DRG/DIP实操百例百问(一书一码)

第一篇基本知识问答

第一章DRG基本知识问答

1什么是DRG？其完整定义是什么？

2DRG付费适用于哪些住院患者结算?

3DRG是按照哪些因素将患者分入若干诊断相关组的?

4何谓DRG权重？

5DRG主要指标中哪些直接与医保支付标准相关?

6关于DRG分组效能评价的主要指标有哪些?

7国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案中先期分组包括哪些?

8DRG核心疾病诊断组（ADRG）的分组是由什么决定的?

9 国家医疗保障DRG（CHS-DRG）病组四位编码分别代表什么意义？

10国家医疗保障DRG（CHS-DRG）病组四位编码的第二位码代表什么意义？

11DRG病组编码第四位码表示什么?

12 DRG是否合并严重并发症（MCC）是由哪一项决定的?

13病案首页数据是如何影响DRG分组的？

14DRG分组过程中因病案首页的填写质量问题导致病例无法入组的具体原因有哪些？

15DRG付费背景下，如何实现DRG分组最优化、最合理的原则?

16DRG低倍率病例是什么?

17 DRG高倍率病例是什么?

18实施DRG付费后，哪些病例可能造成医院医保结算亏损?

【第一章习题答案】

第二章DIP基本知识问答19何谓DIP？

20医院实施DIP的质量要求有哪些？

21DIP应用体系是指什么?

22哪些住院患者不宜纳入DIP付费？

23DIP是怎么分组的？

24DIP病例入组需要哪些基础数据?

25 DIP分组基础是“疾病诊断十治疗方式”的诊断和手术操作编码，都需要使用

扩展码吗？

26DIP付费背景下主要诊断一定要与主要手术操作或其他手术操作匹配吗？

27 是否可直接使用DIP分组目录中的诊断名称填写病案首页？

28 DIP综合病种组具体怎么分类？

29 DIP付费时，病案首页中填写的其他诊断是否影响病例入组分值？

30 DIP病种分值是如何确定的？

31 DIP相同类目的病种，核心病种和综合病种，哪一个分值高？

32 DIP病种分值库中手术操作“+”与“/”的含义是什么？

33 实施DIP付费后，编码于残余类目中的.8与.9会影响分值吗？

34DIP辅助目录中反映疾病严重程度的有哪些？

35DIP违规行为监管辅助目录包括哪些？

36DIP的基线调查制度具体包括什么？

37实施DIP付费后，医保经办机构会根据哪些因素动态调整医疗机构等级系数?

38DIP付费背景下，若开展了核心病种之外的手术操作，这个病例就一定不入组么？

【第二章习题答案】

……

第三章 病案首页填写规范

第四章DRG/DIP医院应用管理

第五章 DRG/DIP医保结算问题

第二篇临床案例解析

第六章 A00-B99某些传染病和寄生虫病

第七章 CD0-D48肿藺/IS0-D89血液及造血器言疾病和涉及免应机制的某些疾患

第八章E00一E90内分泌、营养和代谢疾病

第九章 GO0—G99神经系统疾病

第十章 H00-H59眼和附器疾病

第十一章 H60-H95耳和乳突疾病

第十二章 100-199循环系统疾病

第十三章 J00—J99呼吸系统疾病

第十四章 K00-K93消化系统疾病

第十五章 M00—M99肌肉骨骼系统和结缔组织疾病

第十六章N00—N99泌尿生殖系统疾病

第十七章 000-099妊姐、分焼和产玥期

第十八章 P00-P96起源于围生期的某些情况

第十九章 Q00一Q99先天性畸形、变形和染色体异常

第二十一章Z00-Z99影响健康状态和与保健机构接触的因素

第三篇 DRG/DIP人组错误案例解析

第二十二章DRG错误入组案例解析

第二十三章DIP错误入组案例解析

主要参考文献