作者简介
施焕中,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症学科主任。主任医师,教授,博士生导师。自1994年开始从事呼吸疾病的免疫学机制和临床研究,主要学术贡献:①系统阐述胸腔积液中多种Th细胞的免疫学特征,通过将淋巴细胞生物学引入胸腔积液的研究,为今后的研究工作开辟了新的领域;②发现了一类独特的新型Th细胞亚群Th27细胞,证实该细胞亚群通过影响胸膜间皮细胞在结核免疫过程中发挥重要调节作用;③发现胸膜间皮细胞具有呈递抗原的能力.通过呈递抗原刺激cD4+T细胞发生、增殖和分化,并在胸膜结核感染免疫中发挥重要的调节作用;④提出IL一27是诊断结核性胸腔积液的可靠指标,其诊断效率优于已知的任何一种可溶性标志物;⑤系统探讨可溶性介质如IFN—y、腺苷脱氨酶及多种肿瘤标志物对于鉴别诊断良恶性胸腔积液的临床价值,为临床使用这些诊断指标提供循证医学依据;⑥证实Th2细胞因子直接导致哮喘患者的气道炎症和气道高反应性,发现嗜酸性粒细胞在体内能够呈递抗原从而参与哮喘的发病过程。关于哮喘的研究成果获2011年度国家科学技术进步二等奖。作为通讯作者在dm,RespirCrn Care Med.Am J Respir Cell MolBiol,Thorax,Chest,以及Eur Respir J等学术杂志发表论文70余篇。
目录
一、新型冠状病毒肺炎 1. 来自疫区最前线的呼吸病专家的专业意见 (1) 2. 染上新冠肺炎后死亡风险更高的人群 (3) 3. 冲锋在最前线的呼吸科医师很少感染新型冠状病毒的原因 (5) 4. 全球大流行 (8) 5. 接受央视“疫情无国界”采访 (10) 6. 看得我胆战心惊 (12) 7. 新冠肺炎与甲型流感所致急性呼吸窘迫综合征的异同点 (13) 8. 为逝去的同行朋友默哀 (15) 9.ICU 资源分配对于新冠肺炎患者的生存至关重要 (16) 10. 新冠肺炎死亡的预测指标 (19) 11. 不应冷落凯旋的英雄 (20) 12. 总该有个尽头 (22) 13. 迎接抗疫专家安康归队 (24) 14. 群体免疫或许真的不靠谱 (27) 15. 激素治疗新冠肺炎有奇效 (29) 16. 重症新冠肺炎患者的死亡原因 (31)17. 做学问需要这样的严谨态度 (33) 18. 疫情之后首次回武汉 (35) 二、胸膜疾病 1. 理性面对恶性胸腔积液 (38) 2. 恶性胸腔积液鉴别诊断的最新进展 (40) 3. 结核性胸腔积液诊断的最新进展 (41) 4. 结核性胸膜炎的治疗 (43) 5. 关于胸腔积液抽液的几个问题 (48) 6. 恶性胸腔积液应该尽可能排放 (50) 7. 积极排放胸腔积液不会因为蛋白丢失而加重病情 (52) 8. 渗出液和漏出液的鉴别诊断 (55) 9. 恶性胸腔积液的预后评估 (61) 10. 胸腔积液长期反复出现的原因 (63) 11. 美国最新版恶性胸腔积液管理指南解读 (67) 12. 一个棘手的难题———缩窄性心包炎 (71) 13. 被诊断为非特异性胸膜炎的年轻女性可否妊娠 (74) 14. 心脏搭桥术后胸腔积液 (76) 15. 诊断不明确在少数情况下是最好的消息 (78) 16. 免疫治疗为恶性胸膜间皮瘤患者带来新的希望 (80) 17. 意外并发感染反而能延长晚期癌症患者的生存时间 (82) 18. 治疗结核性胸腔积液是否需要埋管引流 (84) 19. 我们的差距 (86)20. 滑石粉给药途径不重要 (88) 21. 治疗气胸也是无招胜有招 (89) 22. 科学治疗气胸有时候行不通 (91) 23. 欧洲新版指南中关于恶性胸膜间皮瘤治疗的10个核心问题 (92) 三、其他呼吸疾病 1. 女性哮喘患者怀孕后是否可以停用吸入激素 (96) 2. 呼吸科三个常见的误区 (98) 3. 呼吸疾病越发多见 (100) 4. 积极倡导肺癌的多学科协作诊疗 (101) 5. 将胸部低剂量 CT纳入年度体检的原因 (103) 6. 慢性阻塞性肺疾病的临终治疗 (105) 7. 好药的由来 (108) 8. 全肺灌洗不适于治疗尘肺及哮喘 (112) 9. 噻托溴铵治疗哮喘具有良好的疗效和安全性 (114) 10. 