助力生长 医路童行----打开助孩子长高的殿堂之门

梁黎，1956年6月，女，汉族，浙江省杭州市人，现工作于浙江大学医学院附属第一医院儿科，主任医师、教授、博士研究生导师。1982年12月毕业于浙江医科大学医学系，留附属儿童医院内科工作，1993年始历任内科副主任、内科主任兼内分泌科主任（其间1993年11月至1994年8月赴德国基尔大学儿童医院进修）。2013年3月调入浙江大学医学院附属第一医院任首任儿科主任（2019年10月卸任）。担任《中华儿科杂志》《中华实用儿科临床杂志》《中国实用儿科杂志》《临床儿科杂志》等多家杂志编委和常务编委；曾兼任中华医学会第14～16届儿科分会内分泌遗传代谢学组副组长、中华医学会第17届儿科学分会青春期医学委员会副主委、浙江省医学会第9届儿科学分会副主委、浙江省数理医学学会第1届儿科精准诊疗专委会主委；承担国家级和省部级课题10余项；主编和参编教材和专著10余部，获浙江省科学技术奖一等奖1项、二等奖2项，浙江省医药卫生科技奖一等奖和二等奖各2项，全国妇幼健康科学技术奖二等奖1项。

第一部分生长发育相关知识

一、小儿年龄分期及其生长特点

（一）胎儿期

（二）新生儿期

（三）婴儿期

（四）幼儿期

（五）学龄前期

（六）学龄期

（七）青春期

二、生长发育评价及其对照表

（一）身长/身高的评价

（二）体重的评价

（三）体重指数的评价

（四）青春期性发育的评价

三、骨龄及其参考图片

（一）骨龄评价

（二）可参考的骨龄图片

四、生长迟缓相关疾病简介

（一）生长激素缺乏症

（二）特发性矮身材

（三）家族性矮身材

（四）体质性生长发育延迟

（五）小于胎龄儿

（六）甲状腺功能减低

（七）染色体病

（八）其他影响身高的疾病

五、性发育异常相关疾病简介

（一）中枢性性早熟

（二）周围性性早熟

（三）部分性性早熟

（四）小儿性发育异常

（五）青春期男性乳房发育

六、常用药物及其注意事项

（一）生长激素

（二）促性腺激素释放激素类似物

（三）芳香化酶抑制剂

第二部分十二大问题答疑解惑

一、既然骨龄测评及预测成年身高不能保证100%准确，那测评有什么意义？

（一）成年身高预测的意义

（二）成年身高预测的方法

二、生长激素峰值低于10nymL，为什么不一定是生长激素缺乏症？

（一）为什么要做GH药物激发试验？

（二）GH药物激发试验是GH缺乏症唯一的评判方法吗？

（三）GH缺乏症该如何诊断？

三、没开始性发育，为什么骨龄会大于年龄？

四、多毛是性早熟吗？

五、性早熟儿童将来的成年身高一定会矮吗？……57

六、GnRHa联合生长激素治疗适合哪些患儿？……58

七、停用GnRHa后多少时间才能恢复发育？……60

八、在抑制骨龄方面，如何选用GnRHa和芳香化酶抑制剂？

九、治疗过程中为什么要定期复查监测？

十、何时可考虑停用GnRHa（“抑制针”）？……63

十一、哪些患儿需要查染色体？

十二、哪些患儿需要做基因检测？

第三部分童行路上趣味读物

一、奇妙的21cm身高差

二、好睡眠助孩子长高之谜

（一）什么是好睡眠？

（二）为什么好睡眠能助孩子长高？

（三）儿童睡眠卫生学的基本法则

三、“快速长高”背后的陷阱

四、五花八门的“增高术”

五、138cm的终生之痛

六、微妙的“小青春期”

（一）宝宝乳房增大是怎么一回事？

（二）萱萱需要做GnRH激发试验吗？

（三）萱萱需要服“大补阴丸”吗？

（四）宝宝乳房大了该注意什么？

七、众说纷纭的补锌和补钙

（一）生长发育与微量元素和钙的关系……90

（二）宝宝不能承受过量补充微量元素和钙……91

（三）影响微量元素和钙吸收的因素… …91

（四）了解宝宝缺乏微量元素的蛛丝马迹……92

（五）父母对钙、维生素D认识和使用上的误区92

（六）宝宝到底怎样补锌和补钙最好呢？……95

八、小胖墩的地域差异

（一）与气候和吃有关

（二）大城市胖子多

九、走出儿童糖尿病之误区

十、20分钟与一生

儿童生长发育已成为当下儿科最热门的专业，社会也催生了很多助身高增长的产业，家长们为了孩子长高可谓花尽了心思。由于对这个领域的认识有很多的误区，有些家长不计成本的付出不但没有结果，反而延误了孩子最佳的治疗时机，导致了终身的遗憾。笔者利用所学的医学专业知识和近40年的临床工作经验，将行医过程中碰到的典型案例以及父母们最常提出的问题进行分析整理，编写了此书。全书分三个部分：第一部分简略介绍儿童生长发育相关知识(附有各年龄身高和体重参考值以及骨龄对照图)；第二部分是家长和进修医生提问概率最高的十二大问题，为大家答疑解惑；第三部分“童行路上趣味读物”主要是临床上碰到的一些典型案例，有经验有教训。