未成年人行为问题：专家解析与支招

受邀写序的时候，心想要放下临床的思维和学术的框架，走到读者身边。但又一转念，我们写这本书正是希望让读者对创作背景到疾病问题，再到解决方法有个系统认识，因此有必要先来呈现一下儿童青少年心理问题（尤其是行为障碍）相关的数据，同时解释下什么是行为问题，再敲一敲警钟，聊一聊危害性，谈一谈必要性。

儿童青少年（以下简称“儿少”）时期是身心发育的关键时期。心理健康对于其未来形成健全人格至关重要。我国的精神卫生工作规划，历来都把儿少列为重点人群。《健康中国行动（2019—2030 年）》《中国儿童发展纲要（2021—2030 年）》都对儿少心理健康工作提出了相关要求。 然 而， 在 世 界 范 围 内 有 10% ～ 20% 的 儿 少 存 在 心 理 健 康 问 题。 我 国 6—16 岁 学 龄 儿 少 群 体 精 神 障 碍 患 病 率 为 17.5%，高于全球多数国家。其中男童患病率高于女童，特别是注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗障碍等行为问题，同时女童中抑郁、心境不良和强迫障碍患病率在青春期较高。可以看出，情绪与行为仍然是儿少时期的主要问题，行为问题通常是指超过了社会规范所允许的相应年龄正常儿童持续时间和严重程度的异常行为，儿少群体认知、思维和情绪都处在发展之中，冲突和波动性易以外化的行为予以表现，比如，进食、成瘾、强迫、冲动、撒谎、偷窃、拔毛、反社会、对立违抗行为等，尤其当新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全世界流行的时代背景下，儿童青少年对自然和未来的认知更易受到不确定性的影响，其日常生活、学习、运动均受波及。

行为障碍逐年攀升，很有必要对其关注并展开探讨，遗憾的是，国内专门针对儿少行为问题的科普读物较少。许多相关领域的工作者、社会大众在面临儿少异常行为时感到困惑，而且行为问题只是表面的表达、终极的外化，里面藏着风起云涌的情绪、想法、冲突、愿望和回避企图，倘若我们没有面对“孩子行为问题”时抽丝剥茧的勇气和能力，会错过理解和欣赏孩子的机会和可能。

基于此，我们经过主题的敲定、案例的寻找、架构的讨论等过程，再通过线上线下会议反复讨论、校对、商量，经过多位专家的不懈努力，终我们分享了 20 个小故事，“与仙女作伴”呈现的是行为背后的情感冲突和面对父母争吵的无奈回避；“心痛到无法呼吸”提醒父母的担心也会成为孩子的恐惧；“沉默的花朵”是对缺爱、缺表达的呐喊；“美食大作战”是依恋关系无法建构后对外界好奇的变形的尝试；“食不知味” “不可抗拒的欲望”和“午夜食堂”虽然讲的是饮食行为，但背后是孩子对自己的不认可，对完美的极致追求和对满足感的强烈渴望；“爱啃指甲的胡小妞”中啃指甲的行为透露出孩子烦躁、慌乱和不安的内心；“完美小姐养成记”叙述着孩子通过自己 的方式来获得安全感和控制感；“王者归来”“白色诱惑”“赌圣” 表面或是“网瘾” “毒瘾” “赌瘾”，但背后是对现实的逃避和对感受的追求；“请相信我”和“手的欲望”虽然描述的是我们都觉得是“坏行为”的说谎和偷窃，但也有孩子想被关注、害怕受惩罚、渴望获得，以及对现实和想象边界的模糊的理解；“风云变幻的小罗” “无法管教的顽童” “神奇毫毛” “管不住先生”和“麻烦不断王子”的主角虽然呈现的是一个个的麻烦，但麻烦背后的情绪、惯性和可以改变的可能也需要被看到；与之相对应的，“寄人篱下的灰姑娘”中的那个女孩，并不是麻烦，甚至还很乖巧，但渴望被爱和委曲求全的冲突也同样强烈。在某种程度上，行为问题不能简单地以“好”和“坏”的标准粗暴地判断，呼唤我们从客观的、柔软的、深入的、温暖的视角去理解。

