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心血管病学基础与临床

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作者蔡晓倩,郭希伟,苗强 等

出版社中国海洋大学出版社有限公司

ISBN9787567028173

出版时间2020-06

装帧平装

开本16开

定价128元

货号11200292

上书时间2024-09-04

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品相描述：全新
商品描述
目录
 第一章  心力衰竭
  第一节  急性左心功能衰竭
  第二节  急性右心功能衰竭
  第三节  收缩性心力衰竭
  第四节  舒张性心力衰竭
  第五节  高排出量性心力衰竭
  第六节  老年人心力衰竭的治疗
第二章  心律失常
  第一节  室性心动过速
  第二节  室上性心动过速
  第三节  窦性心动过速
  第四节  期前收缩
  第五节  窦房结折返性心动过速
  第六节  非阵发性房室交界性心动过速
  第七节  心房颤动
  第八节  窦性心动过缓
  第九节  窦性停搏或窦性静止
  第十节  窦房传导阻滞
  第十一节  房内传导阻滞
  第十二节  房室传导阻滞
  第十三节  室内传导阻滞
  第十四节  逸搏和逸搏心律
  第十五节  病态窦房结综合征
  第十六节  长QT间期综合征
第三章  心脏瓣膜病
  第一节  二尖瓣关闭不全
  第二节  二尖瓣狭窄
  第三节  三尖瓣狭窄
  第四节  主动脉瓣关闭不全
  第五节  主动脉瓣狭窄
第四章  心肌疾病
  第一节  肥厚型心肌病
  第二节  右心室心肌病
  第三节  扩张型心肌病
  第四节  限制型心肌病
  第五节  未定型心肌病
  第六节  酒精性心肌病
  第七节  急性病毒性心肌炎
第五章  高血压
  第一节  原发性高血压
  第二节  继发性高血压
  第三节  顽固性高血压病
第六章  冠心病
  第一节  慢性稳定型心绞痛
  第二节  不稳定型心绞痛
  第三节  急性心肌梗死
  第四节  急性冠状动脉综合征
  第五节  X综合征
  第六节  无症状性心肌缺血
第七章  周围血管疾病
  第一节  血栓性静脉炎
  第二节  急性肢体动脉栓塞
  第三节  急性肠系膜动脉栓塞
  第四节  外周静脉血栓栓塞
  第五节  大动脉炎
  第六节  雷诺综合征
  第七节  闭塞性动脉硬化症
第八章  肺血管疾病
  第一节  肺动脉高压
  第二节  肺源性心脏病
  第三节  肺血栓栓塞症
第九章  休克
  第一节  心源性休克
  第二节  神经源性休克
第十章  结构性心脏病的介入治疗
  第一节  动脉导管未闭介入治疗
  第二节  先天性冠状动脉瘘的介入治疗
  第三节  经皮球囊肺动脉瓣成形术
  第四节  经皮球囊主动脉瓣成形术
第十一章  心律失常导管射频消融技术
  第一节  概述
  第二节  导管消融治疗的原理
  第三节  射频消融的适应证、禁忌证和并发症
  第四节  射频消融术的操作步骤
  第五节  游离壁房室旁道的射频消融
  第六节  房室间隔旁道的射频消融
第十二章  心脏外科疾病
  第一节  感染性心内膜炎
  第二节  急性化脓性心包炎
  第三节  慢性缩窄性心包炎
  第四节  临床辅助循环与人工心脏
  第五节  先天性主动脉缩窄
  第六节  继发孔房间隔缺损的外科治疗
  第七节  室间隔缺损修补术
  第八节  二尖瓣置换术
  第九节  心脏外伤的外科治疗
第十三章  临床心电图
  第一节  心房肥厚与扩大
  第二节  心室肥厚与扩大
  第三节  冠状动脉供血不足
  第四节  急性心肌梗死的心电图特征及其演变分期
第十四章  心内科疾病护理
  第一节  老年冠心病的护理
  第二节  扩张型心肌病的护理
  第三节  感染性心内膜炎的护理
参考文献

内容摘要
第一章心力衰竭

第一节急性左心功能衰竭

急性心力衰竭(AHF)是临床医生面临的最常见的心脏急症之一。在许多国家，随着人口老龄化及急性心肌梗死患者存活率的升高，慢性心力衰竭患者的数量快速增长，同时也增加了心功能失代偿患者的数量。AHF患者的60%~70%是由冠心病所致，尤其是在老年人。在年轻患者，AHF的原因更多见于扩张型心肌病、心律失常、先天性或瓣膜性心脏病、心肌炎等。

