脑血管变异DSA图谱及临床实例解析

陈康宁 主审

主任医师，教授，博士研究生导师。现任陆军军医大学（原第三军医大学）附属西南医院神经内科教授，中国卒中学会理事、神经介入分会副会长，重庆市医师协会神经内科分会会长 ，重庆老年医学会脑血管病专委会主任委员。

缪中荣

主任医师，教授，博士研究生导师。现任首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任，北京市第十五届人民代表大会代表，享受国务院政府特殊津贴。

范 进

副主任医师，硕士研究生导师。现任中国人民解放军西部战区总医院神经内科主任，担任四川省卒中学会神经介入分会副主任委员及中国医师协会、国家卫健委、四川省医师协会等多个学术职务。发明“仿真介入手术模拟器”获国家发明专利，创办中国军民卒中大会并已连续六届担任大会主席。

第一章 脑血管变异概论 1

第二章 主动脉弓正常解剖与变异 7

第一节 主动脉弓发育异常与变异简介 8

第二节 左侧主动脉弓 19

第三节 右侧主动脉弓 34

第四节 双主动脉弓 38

第五节 回旋主动脉弓 44

第六节 其他主动脉弓变异 44

第三章 颈动脉解剖与变异 47

第一节 颈动脉简介 48

第二节 颈总动脉解剖变异 48

第三节 颈内动脉变异 53

第四章 椎-基底动脉解剖与变异 55

第一节 椎-基底动脉正常与变异简介 56

第二节 椎-基底动脉系发育胚胎学与解剖学 57

第三节 椎动脉变异 58

第四节 基底动脉变异 71

第五章 Willis环解剖与变异 75

第一节 Willis环的正常解剖与变异简介 76

第二节 Willis环发育胚胎学与解剖学 77

第三节 Willis环常见变异 78

第六章 永存颈动脉-椎基底动脉吻合 95

第一节 永存颈动脉-椎基底动脉吻合简介 96

第二节 永存三叉动脉 98

第三节 永存舌下动脉 102

第四节 永存耳动脉 104

第五节 永存寰前节间动脉 104

第七章 临床实例解析 109

【案例1】合并双大脑中动脉变异的颈内动脉末段闭塞开通术1例 110

【案例2】合并咽升动脉起源变异的颈内动脉起始段闭塞开通术1例 119

【案例3】伴副大脑中动脉变异的颈动脉狭窄串联病变介入术1例 125

【案例4】右位主动脉弓脑血管造影术1例 134

【案例5】左侧颈内动脉先天缺如脑血管造影术1例 138

【案例6】合并原始寰前节间动脉的颈内动脉闭塞开通术1例 142

【案例7】Willis环变异颈动脉支架植入术后栓塞并溶栓出血1例 148

【案例8】开窗变异的大脑中动脉取栓术1例 154

【案例9】左侧颈总动脉起源变异的大脑中动脉开通术1例 164

【案例10】合并永存寰前节间动脉的基底动脉闭塞取栓术1例 180

【案例11】胸廓畸形颈内动脉开通术1例 185

【案例12】起始部开窗的基底动脉末端动脉瘤栓塞术1例 192

【案例13】基底动脉开窗部位合并动脉瘤Y形支架辅助栓塞术1例 196

【案例14】合并永存舌下动脉的颈总动脉狭窄支架植入术1例 201

【案例15】带瓣主动脉弓置换术后大脑中动脉栓塞开通术1例 207

【案例16】颈内动脉合并胚胎型大脑后动脉串联栓塞取栓术1例 212

【案例17】左侧副大脑中动脉急诊取栓手术1例 218

【案例18】重复大脑中动脉非急性期闭塞介入开通1例 224

【案例19】主动脉弓反位合并基底动脉狭窄支架成形术1例 230

【案例20】大脑中动脉开窗取栓合并颈内动脉蹼支架植入术1例 236

【案例21】永存三叉动脉急性闭塞血管内治疗术1例 243

【案例22】合并永存寰前节间动脉的基底动脉闭塞取栓术1例 251

【案例23】右侧大脑中动脉闭塞并同侧原始三叉动脉变异取栓1例 255

【案例24】牛角弓合并早发额支的颈内动脉颅内段闭塞开通术1例 260

【案例25】双侧大脑前动脉同侧起源变异的颈内动脉闭塞开通术1例 267

【案例26】豆纹动脉共干起源于上干的大脑中动脉开通术1例 272

【案例27】大脑中动脉闭塞并大脑前动脉同侧起源、三干变异取栓术1例

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【案例28】合并早发颞支的大脑中动脉分叉部艰难取栓术1例 284

【案例29】颈内动脉闭塞开通合并同侧副大脑中动脉取栓术1例 292

【案例30】左侧大脑中动脉起始段重度狭窄介入治疗1例 299

缩略词表 308

参考文献 311

致谢 317