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临床常见疾病护理技术与应用

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￥ 75.5 6.0折 ￥ 126 全新

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作者袁越,宋春梅,李卫 等

出版社中国海洋大学出版社有限公司

ISBN9787567029392

出版时间2020-02

装帧平装

开本16开

定价126元

货号11362262

上书时间2024-09-23

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   商品详情   

品相描述：全新
商品描述
目录
第一章  普外科疾病护理
   节  细菌性肝脓肿
  第二节  原发性硬化性胆管炎
  第三节  胆石症
  第四节  胰腺癌
  第五节  急性化脓性腹膜炎
  第六节  急性阑尾炎
  第七节  慢性胰腺炎
第二章  乳腺外科疾病护理
   节  急性乳腺炎
  第二节  乳腺纤维瘤
  第三节  乳腺囊性增生
  第四节  乳腺癌外科治疗的护理
  第五节  乳腺癌辅助治疗期间的护理
  第六节  乳腺癌放射治疗期间的护理
  第七节  乳腺癌生物治疗期间的护理
  第八节  晚期乳腺癌
第三章  胸外科疾病护理
   节  脓胸
  第二节  食管癌
第四章  泌尿外科疾病护理
   节  良性前列腺增生症
  第二节  上尿路结石
第五章  神经内科及精神科疾病护理
   节  周围神经损伤
  第二节  精神分裂
  第三节  躁狂症
  第四节  脑器质性精神障碍
  第五节  神经症性障碍
  第六节  睡眠障碍
  第七节  精神发育迟滞
第六章  感染科疾病护理
   节  胸壁结核
  第二节  垂体结核
  第三节  甲状腺结核
  第四节  胃结核
  第五节  脾结核
  第六节  肠结核
  第七节  肠系膜淋巴结结核
  第八节  肝结核
  第九节  肾上腺结核
  第十节  食管结核
  第十一节  猩红热
第七章  急诊科疾病护理
   节  急性心肌梗死
  第二节  休克
  第三节  有机磷农药中毒
  第四节  急性一氧化碳中毒
  第五节  低血糖危象
  第六节  高血压危象

内容摘要
第一章 普外科疾病护理

第一节 细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿是指在患者抵抗力弱时，化脓性细菌经胆道、肝动脉、门静脉、开放性肝损伤等途径侵入肝，引起感染形成多腔或融合成单腔的肝脓肿。致病菌多为革兰阴性杆菌，其次是革兰阳性球菌和厌氧菌。本病多见于男性，男女之比约为2：1。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。

一、临床表现

细菌性肝脓肿通常继发于某种感染性疾病，起病较急，主要症状是寒战，高热、肝区疼痛和肝大。

1.症状

（1）寒战和高热：是最常见的症状。体温常可高达39℃~40℃，多表现为弛张热，伴有大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。

（2）肝区钝痛或胀痛：多为持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。

（3）全身症状：主要表现为恶心、呕吐、乏力、食欲缺乏等。因肝脓肿对机体的营养消耗大，患者可在短期内出现重病消耗面容。严重者或并发于胆道梗阻者，可出现黄痘。

2.体征

肝区压痛和肝大最常见。右下胸部和肝区有叩击痛。脓肿巨大时，右季肋部或上腹部饱满，局部皮肤可出现红肿，皮温升高，甚至局限性隆起可能触及肿大肝或波动性肿块，可出现腹肌紧张。

二、辅助检查

1.实验室检查

（1）血白细胞计数明显升高，常大于20×10'/L，中性粒细胞可高达90%以上，有核左移现象和中毒颗粒。

（2〉血清转氨酶升高。

2.X线检查

肝阴影增大；右肝脓肿显示右膈肌抬高、局限性隆起和活动受限；有时示胸腔积液；X线钡餐造影有时可见胃小弯受压和推移。

3.B超检查

B超检查为首选方法。能分辨肝内直径为1～2cm的液性病灶，并明确其部位和大小。

4.CT、MRI、放射性核素扫描

CT、MRI、放射性核素扫描对肝旅肿的定位与定性有很大诊断价值。

5.诊断性肝穿刺

必要时可在B超定位下或肝区压痛最剧烈处行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实，脓液送细菌培养。

三、治疗原则

早期诊断，积极治疗，包括处理原发病、防治并发症，1.非手术治疗

非手术治疗适用于急性期肝局限性炎症、脓肿尚未形成及多发性小脓肿、较大脓肿的基础治疗。

（1）应用抗生素：大剂量，联合应用抗生素。在未确定病原菌以前，可首选对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及厌氧性细菌等敏感的抗生素，如青霉素或氮苄西林+氨基糖苷类抗生素，头孢菌素类+甲硝唑或替硝唑等药物，或根据脓液或血液细菌培养、药物敏感试验结果选用有效抗生素；重度感染者，应用亚胺培南等新型强有力的广谱抗生素。多发性小脓肿经全身抗生素治疗无效者，可肝动脉或门静脉置管应用抗生素。

（2）全身支持治疗：①肠内、外营养支持积极补液，纠正水。电解质酸碱失调，补充B族维生素、维生素C、维生素K，必要时反复多次输清蛋白或血浆，纠正低蛋白血症；②护肝治疗。

（3）积极处理原发病灶：尽早处理胆道结石与感染、闹尾炎等腹腔感染。

（4）经皮肝穿刺抽脓或脓肿置管引流术：单个较大的脓肿如已经液化，可在B超定位引导下穿刺抽脓，抽脓后可向脓腔内注人抗生素或行脓肿置管引流术。

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