临床急诊影像学：

本书分为平片、超声、CT和MRI四部分。每部分依据检查部位组织编写，介绍了急诊影像常见的影像征象基础、影像检查的诊断性、成像陷阱和成像局限性，配有大量真实图像和线条图，内容简明精炼，是院前急救、医院急症室诊治和危重症监护病房等临床领域和急诊影像专业不可多得的权威资料。
本文介绍了临床急诊放射学的专业知识，包括X线平片、超声、计算机断层扫描、磁共振成像，介绍了各种技术的原理、特征及应用，并配合了大量的临床图片进行说明，给临床工作者提供了很有价值的参考。

周福庆，中华医学会放射学分会青委会委员，中国医师协会放射医师分会青年委员，“百千万人才工程”省级人选，江西省杰出青年人才基金获得者。

第一部分 X 线平片
第1 章 成人上肢X 线平片/1
Kenny Banh，Gregory W. Hendey
第2 章 下肢X 线平片/12
Anthony J. Medak，Tudor H. Hughes，Stephen
R. Hayden
第3 章 胸部X 线平片/41
Peter DeBlieux，Lisa Mills
第4 章 腹部X 线平片评估/55
Anthony J. Dean，Ross Kessler
第5 章 颈椎X 线平片/79
Eric Fox Silman
第6 章 胸椎和腰椎X 线平片/96
Olusola Balogun，Natalie Kmetuk，Christine
Kulstad
第7 章 儿童四肢X 线平片/107
Kenneth T. Kwon，Lauren M. Pellman
第8 章 儿童胸部X 线平片/120
Loren G. Yamamoto
第9 章 儿童腹部X 线平片/144
Loren G. Yamamoto
第10 章 儿童虐待的X 线平片/174
Kenneth T. Kwon
第11 章 老年X 线平片/178
Ross Kessler and Anthony J. Dean
第二部分 超声
第12 章 床边超声概论/195
Michael Peterson and Zahir Basrai
第13 章 超声物理学/201
Seric S. Cusick，Theodore J. Nielsen
第14 章 胆道超声/211
William Scruggs，Laleh Gharahbaghian
第15 章 创伤超声/227
Bret Nelson
第16 章 四肢深静脉血栓形成/239
Eitan Dickman，David Blehar，Romolo Gaspari
第17 章 心脏超声检查/247
Chris Moore and James Hwang
第18 章 肾脏和泌尿系统的急诊超声检查/261
Anthony J. Dean and Ross Kessler
第19 章 腹主动脉超声/276
Deepak Chandwani
第20 章 超声介入方法/284
Daniel D. Price，Sharon R. Wilson
第21 章 腹盆腔超声/312
Mike Lambert
第22 章 眼部超声/323
Viet Tran and Zareth Irwin
第23 章 睾丸超声/329
Paul R. Sierzenski，Gillian Baty
第24 章 腹部超声/337
Shane Arishenkoff
第25 章 急诊肌肉骨骼超声检查/345
Tala Elia，JoAnne McDonough
第26 章 软组织超声/358
Seric S. Cusick，Katrina Dean
第27 章 超声在复苏中的应用/367
Anthony J. Weekes，Resa E. Lewiss
第三部分 计算机断层扫描
第28 章 急诊CT：特殊注意事项/401
Tarina Kang and Melissa Joseph
第29 章 脊柱CT/407
Michael E. R. Habicht，Samantha Costantini
第30 章 头部CT 成像/422
Marlowe Majoewsky，Stuart Swadron
第31 章 面部CT 成像/438
Monica Kathleen Wattana，Tareg Bey
第32 章 胸部CT/455
Jonathan Patane，Megan Boysen-Osborn
第33 章 腹部和盆腔的CT 检查/468
Nichole S. Meissner，Matthew O. Dolich
第34 章 胸部CT 血管成像(CTA)/478
Swaminatha V. Gurudevan，Reza Arsanjani
第35 章 腹部血管的CT 血管成像(CTA)/483
Kathleen Latouf，Steve Nanini，Martha Villalba
第36 章 头颈部CT 血管成像(CTA)/493
Saud Siddiqui，Monica Wattana
第37 章 四肢CT 血管成像(CTA)/503
Nilasha Ghosh，Chanel Fischetti，Andrew
Berg，and Bharath Chakravarthy
第四部分 磁共振成像
第38 章 MRI 物理原理/513
Joseph L. Dinglasan，Jr.，J. Christian Fox
第39 章 脑MRI/517
Asmita Patel，Colleen Crowe，Brian Sayger
第40 章 脊柱MRI/536
Aaron J. Harries，Andrew V. Bokarius，
Armando S. Garza，J. Christian Fox
第41 章 心脏和胸部MRI/557
Jonathan Patane，Bryan Sloane，Mark
Langdorf
第42 章 腹部MRI/566
Lance Beier，Nilasha Ghosh，Andrew Berg，
Andrew Wong
第43 章 四肢MRI/581
Kathryn J. Stevens，Shaun V. Mohan
索引/626

