉（冲服）6g，露蜂房10g（或守宫8g，每30剂两者交替使用）。

 9月25日诊：服药20剂，饮食渐增，精神向好，原方再进。30剂为1个疗程。

 12月3日诊：实验室检查，白细胞、血红蛋白恢复正常，癌胚抗原降至7.8ng/ml。原方去当归、鸡血藤、补骨脂，改炒白肿瘤论治精析术为生白术，莪术增至15g，续服3个月。病情稳定以后，原方出入续治。

 2013年9月23日诊：9月10日住院复查显示，病灶为炎性溃疡，纵隔、胃周及腹膜后淋巴结阴性，癌胚抗原＜5ng/ml。患者红光满面、精力充沛，健捷如常，此后坚持服药，随访4年，多次复查，未见异常。至今仍坚持巩固治疗。

 按：该案低分化腺癌Ⅳ期，胃癌分型：弥漫型伴溃疡，无法手术，行同步放化疗后，其虚尤甚，致瘀毒内聚，故立法益气养血，健脾和胃，活血化瘀。方用黄芪、当归、鸡血藤、补骨脂、女贞子以益气生血，并配入六君子汤、鸡内金、焦三仙以健脾和胃，增加食欲；入莪术、丹参以祛瘀生新；用三七合乌芍散、乌贝散、乌及散以活血散瘀，抑制炎性渗出，保护溃疡面，促进组织创面修复。3个月后，血象恢复正常，遂弃当归、鸡血藤、补骨脂、女贞子之属。服药1年，癌性溃疡变为炎性溃疡，纵隔、胃周、腰腹后淋巴结消失，癌胚抗原降至正常范围。坚持服药至今，患者亦如常人，足见中医抗癌之伟力。

 ……

本书分上、下两篇, 对恶性肿瘤治疗的新进展、新成果, 以及诸位当代肿瘤名家的学术思想与临证经验进行了介绍。上篇为肿瘤论治精析, 以疾病为纲, 系统介绍多种恶性肿瘤的诊断和治疗, 每病均按概述、中医治疗、特色治疗、医家经验、作者经验及预防与调护逐项展开论述 ; 下篇为名家医案精析, 对名家医案进行了细致解析, 并予以归纳、提炼, 帮助读者深入体会。