器官捐献与器官移植——生命的接力与延续

徐骁，浙江大学求是特聘教授、肝胆胰外科主任医师、博士生导师，教育部“********”特聘教授，国家杰出青年科学基金获得者，国家“万人计划”科技创新领军人才，国家重点研发计划“干细胞研究与器官修复”项目首席科学家。现任中华医学会器官移植学分会候任主任委员兼肝移植学组组长、中国医师协会器官移植医师分会副会长兼总干事、国家肝脏移植质控中心副主任。长期工作于器官移植和肝胆胰外科临床一线，主要研究方向为移植肿瘤学和再生医学。开展全球最大规模肝癌肝移植多中心临床研究，创建肝癌肝移植新型分子分层体系和移植受者个体化精准诊疗新方案。主持制定《中国肝癌肝移植临床实践指南》等多部指南共识。以通讯作者或第一作者在Gut、Hepatology等学术期刊发表SCI论文240余篇，作为主要完成人多次荣获国家级和省部级科学技术进步奖。主讲国家级一流本科课程“器官捐献与器官移植——生命的接力与延续”，主编《器官移植学名词》等著作。

第一章 器官移植古与今

第一节 国际器官移植发展历程

第二节 中国器官移植发展历程

第二章 生命接力与延续一器官捐献体系的建立与完善

第一节 概述

第二节 我国器官捐献管理体系建设历程

第三章 供者评估与器官捐献流程

第一节 供者评估

第二节 器官捐献工作流程

第四章 行有道——器官分配原则与流程

第一节 器官分配的基本原则

第二节 器官分配的基本流程

第五章 器官的获取与转运

第一节 器官获取前的准备

第二节 器官的获取

第三节 器官的保存

第四节 器官的打包、标识和运输

第五节 反馈、评价和监测

第六节 总结与展望

第六章 移植皇冠上的明珠肝移植

第一节 肝移植的发展历程

第二节 肝移植一终末期肝病患者的希望

第三节 肝脏的解剖结构与肝移植手术的类别

第四节 肝移植手术的注意事项

第五节 肝移植面临的问题与展望

第七章 肾乃五脏之源——肾移植

第一节 肾移植的发展历程

第二节 肾移植的适应证和禁忌证

第三节 肾移植手术

第四节 肾移植术后并发症

第五节 肾移植面临的问题与展望

第八章 心为生之本——心脏移植

第一节 对外科艺术的“亵渎”还是外科“皇冠上的明珠”