AHF患者预后不良。急性心肌梗死伴有严重心力衰竭患者的病死率非常高，12个月的病死率约为30%。据报道，急性肺水肿院内病死率约为12%，1年病死率约为40%。2008年欧洲心脏病学会更新了急性和慢性心力衰竭指南。2010年中华医学会心血管病

分会公布了我国急性心力衰竭诊断和治疗指南。

一、急性心力衰竭的临床表现

AHF是指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作。无论既往有无心脏病病史，均可发生。心功能异常可以是收缩功能异常，亦可为舒张功能异常，还可以是心律失常或心脏前负荷和后负荷失调。它通常是致命的，需要紧急治疗。急性心力衰竭可以在既往没有心功能异常者首次发病，也可以是慢性心力衰竭(CHF)的

急性失代偿。急性心力衰竭患者的临床表现如下。

1.基础心血管疾病的病史和表现老年患者多有高血压和老年性退行性心瓣膜病，而在年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等所致。

2.诱发因素

(1)慢性心力衰竭药物治疗缺乏依从性

(2)心脏容量超负荷。

(3)严重感染，尤其是肺炎和败血症。

（4）严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动。

(5）大手术后。

(6）肾功能减退。

（7）急性心律失常如室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）、心房颤动（房颤）或心房扑动

（房扑）伴快速心室率、室上性心动过速以及严重的心动过缓等。

(8）支气管哮喘发作。

(9）肺栓塞。

(10）高心排出量综合征，如甲状腺功能亢进危象、严重贫血等。

(11）应用负性肌力药物，如维拉帕米、地尔硫草、β受体阻断药等。(12）应用非留体抗炎药。

（13）心肌缺血。

（14）老年急性心脏舒张功能减退

（15）吸毒。

(16）酗酒。

（17）嗜铬细胞瘤。

这些诱因使心功能原来尚可代偿的患者骤发心力衰竭，或者使已有心力衰竭的患者病情加重。

3.早期表现

原来心功能正常的患者出现急性失代偿的心力衰竭（首发或慢性心力衰竭急性失代偿）伴有急性心力衰竭的症状和体征，出现原因不明的疲乏或运动耐力明显降低以及心率增加15~20次/分钟，可能是左心功能降低的最早期征兆，继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等，检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、肺动脉第二音亢进、两肺尤其是肺底部有细湿性啰音，还可有干性啰音或哮鸣音、提示已有左心功能障碍。

4.急性肺水肿

起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、嘴息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30-50次/分钟；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血爽：听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律；双肺满布湿性啰音和哮鸣音。

5.心源性休克

（1）持续低血压，收缩压降至90mmHg①以下，或原有高血压的患者收缩压降幅

60 mmHg，且持续30 min以上.

(2）组织低灌注状态，可有：①皮肤湿冷、苍白和发维，出现紫色条纹；②心动过速>110次/分钟；③尿量显著减少(<20mL/h），甚至无尿；①意识障碍、常有烦躁不安、激动焦虑、恐

惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝，逐渐爱展至意识模糊甚至昏迷。

（3)血流动力学障碍：肺毛细血管楔压(PCWP)≥18 mmHg,心排血指数（C1)C36.7ml

(s·m')(2.2L/(min·m))。

(4)低氧血症和代谢性酸中毒。

二、急性左心力衰竭严重程度分级

主要分级有Killip法、Forrester法和临床程度分级三种，Killip法主要用于急性心肌梗死患者，分级依据临床表现和胸部X线的结果。

Forrester分级依据临床表现和血流动力学指标，可用于急性心肌梗死后AHF，最适用于首次发作的急性心力衰竭。临床程度的分类法适用于心肌病患者，它主要依据临床发现，最适用于慢性失代偿性心力衰竭。

……



精彩内容
随着人民生活水平的不断提高、生活节奏的加快，心血管疾病发生率不断升高。临床医生在日常医疗实践中遇到最多的问题就是心血管病及其并发症，这就要求诊治医生对所遇到的心血管问题具有足够的基础知识、清晰的诊治思路和正确的治疗方法。本书从实际工作需要出发，在参阅国内外文献和资料的基础上，结合多年的临床经验，主要概括总结血压异常、心力衰竭、脂代谢异常、先天性心血管病、心肌疾病、冠心病、心脏瓣膜病、肺栓塞、心脏神经官能症、心包炎等心血管常见病、多发病的临床特点、鉴别诊断以及常用的诊疗技术等，条理清楚，重点突出，具有系统性、实用性、针对性和指导性。本书内容丰富，翔实，是临床从事心血管疾病工作者的实用性参考书。读者对象：本书适于心血管专科医师、内科医师、研究生和高等医学院校师生以及相关医务人员学习参考。

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