临床常见专科护理要点与实践

第一章 概述

第一节 现代临床专科护理发展史

第二节 临床专科护士的培养和团队建设

第二章 心血管内科专科护理

第一节 心力衰竭的治疗和护理

第二节 心律失常的治疗和护理

第三节 心绞痛的治疗和护理

第四节 急性心肌梗死的治疗和护理

第五节 原发性高血压的治疗和护理

第六节 病毒性心肌炎的治疗和护理

第三章 糖尿病专科护理

第一节 糖尿病病人的治疗和护理

第二节 糖尿病急性并发症的护理

第三节 糖尿病慢性并发症的护理

第四章 肿瘤专科护理

第五章 重症监护专科护理

第一节 常见监测

第二节 常见重症病人的监测和护理

第六章 静脉输液治疗专科护理

第一节 理念和发展历程

第二节 静脉输液护理技术

第七章 康复专科护理

第一节 脑出血的康复护理

第二节 颅脑损伤的康复护理

第三节 脊髓损伤的康复护理

第四节 周围神经病损的康复护理

第五节 帕金森病的康复护理

第六节 阿尔茨海默病的康复护理

第八章 麻醉专科护理

第一节 麻醉前访视与护理准备

第二节 不同麻醉的护理

第三节 麻醉恢复病人的护理

第四节 围术期常用的药物介绍

第九章 安宁疗护专科护理

第一节 舒适护理

第二节 死亡与生前预嘱

第十章 伤口造口专科护理

第一节 压力性损伤的预防与护理

第二节 伤口敷料的选择及应用

第三节 常用敷料介绍

第四节 失禁相关性皮炎的护理

第五节 造口护理

第十一章 神经外科专科护理

第一节 颅脑损伤的护理

第二节 颅骨修补的护理

第三节 颅内动脉瘤手术的护理

第四节 脑动静脉畸形的护理

第五节 脑出血病人外科治疗的护理

第六节 神经外科常见并发症的护理

第七节 神经外科常用药物简介

第十二章 消毒供应专科护理

第一节 消毒供应中心的功能与作用

第二节 消毒供应中心去污区常规操作

第三节 消毒的标准作业程序

第四节 灭菌质量监测

第五节 消毒供应中心应急预案

第六节 感染防控制度

第七节 各种查对管理制度

第八节 报告与记录文书管理制度

第十三章 血液净化专科护理

第十四章 营养支持专科护理

第一节 临床营养学

第二节 肠外营养和肠内营养

第三节 各类食物的营养价值

第四节 中医食疗

第十五章 老年专科护理

第一节 如何推进老龄化护理

第二节 如何进行老年护理

第三节 老年易患慢性病

第四节 老年康复护理

第一章概述

第一节现代临床专科护理发展史

在我国学科体系建设和管理中护理学被定位为一级学科，这给护理学科的发展带来了全新的挑战与机遇，其中专科护理是学科发展的必然过程和重要支撑。专科护理发展对提高医疗质量、缩短住院时间、降低住院费用、减少并发症等发挥了积极作用。目前国内对专科护理的研究建设仍处于初级阶段，专科护理管理还存在许多不足之处。建立完整的专科护理管理体系，增强护理专业团队的领导力，提供护士交流平台，制定和健全护理专业规范和工作指南，是护理专业化发展的必经之路。随着医疗护理事业的快速发展和日趋专业化，护士需要为病人提供更加精湛和专业化的专病照护，护理专科化发展已成为临床护理实践发展的策略和方向。通过构建临床专科护理模式，加强专科护理建设与发展管理，专科护理的价值得到综合体现，护理资源得到合理利用。我国的专科护理刚刚起步，其在培养目标、认证体系及管理模式等方面尚需完善，而发展专科护理有利于促进护理水平的进一步提高和加快护理专业化进程。因此，如何在管理活动中体现并提升护理的专业价值，如何推进医院临床专科护理继续向前发展是需要不断探索的课题。专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术：各种专科疾病护理知识和技术，如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等的护理知识和技术，各种手术病人的护理知识和技术，以及各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。专科护理的特点：①专科护理技术使用范围窄，专业性强，往往仅限于一个科，有的甚至只限于某一种疾病。②专科护理多配有仪器设备，操作复杂、难度大、要求高，护士除掌握专科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。③随着科学技术的发展，大量高新尖技术广泛应用于临床诊断、治疗和护理，这要求护士不断学习和掌握新的专科知识。

一、国外专科护理发展史

专科护理起源于美国，美国的专科护理起到引领国际专科护理甚至整个护理专业发展的作用。美国的专科护理起源于20世纪50年代，1958年有了第一位硕士学位的精神病学临床护理专家。20世纪初，美国首先从麻醉科开始培训专业护士，以后逐渐出现ICU、糖尿病科、儿科、肿瘤科等各专科的专业护士。美国称在各个专科工作并持有专科上岗证书的护士为专科护士。美国专科护士的培训与认证主要由各专科护士协会完成。护士在接受一定时间的专业培训后通过考试，获得相应的专科资格证书，认证资格全国承认。1991年，美国成立了国家唯一许可的资格认证机构——美国专科护士委员会（American Board of Nursing Specialties,ABNS)，它通过为专科护士制定统一的认证标准和提升公众对认证价值的认识，提高专科护土的认证价值。迄今为止，美国已经形成了比较完整的专科护士培训和认定制度体系。最早对专科护士进行资格认定的专业是危重症护理。美国于20世纪60年代成立心脏病监护病房。当时，在ICU工作的护士还没有相应的资格认定制度来确保知识结构和技能合格。一直到1973年，美国危重症护士协会才开始对从事危重症领域护理工作的护士进行资格认定。目前，美国危重症护士协会是世界上最大的专科护士协会，经其资格认定的危重症护士已达50万人之多，随着危重症护士资格认定制度的建立，其他专科领域也建立了相应的专业护士资格认定制度，如心血管专科护士、老年专科护士、内外科专科护士等。

二、国内专科护理发展史

我国专科护理发展较晚。在20世纪末，护理权威人士开始呼吁加快护理的专业化进程，提高专科护理水平，发展专科护理，培养具有多种能力的护理人才。随着社会经济的发展，国家日益重视发展专科护理。

（一）专科护理发展需要国家层面统筹

我国现阶段专科护士培训主要采取以省级卫生行政部门、护理学会为主导，以有资质的教学医院为培训基地的模式。培训采取脱产分阶段理论学习与临床护理实践相结合的形式，时间3~6个月不等。培训结束通过评审，成绩合格者获得主办方颁发的证书。但在专科护士培训与认证领域尚缺乏统一标准及权威认证机构。中国目前的护理培训并非严格意义上的专科护理人才培训。并且我国一些地方开展的专科护理培训仅仅停留在地区、医院层面。发展专科护理需要以政府为主导，在国家层面进行统筹，以显示其权威性和规范性。

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