数字化牙科革命:学习曲线:the learning curve

    AIessarld r0 AgnlnI医生于1989年毕业于意大利摩德纳和雷焦·埃米利亚大学。现在是摩德纳和萨索罗、埃米利亚罗马涅区私立诊所执业牙医，专业为牙科固定修复学、牙周病学和牙种植学。1 991—1 993年间同GIanfranco Di Febo医生一起参加固定修复项目的研究，1993—1995年间同Glanfral]co Carrlevale医生一起参加牙周病学项目的研究。

    1995年，跟随Mau ro Mer¨医生学习牙种植1年。

    从2006年起，成为意大利牙修复学会的正式会员。担任摩德纳和雷焦·埃米利亚大学的兼职教授。讲授牙科固定修复学和牙种植修复学。

    他也是一些意大利和国际科学出版物的作者及合作作者，并在意大利和国际上演讲。

    从2008年起，成为牙科固定修复学、牙周病学以及牙种植学年鉴项目的科学主任，并在他的萨索罗私立诊所工作。

    从2011年起．成为Dental XP网站的供稿者以及编委会成员。

    从2013年起，成为摩德纳ANDl的科学协调员。

新技术

导读

传统vs创新：什么在改变?

传统方案工作流程

CAD／CAM技术的技工流程

材料选择和治疗计划序列·

氧化锆

关于氧化锆的文献回顾j

氧化锆陶瓷的机械特性：

利用CAD／CAM技术制作氧化锆基台

以及牙冠和固定修复体的内部结构

使用氧化锆作为修复材料的考量

固定种植修复设计的考量

氧化锆基台

临床方案推荐

参考文献

诊断和沟通

微笑分析和美学设计

初步微笑分析：面部美学和口面部

美学评估

口腔美学评估

红白美学评估

数字化微笑设计的方法

DSD方案

美学诊断

交流

反馈

患者管理

教育

DSD工作流程

DSD概念目标

微笑设计的驱动测试

DSD互联

DSD的个视角

结论

参考文献盯

    在一些情况下，虽然没有发生修复体失败，但是临床任何的再治疗都会增加患者的痛苦和经济成本。多年来．牙科技师制作的美学修复体，都是使用内部金属结构、外面进行玻璃陶瓷贴面的方式。金属一陶瓷修复体在修复学领域已经使用了超过50年之久。临床实践中，虽然它们的美学效果和功能的长久性有较高的多变性，但是这些材料的临床表现被普遍认为是非常可预期的。从科学证据来看，c reuqe rs等估计金属一陶瓷修复体的10年长期存留率会达到92％，15年达到75％

    直到201 4年，这种类型的修复方式仍然是金标准；但是，随着一些新材料的应用，引发了我们一些重要的思考。为了制作结构良好、美观的修复体，牙科技师必须实施许多技工程序，这些程序需要对细节的谨慎专注、对材料及其特性的深度学习，还需要有较高的美学天赋。然而，美学天赋这一特性是非常主观的，并不能简单地通过学习或者遵循特定的方案就可以获得。

    例如，制作一个贵金属合金的金属构架需要许多的步骤，如果每一步没有完美精准实施的话，最终会导致不可避免的误差产生。

    在技工的工作流程中需要加以控制的细节数不胜数，例如，相关的材料及其处理、工作模型灌注、单个基牙的制备及其空间和外形、修复体制作过程中蜡型分析和支架铸造到所有与材料相关的步骤以及完成工序。所有这些程序的误差取决于各种材料的特性，特别是对材料所掌握的知识以及技师的天赋(图2～图4)。

    除了广泛应用的粘接保存修复学对修复治疗方案的制订产生影响之外，新材料和新技术的革命已导致可以在不使用金属一陶瓷材料的情况下制作传统修复体(例如，全冠、局部义齿和种植修复体)。实际上，科研技术的发展使新型陶瓷得以发展，即所谓的整体发展，使修复体制作不再使用金属构架。其中最常用的是玻璃陶瓷，并表现出很好的临床存留率，这在一些短期和长期的前瞻性与回顾性的纵向研究文献中得以证实p”(图5．圈6)。

    在文献中报道的结果是积极的，但这些报道限于前牙区单冠和短跨度(三单位)局部义齿。通过自动化加工程序，已经克服了传统玻璃陶瓷技术流程的复杂性及其对主观因素的高度敏感性，根据初期的纵向研究结果．对于一些类型的修复体其表现非常可靠

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