X线检查仍然是大部分上肢影像检查的首选。显然，上肢平片最常见的适应证是急性创伤。肩部、肱骨、肘部、前臂、手腕和手部是常见的X线检查部位，在急性骨折的诊断中具有重要作用。其他影像学检查,如计算机断层扫描(computerized tomography,CT）、超声和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）一般不适用于急性创伤，但在软组织病变诊断中具有重要作用。

另一个常见的上肢X线平片适应证是寻找伤口中的异物。X线平片（简称平片）是检测伤口中常见的致密异物（如玻璃和岩石）的极好方法，但检测塑料或有机物质的敏感度要低很多[11]。其他检查方法，如CT、超声和MRI，在检测有机异物和塑料异物方面更具优势[2]。不论异物在体内的位置，X线平片检测异物的原理都是类似的，在此不再详细讨论。

本章关于上肢的讨论分为三个部分：肩部，肘部和前臂，手腕和手部。在每一节中，都讨论了适应证、诊断能力和不足，然后通过图像展示重要的疾病表现。

肩关节

适应证

肩部X线检查的主要适应证是急性创伤。急性创伤后的X线平片可发现许多急性损伤，包括锁骨、肩胛骨和肱骨骨折，以及肩关节（肱盂关节）脱位或肩锁（AC）关节分离。虽然许多患者可能会以亚急性或慢性非创伤性疼痛就诊，但X线检查在这种情况下的诊断效能很低。对于慢性非创伤性肩部疼痛，X线平片可能会显示符合钙化性肌腱炎或退行性关节炎的表现，但在急诊时没有必要作出以上诊断。

数个研究集中在是否所有肩关节脱位的患者复位前、后都应进行X线检查[3]。一些学者认为首次脱位、钝性损伤的患者复位前及骨折伴脱位的患者复位后应进行X线检查。另外，只要临床医生不确定关节是脱位还是已复位，就应行X线平片的拍摄，这一点也很重要。对于复发性非创伤性脱位的患者，当医生根据临床表现可确定脱位和复位时，不做任何X线检查就进行治疗也是合适的。

诊断能力

在大多数情况下，如果平片没有显示病变征象，就不需要进一步的影像检查。MRI是诊断韧带损伤（如肩袖撕裂）的重要检查手段，但很少用于急诊。

除了肩胛骨，大多数肩周骨折在标准平片上都很明显，不需要特殊的体位或进一步影像检查。X线平片需要至少两个方位成像才能充分评估检查部位，肩关节也不例外。肩关节检查中最常见的两个体位包括前后位（AP）和侧位，即肩胛骨“Y”位。其他偶尔使用的体位包括腋位和肺尖斜位。增加体位的目的是更好地显示关节盂以及它与肱骨头的连接。这些体位有助于肩关节后脱位或隐匿性关节盂骨折的诊断。

另一个偶尔使用的检查方位是AC（肩锁）关节负荷或非负荷位。虽然这些体位的目的是帮助医生诊断肩锁分离，但我们不建议使用，原因如下：①这些体位偶尔可区分Ⅱ型分离和Ⅱ型分离，但这种区分几乎没有临床意义，因为两者都是保守治疗；②Ⅲ型分离通常在临床和影像学上很明显，不需要额外的体位或负荷摄片。

成像缺陷及局限性

尽管大多数急性肩部损伤可以通过两个标准的肩关节方位图像进行充分的评估，但肩关节后脱位可能极不明显而容易漏诊。当根据病史、体征或标准X线片怀疑后脱位时，额外的特殊体位如腋位和肺尖斜位非常有帮助。即使在受伤患者活动受限的情况下，也可以获得大多数投照位置的肩关节X线片，而腋位确实需要一定程度的外展，故拍摄可能会比较困难。

本书分为平片、超声、CT和MRI四部分。每部分依据检查部位组织编写，介绍了急诊影像常见的影像征象基础、影像检查的诊断性、成像陷阱和成像局限性，配有大量真实图像和线条图，内容简明精炼，是院前急救、医院急症室诊治和危重症监护病房等临床领域和急诊影像专业不可多得的权威资料。                                                                                                                                                                 本文介绍了临床急诊放射学的专业知识，包括X线平片、超声、计算机断层扫描、磁共振成像，介绍了各种技术的原理、特征及应用，并配合了大量的临床图片进行说明，给临床工作者提供了很有价值的参考。

本书为急诊用影像诊断的专著，对临床急诊平片、超声、CT和磁共振的应用进行了详细阐述，并有大量临床经典图片与影像资料。本书适合相关专业人员阅读。