这 20 个小节，各自为独立主题，从鲜活故事引入，层层深入，到专家支招，颠覆了传统说教式的科普，希望能不知不觉间拉近公众与儿少行为障碍的距离。 

你会饶有兴趣地一页页翻看，并在阅读中感受到创作者的愿景。一方面，本书希望帮助儿少相关领域的广大工作者，从中得到专业的帮助；另一方面，本书希望向公众揭开儿少行为障碍的面纱，传播关爱儿少心理健康的理念，让这群孩子“童”心绽放，从医院走到大众视野之下；后，希望能借此方式提供综合参考，促进儿少工作的开展，以此回应本丛书的创作初心：医院、家庭以及校园的联盟对儿少身心健康发展的关注。

本书系“未成年人心理健康丛书”（共8本）分册之一，聚焦于未成年人常见的行为问题。全书共20个小节，围绕未成年人成长过程常见的怪异行为和问题行为如分离障碍、躯体症状障碍、选择性缄默症、厌食症、暴食症等展开，针对各类问题进行专业的分析和相关知识普及，再依次分别针对患儿、家庭、学校等各个层面提出具体实用的建议。全书图文并茂，通俗好读，颠覆了传统说教式的科普，破除了一些心理疾病的狭隘观念，例如一味将孩子行为问题归因于青春期叛逆从而导致孩子错过治疗时间，本书非常适合未成年人家长、老师以及从事未成年人相关工作的人群阅读。

第 1 节 与“仙女”作伴

第 2 节 心痛到无法呼吸

第 3 节 沉默的“花朵”

第 4 节 美食大作战

第 5 节 食不知味

第 6 节 不可抗拒的欲望

第 7 节 午夜食堂

第 8 节 爱啃指甲的胡小妞

第 9 节 “完美小姐”养成记

第 10 节 “王者归来”

第 11 节 白色诱惑

第 12 节 “请相信我”

第 13 节 手的欲望

第 14 节 “风云变幻”的小罗

第 15 节 无法管教的“顽童”

第 16 节 “神奇毫毛”

第 17 节 “赌圣”

第 18 节 管不住先生

第 19 节 麻烦不断王子

第 20 节 寄人篱下的灰姑娘

第1节

与“仙女”作伴

案例故事

小易今年15岁，目前是某市重点中学的初三学生。在旁人看来，小易拥有一个令人羡慕的家庭，她的母亲是中学老师，父亲是公司高层管理人员。然而从小易记事起，她的父母就一直感情不和，时常会在家里当着小易的面争吵甚至打架。父母吵完架后，常常因为互相赌气而对小易不管不顾，或者把小易当成他们的出气筒，只要小易犯了一些小小的错误，就对小易严加责骂甚至拳脚相加。那时的小易不知道家里发生了什么，小小年纪的她常常认为是自己做了错事，所以才惹得父母不高兴。因此，小易常常严格要求自己，什么事情都要做到最好，要得到周围所有人的认可，要成为父母的骄傲。她认为只有这样才能讨好父母，才能让父母都不再生气，让温暖重新回到家中。然而，这样的成长环境却时常让小易感到一种难以名状的无助及孤独。每当看到周围小朋友家其乐融融的样子，小易多么希望自己家也是这样。然而，面对理想与现实的差距，小易只能对自己要求越来越严格，希望以此让父母高兴，让父母多关心自己一点，多和自己说说话。

  因此，在家人与外人眼中，小易一直都是一个听话、懂事、成绩优秀的孩子。她自幼就被父母寄予了较高的期望，希望她能够好好学习，将来考上一个好大学。随着中学学业压力的逐渐增大，小易的成绩有所下降，这让她感到焦虑。为此，她更加努力地学习，但成绩提升却不明显。当她努力的结果达不到父母的期望时，父母常常给予她的是指责与批评而非理解与支持。

本书系“未成年人心理健康丛书”（共8本）分册之一，聚焦于未成年人常见的行为问题。全书共20个小节，围绕未成年人成长过程常见的怪异行为和问题行为如分离障碍、躯体症状障碍、选择性缄默症、厌食症、暴食症等展开，针对各类问题进行专业的分析和相关知识普及，再依次分别针对患儿、家庭、学校等各个层面提出具体实用的建议。全书图文并茂，通俗好读，颠覆了传统说教式的科普，破除了一些心理疾病的狭隘观念，例如一味将孩子行为问题归因于青春期叛逆从而导致孩子错过最佳治疗时间，本书非常适合未成年人家长、老师以及从事未成年人相关工作的人群阅读。