儿科学

第一章绪论/1

第一节儿科学的任务和范围/1

第二节儿科学的特点/2

第三节儿童年龄分期/3

第四节医学中的伦理学问题/3

第五节循证医学与儿科实践/4

第六节儿科临床研究方法/5

一、儿科研究的重要性/6

二、儿科研究的特殊性/6

三、儿科研究的方法/7

第七节儿科的发展与展望/7

第二章儿科疾病的诊断和治疗/10

第一节儿科诊断的特点/10

一、病史询问及记录/10

二、体格检查/11

三、实验室检查及特殊检查/14

四、诊断思路/14

第二节儿科一般治疗措施/14

一、儿科护理特点/14

二、饮食疗法/14

三、药物治疗/15

四、新技术治疗/16

第三节儿童体液平衡的特点和液体疗法/17

一、儿童体液平衡的特点/17

二、水、电解质和酸碱平衡紊乱/18

三、液体疗法/21

四、液体疗法中常用的溶液/23

第三章儿童生长发育/26

第一节儿童生长发育规律及影响因素/26

一、生长发育的连续性、非匀速性和阶段性/26

二、各器官、系统生长发育不平衡/27

三、生长发育的共性规律/27

四、生长发育的个体差异/27

五、影响儿童生长发育的因素/27

第二节儿童体格生长/28

一、体格生长常用指标/28

二、出生至青春前期的体格生长规律/28

三、青春期的体格生长规律/29

四、体格生长评价/30

第三节与体格生长有关的其他系统的发育/32

一、骨骼/32

二、牙齿/33

三、生殖系统发育/33

第四节神经心理发育/34

一、神经解剖生理特点/34

二、感知觉的发育/35

三、运动发育/35

四、语言发育/36

五、心理活动的发展/38

六、睡眠发育/39

第五节神经心理发育的评价/39

一、全面神经发育评估/39

二、特定发育能区/心理行为评估/40

第四章儿童保健原则/42

第一节各年龄期儿童的保健要点/42

一、胎儿期保健要点/42

二、新生儿期保健要点/44

三、婴儿期保健要点/45

四、幼儿期保健要点/46

五、学龄前期保健要点/46

六、学龄期保健要点/47

七、青春期保健要点/47

第二节儿童保健的具体措施/48

一、建立儿童保健网络系统/48

二、散居儿童管理/48

三、托幼机构集体儿童保健/49

四、公共健康教育/49

第三节免疫规划/49

一、接种年龄/49

二、接种部位/49

三、同时接种及补种原则/49

四、常见特殊健康状态儿童的接种/51

第五章营养和营养障碍疾病/

第一节营养学基础/52

第二节婴儿喂养/55

一、母乳喂养/55

二、部分母乳喂养/57

三、人工喂养/58

四、婴儿食物转换/59

第三节幼儿营养与膳食安排/60

一、幼儿进食特点/60

二、幼儿膳食安排/61

三、幼儿进食技能培养及喂养原则/61

第四节营养状况评价/62

第五节蛋白质-能量营养不良/62

第六节儿童单纯性肥胖/67

第七节维生素A缺乏/70

第八节营养性佝偻病/75

一、营养性佝偻病/75

二、维生素D缺乏性手足搐搦症/83

第九节锌缺乏/84

第六章新生儿与新生儿疾病/87

第一节新生儿的基本概念及分类/87

一、新生儿分类/87

二、新生儿病房分级/88

第二节正常足月儿的特点及处理/88

第三节早产儿特点及管理/91

一、早产儿体温调节特点及保暖/91

二、呼吸系统特点及呼吸支持/91

三、循环系统特点及动脉导管未闭的处理/92

四、消化系统特点/92

五、泌尿系统特点/92

六、血液系统特点/92

七、神经系统特点及脑损伤的防治/92

八、体液平衡和内环境稳定/93

九、营养需求及营养支持/93

十、早产儿视网膜病的防治/94

第四节新生儿窒息与复苏/94

第五节新生儿呼吸疾病/98

一、呼吸窘迫综合征/98

二、胎粪吸入综合征/101

三、支气管肺发育不良/103

四、新生儿呼吸暂停/107

第六节新生儿缺氧缺血性脑病/109

第七节新生儿颅内出血/113

第八节新生儿黄疸/116

一、胎儿和新生儿胆红素代谢的生理/116

二、新生儿胆红素代谢特点/116

三、新生儿黄疸分类/117

第九节新生儿溶血病/119

第十节新生儿感染性疾病/123

一、新生儿败血症/123

二、新生儿细菌性脑膜炎/125

三、新生儿感染性肺炎/126

四、新生儿破伤风/127

五、新生儿巨细胞病毒感染/128

