妇产科护理学

    妇产科护理学是研究女性一生不同时期生殖系统生理和病理变化，提供相应生理护理和心理护理的一门学科，是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上的综合性应用学科，涉及范围广，整体性和实践性强。

  一、妇产科护理学的范畴

  妇产科护理学既是临床护理学，又是预防保健护理学；在研究女性解剖、生理和病理变化的基础上，对现有和潜在健康问题的身心反应进行评估、诊断和处理，为女性健康提供服务。妇产科护理的对象是各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员，其内容包括产科护理、妇科护理、计划生育指导和妇女保健等。妇产科护理学作为现代护理学的一个重要组成部分，既有护理学共性的特征，又有其自身独特特点，只有掌握妇产科护理学的特点和发展趋势，才能更好地为广大女性提供健康服务。

  二、妇产科护理学的特点

  1护理对象的特殊性产科护理对象包括母亲和胎儿两方面，工作中的不慎和疏忽很可能给两条生命带来威胁，轻者给母婴留下永久的伤害，如母亲丧失生育功能，新生儿窒息、颅内出血等；重者威胁母婴的生命。因此，产科护理既要重视孕产妇的健康和安全，又要考虑到胎儿宫内的安危和出生后新生儿的健康。

    2．妇产科护理具有“急”和“快”的特点妇产科危急病人多，夜间来诊多，产妇、胎儿、新生儿病情变化快，医疗和护理工作能否及时、正确，关系母儿生命安全及家庭幸福。因此要求妇产科护士反应敏捷、判断准确、技能熟练，与医生密切配合，采取有效措施，保证母儿安全。

    3妇产科护理涉及大量预防保健工作妇产科护理对象多数为正常人群，如正常孕妇、正常产妇、计划生育受术者等。指导她们建立良好的生活方式、预防疾病、促进健康等保健指导工作十分重要。如做好孕期保健可预防或早期发现母儿异常，做好产褥期保健可预防产褥期并发症的发生，开展防癌普查可早期发现宫颈癌等。

    4．妇产科病人心理问题突出  由于妇女特有的生理和心理特点以及妇女在家庭、社会中的特定地位，她们在妊娠、分娩和疾病的过程中承受较大的心理压力。如孕产妇常担心胎儿性别是否符合家庭期望、胎儿发育有无畸形、分娩过程能否顺利等而表现出紧张、焦虑。妇科肿瘤病人可因手术治疗担心影响婚育、夫妻感情和家庭幸福等。因此，妇产科护士应关注服务对象的心理反应，理解其心情，在做好临床护理的同时做好心理护理。

  三、现代妇产科及妇产科护理的新进展

  随着社会的发展，现代医学模式、护理模式及健康观念的转变，人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，妇产科护理模式势必随现代护理学发展的趋势做出新的调整。妇产科护理的概念已从单纯的“疾病护理”发展为“保障人类健康”的护理。

    1．产科理论体系的转变导致相关分支学科的诞生  以往的产科护理是“以母亲为中心的理论体系”，着重研究孕妇的生理、病理变化，而对胎儿、新生儿的情况关注不够。近年产科理论体系发生了显著转变，代之以“母子统一管理的理论体系”。产科理论体系的转变，导致了围生医学、优生学、新生儿学的诞生。妇科内分泌学、妇科肿瘤学新理论、新方法的应用，使妇科疾病的诊疗效果进入崭新阶段。

    2．胎儿宫内监护技术的应用，大大降低了围产儿的死亡率随着围生医学的开展，越来越多的无创伤性胎儿监护手段应用于临床，如超声胎头双顶径测量、羊水分析判断胎儿成熟度、胎盘功能测定、胎儿电子监护仪的应用、胎儿心电图、超声多普勒脐血流测定等，能及早发现胎儿异常，及早处理，大大降低了围产儿的死亡率。

    3．产前诊断技术的提高，降低了遗传性疾病及先天畸形儿的出生率  目前产前诊断技术广泛应用于临床，如：通过B超检查可观察胎儿体表畸形；羊膜腔内造影可诊断胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形；胎儿镜检查可发现胎儿手、足、五官、外生殖器等有无畸形；绒毛细胞或羊水细胞染色体检查用以诊断胎儿染色体异常疾病，如唐氏综合征等；羊水甲胎蛋白测定可诊断开放性神经管畸形；测定羊水中某些酶，用于诊断先天性代谢缺陷疾病。这些宫内诊断技术的应用，可及早发现胎儿畸形及遗传性疾病，及时终止妊娠，大大降低了遗传性疾病及先天畸形儿的出生率。

    4．辅助生殖技术的应用，为不孕妇女及家庭带来了幸福20世纪70年代末辅助生殖技术迅猛发展并应用于临床，如人工授精、体外受精与胚胎移植、配子输卵管内移植、官腔内配子移植等新的助孕技术的应用，为不孕妇女及家庭带来了幸福，并促进了生殖医学的发展，为基因治疗各种遗传性疾病奠定了基础。

    5．“以家庭为中心的产科护理”的开展，降低了难产的发生率随着经济的发展和社会的进步，以及目前二胎政策的现状，广大孕产妇需要高质量的产前、产时、产后护理，“以家庭为中心的产科护理”的整体护理理念逐渐被人们所接受，护理场所由医院扩大到家庭、社区，一些新的服务内容如孕妇学校、导乐分娩、温馨待产、无痛分娩、水中分娩、母婴同室、新生儿抚触、胎儿远程监护、新生儿游泳等多项新技术新业务正在全国各地推广应用。在产科护理工作中开展温馨服务，真正体现以病人为中心，主动与分管病人及其家属交谈沟通，尊重病人的自主选择权和意愿，时刻体现出对病人的理解、同情，给予心理上的安慰，让病人感到温馨、放心和安心。向她们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾，在待产过程中，依据具体情况做弹性调整，制订护理计划，对产妇施行“一对一”全程陪护，按照需求进行护理调整，不同的阶段给予及时的护理，提供有效的方......