全科医学社区护理

第一节社区护理的概述

社区护理学是基于护理学、临床医学、康复医学、公共卫生学等相关学科理论，结合社区特色发展而来的，有其特定的概念、特点、工作范畴，是社区卫生服务中不容忽视的学科。社区护士应综合运用护理学、临床医学、康复医学、公共卫生学等学科的理论知识与技能，以达到维护与促进社区内个人、家庭和群体健康的目标。

一、社区护理的概念

社区护理（community nursing）是综合运用护理学与公共卫生学的理论与技术，以社区为基础，以社区人群为对象，以健康为中心，将医疗、护理、预防、保健、康复等融于其中，并以促进和维护居民健康为最终目标，提供持续、全面的护理服务。

社区护理以社区全体居民的基本卫生服务需求为导向，主要包含以下三方面的内容：

（1）促进健康。社区护士给社区居民提供相关的健康教育指导，使其形成良好的生活方式，达到促进健康的目的。

（2）保护健康。社区护士及时发现并阻断有害物质侵袭，保护社区居民健康，防止社区环境中的有害物质对社区居民健康造成危害。

（3）预防疾病及残障。社区护士通过合适的护理技术及宣教预防疾病的发生、发展及减少并发症的出现，指导患者进行康复锻炼，减少残障的发生。

二、社区护理的特点

社区护理是基层护理人员在社区范围内，向居民提供综合、连续、便捷的健康服务。

（一）以健康为中心

社区护理工作的核心内容是人群健康，其工作目标是保障社区居民健康。社区护士运用专业的知识和技术为居民提供良好的护理服务，预防疾病的发生，保障居民的健康，最终提升居民的生活质量。

（二）以社区人群为对象

社区护理的对象包含所有的患者和健康人士，无论是临终患者是亚健康的人士，都可以在社区护理上得到个体化的服务。同时，特殊阶段人群的护理在社区护理工作中也具有重要意义，如儿童的护理、孕产妇的护理、老年人的护理。

（三）社区护士的独立性与自主性

社区护士的护理对象繁杂，工作内容琐碎，服务范围广。在工作中，社区护士经常单独拜访居民住所，对护理对象进行居家护理。社区护士需要具备流行病学的相关知识，对社区现存和潜在的健康问题进行预测判断，以便对社区整体进行健康护理。由于工作对象和服务内容的要求，社区护士往往具有较强的独立性与自主性。

（四）服务内容的综合性

社区护理服务的目标是维持和提升社区人群的健康水平。因为影响人群健康的因素是多方面的，所以社区护士在进行连续护理的过程中需要使用综合护理方案，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护、健康咨询等方面进行系统、全面的综合服务。

三、社区护理的工作范畴

社区护理的工作范畴如下。

（一）社区健康护理

社区健康护理也被称为以社区为单位的护理。社区护士对社区进行健康评估，收集社区内人群健康状况、社区生活设施、社会生产生活特点等资料，并进行整合分析，确定社区健康的护理诊断，制订社区健康干预计划，按计划实施干预措施，并对王预效果进行评价以不断改进。

（二）社区家庭健康护理

社区家庭健康护理是以家庭为服务对象，护士与家庭共同参与以维护家庭健康的护理系列活动。社区家庭健康护理主要包括居家护理和家庭访视，除提供居家治疗性护理、康复护理等护理服务外，还注重整体家庭功能健康的维护，如及时评估及发现家庭成员间是否协调不当、家庭发展阶段是否出现调适不良等问题，按照护理程序的工作方法，给予相应的干预及护理。