六、单纯疱疹病毒感染/130

七、先天性梅毒/131

第十一节新生儿坏死性小肠结肠炎/132

第十二节新生儿硬肿病

第十三节新生儿出血症

第十四节新生儿低血糖症和高血糖症

一、新生儿低血糖症

二、新生儿高血糖症

第十五节新生儿低钙血症

第十六节新生儿产伤

一、头颅血肿

二、帽状腱膜下出血

三、面神经损伤

四、臂丛神经损伤

五、锁骨骨折

第十七节新生儿疾病筛查

一、新生儿疾病筛查发展简史

二、新生儿疾病筛查的质量管理体系

三、新生儿疾病筛查的成本效益分析

……

第七章消化系统疾病

第八章呼吸系统痪病

第九章心血管系统疾病

第十章泌尿系统疾病

第十一章造血系统疾病

第十二章神经肌肉系统疾病

第十三章儿童和青少年精神障碍

第十四章内分泌疾病

第十五章遗传性疾病

第十六章免疫性疾病

第十七章风湿性疾病

第十八章感染传染性疾病

第十九章儿科常见危重病

附录一中国居民膳食能量需要量

附录二中国居民膳食碳水化合物、脂肪酸参考摄入量

附录三中国居民膳食水适宜摄入量

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中英文名词对照索引

第一节儿科学的任务和范围

(一)儿科学的任务

儿科学(pediatrics)是一门研究丛胎儿至青少年不断生长发育成熟过程中的各年龄期身心健康和疾病防治的医学科学。儿科学的任务是不断探索儿科医学理论并在实践中总结经验，提高疾病的防治水平。降低儿童发病率和死亡率,维护和改善儿童休质、心理发展和社会适应能力，可归纳为儿童的生存、保护和发展三个目标,健康保护和健康促进两大任务。

(二)儿科学的范围

儿科学涉及范围广泛,凡有关儿童健康保健和疾病防治的问题都属于其研究和实践的范畴。儿科学的重要内容包括以下方面。

1.预防儿科学(preventive pediatrics)突出“预防为主”,强调预防在儿童时期的重要性。除了对传染病的预防外,还包括提高儿童免疫功能、增强体质、维护儿童心理健康、防止意外伤害,出生缺陷及遗传性疾病的早期筛查和处理。

2.发育与行为儿科学(developmental and behavioral pediatrics)侧重于研究儿童运动、语言认知、情绪与社会发展的规律和特点,以及环境、生物因素的影响作用;区分和识别儿童青少年发育与行为的正常、偏离、问题或障碍,并进行咨询、诊断、干预和治疗。

3.临床儿科学(clinical pediatrics)包括研究疾病发生发展规律,临床诊断治疗和康复,降低疾病的死亡率,提高儿童生存质量。随着科学技术的发展，儿科学科细化发展,临床各专业又细分为:儿童的呼吸病学、心血管病学、血液病学、肾脏病学、神经病学、肝脏病学、内分泌代谢病学、先天遗传病学、感染和传染病学、急救医学、康复医学、精神医学和心理学等学科。儿童的生长发育是一个动态连续的过程。从受精卵形成到胎儿出生,母亲妊娠期间受到的外界不利因素影响(包括感染、创伤、滥用药物、接触放射性物质、营养失调和严重心理障碍等)都可影响胎儿的正常生长。近年来,围产医学(perinatal medicine)迅速发展。在我国,围产期(围生期)是指胎龄(妊娠)28周至出生后1周。此阶段围产期胎儿和新生儿死亡率和患病率较高,病理生理和临床特点明显。因此,儿科和产科密切合作,共同研究和处理问题是围产医学的重要模式。青春期医学(adolescent medicine)也是近20多年来儿科临床工作者关注的新兴学科。青春期的少年正处在从儿童转向成人的发育阶段,在性发育、体格发育、内分泌变化和心理行为发育等各方面都具有特殊的规律。

……

教授、副校长、儿科学分会主委、儿内科主任、现任复旦大学副校长，兼任上海医学院院长。曾任中华医学会围产分会第五届、第六届副主任委员，现任中华医学会儿科分会及中华医学会围产分会常委，中华医学会儿科分会新生儿学组副组长，中国医师协会儿科分会委员，辽宁省医学会儿科分会主任委员，沈阳市医学会儿科分会主任委员。

本次修订在内容及形式上，追求“更新、更深、更精”。即增加了一些新的内容：比如循证医学、医学伦理学的基本知识，另立了儿科临床研究的方法一章。同时在新生儿、呼吸系统、造血系统、神经系统、心血管系统、免疫风湿性疾病等章节都增加了新的内涵和知识点。同时，根据读者的意见反馈，对学科、章节之间重复现象相同内容或多处出现时叙述不一致地方进行了修改，恰当把握深度和广度，避免写成参考书或专著。