伤寒习悟

高飞

字傅天，自号習斋学人，以《战国策》有云“毛羽不丰满者不可以高飞”，子曰“学而时习之，不亦说乎”故尔。

读研期间，亲炙刘渡舟恩师六年，获医学博士学位。长期从事临床工作，遵从中医辨证论治传统，擅用经方，在治疗热病和一些急重症方面较有经验。曾任解放军第304医院(现为解放军总医院第四医学中心）主任医师、中医科主任，被聘为中华中医药学会内科分会常委、解放军中医药学会常务理事等，俱已卸任。系燕京刘氏伤寒流派传承工作室成员。

学医习医以来，悠悠五十余载，用功虽浅，日积月累，亦有些许读书心得、临证经验。今不揣疏陋，陆续整理，以一得之见就正于同道。

古今接轨论（续)

一、桂枝汤类

二、麻黄汤类

三、小柴胡汤类

四、黄连阿胶汤与六味地黄汤接轨

上篇认知方法篇

第一章《伤寒论》与《黄帝内经》“医经”与“经方”

第一节日本汉方医学古方派剥离《黄帝内经》，主张方证相对

第二节23字注文非仲景原文可否切断《伤寒论》与《黄帝内经》的联系

第三节关于“黄帝学派”和“神农学派”

第四节 小结

第二章思求经旨，演其所知

——领悟仲师心法，学好用活经方

第一节 为什么要重视对《伤寒杂病论》的学习

一、辨证论治之滥觞

二、方书之祖

三、古今推崇，良医必读

第二节如何学习运用《伤寒杂病论》的理法方药

一、勤求古训，博采众方

二、留神医药，精究方术

三、平脉辨证，视死别生

四、思求经旨，寻余（仲师）所集

五、观其脉证，探其理致，见病知源，演其所知

第三节体会

……

下篇条文方证篇

附师恩如山

条文索引

一、桂枝汤类

1.桂枝汤与玉屏风散接轨

桂枝汤（《伤寒论》)：桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣。本方能解肌祛风，调和营卫，“发汗而不伤正，止汗而不留邪”，有滋阴和阳，双向调节的治疗作用。

玉屏风散（《丹溪心法》)：黄芪，白术，防风，生姜。本方能固表止汗，加强卫气的抗邪功能，治疗频频外感，不能防御，以及“久风”为病，经年累月缠绵不休。

桂枝汤治疗太阳病中风之汗出，与脏无他病的时发热、自汗出。玉屏风散则治表虚不固，卫气弛于外，“久风”不解的溶溶汗出之证。两方皆能治疗汗出，然桂枝汤在于调和营卫而治汗出；玉屏风散因有黄芪、白术，则能固表而治汗出。所以两方接轨则力强效彰。

周媪，66岁。经常患伤风感冒而无法避免，又因自汗缠绵不愈，气怯而体倦不支。余辨为卫气不足，边防松弛，无力抵抗，则易伤风感冒而又常自汗出。

治用桂枝汤调和营卫气血，使其卫外而为固；接轨用玉屏风散增强抵抗之力而治其虚风缠绵。此方连续服之15剂，则汗止，遇风受凉亦安然无恙。

凡脉来迟缓，舌苔白润，每用必效。

2.桂枝汤与桃红四物汤接轨

桃红四物汤（《医宗金鉴》)：桃仁，红花，当归，赤芍，生地，川芎。本方治疗由瘀血导致的各种疼痛，如妇女痛经，月经衍期，夹有紫黑血块，以及腰腿、小腹疼痛。

从医理讲，活血必须理气，气行则血行。余用桂枝汤接轨，在于温通行气，血有气帅，阴有阳导，以增强活血化瘀之力，补桃红四物汤之不逮。

张女，32岁。经期延后，夹有紫黑血块，小腹痛重胀轻，伴有腰酸腿痛。切其脉沉滑，舌下脉色青紫。

辨为气滞血瘀之证，乃用桃红四物汤活血化瘀，接轨用桂枝汤通阳行气，促进桃、红化瘀之力。患女服药至7剂以后，月经来潮而量多，黑紫血块明显减少，腰腹之痛未作，一身轻爽。后来喜生一子。

余用之治疗妇科病，每获良效，而无血药“腻膈”与胃痞食滞等弊端。

……

本书是作者在指导学生学习《刘渡舟伤寒论讲稿》时，结合作者自己多年的学习体会和临床心得所作的补充讲解，对其中有特别体会的部分条文和方证(桂枝汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、葛根汤、麻黄剂、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆散、猪苓汤等)加以阐释或重点讲解。