第二节 心衰病理生理学基础

第三节 心脏移植手术

第四节 心脏移植术后并发症

第五节 心脏移植面临的问题与展望

第九章 轻松呼吸绝处逢生——肺移植

第一节 肺移植的发展历程

第二节 肺移植的适应证和禁忌证

第三节 肺移植手术

第四节 肺移植术后并发症

第五节 肺移植面临的问题与展望

第十章 生命禁区的不断突破——其他脏器移植

第一节 胰腺移植

第二节 小肠移植

第三节 子宫和卵巢移植

第四节 睾丸移植

第十一章 齐驱并进——多器官联合移植

第一节 概述

第二节 胰肾联合移植

第三节 肝肾联合移植

第四节 心肺联合移植

第五节 上腹部器官簇移植

第六节 多器官联合移植面临的问题与展望

第十二章 重生途中的荆棘——移植术后的并发症

第一节 概述

第二节 移植术后的排斥反应

第三节 移植术后感染并发症

第四节 移植术后代谢并发症

第五节 移植术后新发肿瘤

第六节 移植术后康复

第十三章 长风破浪会有时——器官移植热点和前沿

第一节 机械灌注器官保护技术与器官移植

第二节 细胞治疗与器官移植

第三节 大数据信息化与器官移植

第四节 器官移植前沿问题与展望

第十四章 无语良师——大爱无疆

第一节 概述

第二节 致敬生命乐章 

第三节 浙江省遗体(组织)捐献报名登记须知

第十五章 揭秘脑疾病——大脑捐献及脑库建设

第一节 概述

第二节 脑库建设历程与现状

第三节 人脑组织库工作内容和标准质控

第十六章 优秀学生作品赏析

参考文献

第一章器官移植古与今

第一节国际器官移植发展历程

器官移植被誉为“21世纪医学之巅”,是现代医学中最杰出的成就之一,其产生和发展经历了古时幻想、近代探索和现代临床应用三个阶段。在不同时代人的努力下,移植手术技术、器官保存技术、移植免疫学等得到了飞速的发展,使得器官移植成为治疗终末期器官功能衰竭的常规手段。

一、古时幻想

早在战国时期就流传有神医扁鹊实施“换心术”的故事(图1-1)。《列子・汤问》记载:“鲁公扈赵齐婴二人有疾,同请扁鹊求治。扁鹊治之。既同愈。谓公扈齐婴曰:‘汝曩之所疾，自外而干府藏者,固药石之所已。今有偕生之疾，与体偕长,今为汝攻之,何如?’二人日:‘愿先闻其验。’扁鹊谓公扈曰:‘汝志强而气弱,故足于谋而寡于断。齐婴志弱而气强,故少于虑而伤于专。若换汝之心,则均于善矣。’扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日,剖胸探心，易而置之;投以神药,既悟如初。二人辞归。”这段话的大致意思是:神医扁鹊发现公扈、齐婴二人的心脏均有问题,导致意志和性格不合，遂麻醉二人,剖胸互换心脏,最终治愈了二人的疾病。这一医学奇闻是医学史上第一次关于异体器官移植的记载。为纪念扁鹊，1987年,在美国华盛顿召开的第二届国际环孢素学术会议上将扁鹊画像作为会徽。

西方也有不少文艺作品记载了各种有关移植的幻想。在拜占庭时代，就有使用尸体下肢移植治疗下肢坏疽的文字记录。14-16世纪欧洲文艺复兴时期,有些圣坛装饰油画有描绘下肢移植和牙齿移植的场景。这些记载无论是否具有理论基础和现实依据,都说明自古以来人类就有器官移植的幻想。

二、近代探索

近代人类关于器官移植的初步探索经历了三个重要方面的发展:一是外科技术的发展;二是移植排斥免疫学科的发展;三是器官保存技术的发展。

(一)外科技术的发展

1.实验研究阶段

组织或器官移植的动物实验始于18世纪,被誉为实验外科之父的苏格兰科学家约翰・亨特(John Hunter)做了一系列动物实验,包括鸡冠移植、牙齿移植等。

根据英国皇家学会院士迈克尔・伍德拉夫(Michael Woodruff)的综述,19世纪就有游离皮肤、肌腱、神经、软骨、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺等多种组织及器官移植的记录。受限于当时的血管吻合技术,这些移植只是将组织或器官简单地置人体内，而不重建血管,血供的缺乏导致这些移植物大多难以长期存活。

真正的带血管吻合移植始于20世纪初。1902年，奥地利医生埃默里克・乌尔曼(Emerich Ullman)在犬身上实施了人类历史上第一例动物肾移植术。他将犬的一颗肾用金属管连接至其颈部血管上,移植肾经历了短暂的存活,最后因发生血管栓塞而失去功能。1902-1912年,法国医生亚历克西斯・卡雷尔(Alexis Carrel)和美国芝加哥大学生理学家查尔斯・克劳德・格思里(Charles Claude Guthrie)首次尝试用血管缝合法开展各种器官移植的动物实验,包括心脏、肾脏、脾脏、肢体和各种内分泌器……

本书共16章, 全面阐述了我国器官捐献的法治化与规范化革新之路以及器官移植从幻想到实现的发展历程, 介绍了肝、肾、心、肺等器官移植领域的瓶颈难题、科技创新与前沿进展。本书也是一本科普读物, 内容科学严谨, 通俗易懂, 将为您揭开这一重要医学领域的神秘面纱, 带您踏入生命奇迹的探索之旅。