守护你的心:专家解析心脏康复

马梅，主任医师，天津市胸科医院康复科负责人，筹备建立了天津市第一家通过中国健康联盟认证并被授予示范基地的心脏康复中心。兼任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会委员，天津市医学会心身医学分会委员，天津市心脏康复联盟副主席，天津市健康教育协会心肺康复专业委员会主任委员。从事心内科临床及介入工作30年，积累了丰富的心血管危重症及疑难病的诊治经验，擅长冠心病的治疗，双心疾病及心血管预防与康复的个体化治疗。曾在德国Drei-Burgen-Klinik心脏康复医院学习心肺康复技术，掌握心肺运动功能评估方法，心脏病的Ⅰ期、Ⅱ期康复方法，运动处方的制定，营养的干预心理的评估及干预，帮助心脏病患者提高生活质量。李曦铭，主任医师，天津市胸科医院心内科主任、科教科科长，天津医科大学、天津大学博士生导师。天津市“131”第一层次人才，填补天津市科技空白5项，荣获天津市科学技术进步奖二等奖1项、三等奖2项。发表论文40余篇，SCI收录论文10余篇。

第一章 心脏结构与心脏病

位置

外形结构

心脏内部

心脏的功能

心脏传导系统

第二章 心脏康复简介

心脏康复的基本概念

心脏康复的目的

心脏康复给患者带来的益处

心脏康复的构成要素

心脏康复的分期

心脏康复分期的演变

第三章 心脏康复适用人群

心脏康复的适应证

心脏康复的禁忌证

心脏康复的高危人群

心脏康复中需要特别注意的情况

第四章 心脏康复之运动指南

运动的好处

一般的体育活动

运动项目

热身和放松

有氧训练

抗阻力训练（力量训练）

平衡训练

日常环境

锻炼日志

中医运动

第五章 心脏康复之饮食指南

什么是钠？

盐摄入过多的危害

所有油类和脂肪都是有害的吗？

要分清哪些脂肪是“好的”，哪些脂肪对健康有害

认识高血脂

胆固醇

甘油三酯

改善胆固醇和甘油三酯水平的生活方式

选择食物的准则

在烹饪过程中降低脂肪

食品安全

DASH饮食

DASH饮食包含的六大类食物

DASH饮食食物的选择和吃法的建议

第六章 心脏康复之心理指南

了解心脏病对心理健康的影响

心血管疾病与焦虑、抑郁等心理症状的关联

使用心理评估工具

药物治疗方案

抗焦虑、抑郁常用药物及其心血管安全性

了解药物的副作用

如何应对焦虑、抑郁和其他负面情绪？

了解压力因素与心血管疾病

如何自我排解压力？

建立患者之间的互助小组，鼓励分享经验和互相支持

定期评估心理健康状况和康复进展

第七章 特定患者的心脏康复

第一节 心脏手术后运动和体力活动指导

心脏手术后运动和体力活动指导

身体活动或运动时的警告症状

一般体育活动

心脏手术后锻炼

心脏康复计划

特别注意事项

上肢运动锻炼范围

锻炼计划

运动频率

运动持续时间

运动强度

拉伸及整理放松

其他注意事项

第二节 2型糖尿病与心血管疾病

糖尿病

运动对糖尿病的益处

糖尿病患者运动时的注意事项

第三节 充血性心力衰竭

充血性心力衰竭

充血性心力衰竭患者能否运动？

充血性心力衰竭患者如何运动？

运动处方

充血性心力衰竭患者运动时的注意事项

第四节 急性心肌梗死后

心肌梗死

心脏康复对急性心肌梗死的效果及益处

心肌梗死后康复安全吗？什么时候可以进入康复程序？

急性心肌梗死后的心脏康复分期

心肌梗死后心脏康复如何做？

第五节 慢性冠脉综合征

慢性冠脉综合征

心绞痛及其类型

运动对心绞痛的益处

推荐的运动类型

运动强度

第六节 起搏器植入术后

起搏器植入的临床应用

起搏器术后心脏康复的运动推荐

起搏器植入术后患者的运动康复

注意事项

第七节 外周血管疾病

外周动脉疾病

病因

危险因素

外周动脉疾病患者可以运动吗？

外周动脉疾病患者的运动建议

外周动脉疾病患者运动过程中的注意事项

第八节 心脏冠状动脉搭桥术后

冠状动脉旁路移植术

常见手术方式

冠状动脉旁路移植术后的康复推荐

冠状动脉旁路移植术后的康复阶段

冠状动脉旁路移植术后的康复

须中止运动的体征

心脏康复的基本概念

研究发现，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）是多重危险因素综合作用的结果，既包括不可改变的因素（如年龄和性别），又包括可以改变的因素（如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟）。冠心病造成的损害不仅局限于心脏部位，还包括肺功能下降、全身骨骼肌功能损害、活动能力下降、心理精神障碍等。

心脏康复是指通过医学的评估、开具运动处方、控制冠状动脉危险因素、开展健康宣教等方法，进行长期的系统化治疗。这个治疗方案根据每位心脏病患者的具体情况，尽量减轻对他们的身体和精神的影响，以降低猝死和再次心肌梗死的发生率，缓解症状，抑制或者逆转动脉硬化的进程，改善社会心理及职业状态。

综合的心脏康复治疗可减轻心血管疾病患者的症状，提高其参与体力活动和社会活动的能力，令其在生理、心理、社会等方面都能达到最佳的功能状态，从而重新回归正常的生活和工作，提高他们的生存质量，减少再住院率和死亡率。

心脏康复的目的

◇ 帮助患者了解相关疾病知识，正确认识心血管疾病。

◇ 帮助患者了解心脏康复的基本流程、内容和实施方法。

◇ 帮助患者了解心脏康复给其带来的益处。

◇ 改善患者的营养及心理状况。

◇ 鼓励患者进行适当的体能运动。

◇ 改善患者的生活质量。

◇ 帮助患者养成健康的行为模式。

◇ 提升患者应对心血管急性事件和慢性稳定期的能力。

◇ 缩短住院时间，降低再住院率，减少不必要的再次手术，降低医疗费用。

心脏康复给患者带来的益处

◇ 提升患者日常生活的自我管理能力。

◇ 提高患者有关心血管系统疾病、危险因素、症状识别和自我管理的知识水平和能力。

◇ 有助于患者了解运动的作用和有关适合的运动方式。

◇ 帮助患者正确合理使用心血管常用药物。

◇ 提升患者控制情绪和管理睡眠的技巧。

◇ 提升患者合理膳食的能力。

手术不是结束，康复才是开始。要做好心脏康复，要从以下几个方面着手：饮食、运动、心理，以及心脏手术之后运动和体力活动指导。让更多的心脏病患者从心脏康复中获益。本书从心脏康复角度出发，旨在帮助广大心脏病患者做好心脏病术后的康复等。