护理业务查房

ICU 业务查房

案例一昏迷原因分析

案例二深静脉血栓原因分析

案例三俯卧位通气原因分析及护理

案例四心脏压塞原因分析

案例五神志及肌力改变原因分析

案例六中心静脉压异常原因分析

内科业务查房

案例七顽固性呃逆原因分析

案例八PICC血凝性堵管原因分析

案例九导尿管误插入阴道的原因分析

案例十慢性阻塞性肺疾病患者持续低热原因分析

案例十一持续低钾血症原因分析

案例十二脑梗死患者精神异常原因分析

案例十三血淀粉酶危急值原因分析

案例十四 术后反复高热原因分析

案例十五肝穿刺后血压下降原因分析

普外科业务查房

案例十六静脉化疗后皮肤过敏原因分析

案例十七全麻腹部手术后声音嘶哑原因分析

案例十八腹部手术后谵妄的发病原因分析及护理

案例十九胰十二指肠术后高钾血症原因分析

案例二十腹部手术后胸腔积液原因分析及护理

案例二十一肝动脉化疗栓塞术后发热的原因分析

案例二十二胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响因素

案例二十三术后乳糜漏原因分析

案例二十四 胃肠减压后血压降低原因分析

案例二十五外科手术后精神障碍原因分析

案例二十六痔疮术后大出血原因分析

案例二十七骨科术后失血性休克早期病情观察及护理

案例二十八骨科术后尿潴留原因分析及护理

案例二十九肩关节镜术后患肢僵硬不适原因分析及护理

案例三十胸腔镜下贲门癌根治术后血氧饱和度下降原因分析

案例三十一上消化道出血后高钠血症原因分析

案例三十二超级肥胖思有不木式的护理要点探讨

案例三十三胸腔镜下肺叶切除术后出血原因分析

案例三十四术后留置导尿但未引流出尿液的原因分析

案例三十五食管癌术后白细胞减少原因分析

案例三十六肺癌术后血压过低原因分析

案例三十七颈动脉支架置入术后低血压原因分析及护理

疑问四糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷？

护师王护士：会不会是糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷？患者葡萄糖52.47mmol/L，pH7.09,有没有可能是糖尿病酮症酸中毒引发的昏迷？

主查者：患者尿酮体（一），所以这个原因我们可以排除。

疑问五高血糖高渗性昏迷？

主管护师胡护士：会不会发生了高血糖高渗性昏迷?

主查者：发生高血糖高渗性昏迷的诱因是什么？引发昏迷的机制是什么？

主管护师赵护士：高血糖高渗性昏迷最常见的易感因素是感染（30%~50%），其次是高龄和脑梗死[3]。患者69岁，属于老年；患者于2021-05-17发生过一次急性脑梗死，诱因符合。患者血浆有效渗透压382.4mmol/L,葡萄糖52.47mmol/L,Na+169.7mmol/L,高血糖、高血钠水平导致血浆渗透压增高，从而使细胞内液向细胞外转移，造成细胞内脱水，影响了细胞的代谢与功能。对此，脑细胞最为敏感，可出现精神神经异常，严重脱水引起的脑循环障碍可加重脑功能障碍，进而导致昏迷。

主查者：该患者白细胞计数15.1×10°/L，超敏C反应蛋白175.71mg/L，感染的确很严重，又有脑梗死等应激刺激。患者无糖尿病病史，所以不经常监测血糖，患高血糖而不自知，以致发生高血糖高渗性昏迷。大家同意吗？

护士代表：同意。

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