神经内科疾病诊断与治疗

第一章神经系统疾病的常用诊疗技术

第一节脑脊液检查

第二节计算机体层扫描成像(CT)

第三节磁共振成像(MRI)

第四节SPECT显像

第五节正电子发射断层扫描成像

第六节脑血管造影检查.

第七节神经系统电生理检查

第八节超声检查

第九节神经心理学检查

第二章血管性疾病

第一节短暂性脑缺血发作

第二节脑梗死

第三节腔隙性脑梗死

第四节脑出血

第五节蛛网膜下腔出血

第六节进行性皮质下动脉硬化性脑病

第三章周围神经病

第一节面神经炎

第二节面肌抽搐

第三节三叉神经痛

第四节坐骨神经痛

第五节吉兰-巴雷综合征

第六节慢性炎症性脱髓鞘性多神经炎

第七节 POEMS综合征

第八节多灶性运动神经病

第四章脊髓疾病

第一节急性脊髓炎

第二节脊髓压迫症

第三节脊髓血管畸形

第五章肌肉疾病

第一节重症肌无力

第二节肌营养不良

第三节多发性肌炎(polymyositis)

第四节线粒体肌病及脑肌病

第五节离子通道病

第六章中枢神经系统感染

第一节结核性脑膜炎

第二节细菌性脑膜炎

第三节真菌性脑膜炎

第四节脑炎

第五节神经梅毒

第六节艾滋病所致神经系统损害

第七节脑猪囊尾蚴病

第七章脱髓鞘病

第一节多发性硬化

第二节自体造血千细胞移植治疗多发性硬化

第三节脑白质营养不良

第八章神经系统疾病护理

第一节一般护理常规

第二节颅内感染

第三节短暂性脑缺血发作

第四节脑出血

第五节脑室出血

第六节蛛网膜下腔出血

第七节脑梗死.

第八节急性脊髓炎

第九节急性炎性脱髓鞘性多发性神经病

第十节脱髓鞘疾病

第十一节脊髓血管疾病

第十二节重症肌无力

第十三节震颤麻痹(帕金森病

第十四节癫痫

第十五节痴呆症

第十六节相关性痴呆

第十七节闭锁综合征

第一章神经系统疾病的常用诊疗技术

第一节脑脊液检查

脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)位于脑室及蛛网膜下隙内,含有恒定的化学成分,能维持中枢神经系统的渗透压和酸碱平衡，使中枢神经系统保持一个稳定的化学内环境。脑脊液还起着运送营养物质到中枢神经系统及从中枢神经系统运走代谢产物的作用。正常情况下,在血液与脑脊液之间、脑脊液与脑之间存在机械性和渗透性屏障,血液中的各种化学成分只能选择性地进人脑脊液中，这种功能称为血一脑脊液屏障(blood-brainbarrier BBB)。在病理情况下,如脑瘤、脑膜炎时脑脊液的生成可成倍增加，且血一脑脊液屏障破坏和通透性增高可使脑脊液成分发生改变。因此,检查脑脊液是研究神经系统疾病生物化学和代谢状况的重要手段,对诊断神经系统疾病具有重要意义。

采集脑脊液的方法有腰椎穿刺(1umbarpuncture)、小脑延髓池穿刺、颈椎侧方穿刺和侧脑室穿刺,其中临床以腰穿最为常用和安全。

一、腰椎穿刺术

[适应证]

(1)了解脑脊液压力和成分的变化。

(2)需要注人显影剂和空气等进行造影,以观察脊髓蛛网膜下隙、脑蛛网膜下隙和脑室系统情况的疾病,以及需要做脑脊髓液动力学检查者。

(3)需要放脑脊液或鞘内注人药物进行治疗的疾病。

[禁忌证]

(1)颅内压明显升高，怀疑颅后窝肿瘤,有脑疝迹象或危险者。

(2)病情危重,如休克、心力衰竭等原因不能承受腰椎穿刺术者

(3)穿刺部位局部皮肤、皮下组织或脊柱有感染,穿刺易将感染带入中枢神经系统时。

（4）脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。此时腰穿可加重病情。

(5)严重凝血功能障碍、使用肝素等药物导致出血倾向者。

(6)躁动不安,难以合作及严重脊柱畸形者。

……

神经内科疾病种类繁多，临床表现也有所不同，例如中风、脑部肿瘤、脑血管病、帕金森病、多发性硬化症、阿尔茨海默病等等。中，一种令人十分恐惧的疾病是脑出血，脑出血患者常常会出现剧烈头痛、呕吐、眩晕等症状，并且常常会危及生命。因此，对于神经内科疾病的诊断和治疗必须十分重要。本书介绍了神经内科常见病的发病原因，临床表现，辅助检查，诊断与鉴别诊断。包括检查方法、治疗技术、中枢系统疾病、周围神经系统疾病、脑血管疾病、功能性疾病、神经系统疾病等内容。