积极控制轻度哮喘的最新证据 (115) 11. 强烈建议癌症患者不放弃现代医学的治疗方案 (117) 12. 产后4周诊断晚期肺癌引出的诸多思考 (119) 13. 结核潜伏感染是否需要治疗 (122) 14. 如何看待体检发现的肺纤维化 (124) 15. 理性看待体检发现的肺部结节 (126) 16. 最新的观点趋向于降低氧疗的目标 (128) 17. 重视耐药结核病的防治 (130)18. 不必恐慌哮喘导致猝死 (132) 19. 解读咳嗽晕厥 (134) 20. 常用的止咳化痰药 (136) 21. 空气质量改善使慢性阻塞性肺疾病急性加重显著减少 (138) 22. 尼达尼布能减缓硬皮病相关间质性肺疾病肺功能下降的速度 (140) 23. 关于慢性咳嗽的话题 (141) 24. 小剂量阿奇霉素治疗慢阻肺急性加重有良效 (142) 25. 治疗鼠疫可选用的抗菌药物 (144) 26.β受体阻滞药不能防止慢阻肺的加重 (146) 27. 容积 CT筛查能大大降低肺癌的病死率 (148) 28. 肺内疾病不做磁共振检查的原因 (149) 29. 需要行肺动脉球囊扩张成形术的患者 (151) 四、医师人文及其他 1. 怀孕和哺乳期间是否可以拍胸片 (153) 2. 疾病面前人人平等 (154) 3. 下调高血压病诊断标准的原因 (158) 4. 人到中年需要做肠镜检查 (160) 5. 低白蛋白血症补充白蛋白应十分谨慎 (162) 6. 对电话咨询切不可寄予过高的期望值 (165) 7. 注射流感疫苗的必要性 (167) 8. 一项失败但仍然具有科学价值的临床研究 (169) 9. 动筷要科学 (171)10. 空气污染对人体的危害超乎想象 (172) 11. 理性看待体检化验发现增高的肿瘤标志物 (174) 12. 坏人坏事不够少 (176) 13. 将疟原虫注入人体内的伦理学问题 (179) 14. 严谨科普任重而道远 (181) 15. 劝人少吃肉是有科学道理的 (184) 16. 过敏也许不是坏事 (185) 17. 通过磁共振成像可以轻易重建人的面部照片 (187) 18. 没有证据就不能推荐 (188) 19. 提高民众科学素养 (190) 20. 慎食生的河虾、河蟹、河鱼 (192) 21. 维持体外膜式氧合的熟练实施需要有一定的例数支持 (194) 22. 飞机上的氧气 (196) 23. 中外关于死亡的不同观念 (198) 24. 往日里我们是否过诊过治 (200) 25. 有些哭是给别人看的 (202) 26. 离开人世的方式 (205) 27. 甘于受骗的肥沃土壤 (207) 28. 年度健康体检中最重要的项目 (209) 29. 呼吸科医师的至怕 (211) 30. 救与不救 (213)
内容摘要
一、新型冠状病毒肺炎
1.来自疫区最前线的呼吸病专家的专业意见首先必须强调,国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第三版))是防控和诊疗新冠肺炎最基本的框架文件,但随着临床管理新冠肺炎经验的积累,总会更新现行的诊疗方案。目前各路英豪在网上发表的关于新冠肺炎的经验越来越多、其中很多是非常严谨的文章,但也有一些胡编乱造的帖子看起来貌似有道理、实则经不起推敲,如果按照这些以讹传讹的方法行事,那是有害无益的。
以下4则短文是来自战斗在疫区最前线的呼吸病学专家发在微信里的工作日记。这些专家都是我熟知的朋友,他们工作流程规范、学风严谨,发自肺腑的文字最能反映出当前新冠肺炎防控和诊治工作中最核心的问题。
北京朝阳医院副院长、朝阳医院呼吸科(后文简称朝阳呼吸)童朝晖教授目前坐镇武汉市医疗救治中心(亦即金银潭医院)指导重症患者的救治,我们科室的李绪言大夫今天上午加人了救治团队,重点负责ECMO的管理工作。童教授在今天的微信中写道:
症状轻微、但具有传播性,是新型冠状病毒与2003年SARS最大的......
精彩内容
本书由呼吸专家施焕中编写,分新型冠状病毒肺炎、胸膜疾病、其他呼吸疾病、医学人文及其他四部分,从科普角度讲解呼吸科疾病及其他相关疾病诊断、治疗、预防中人们普遍关注和疑惑的问题,内容丰富,语言生动,适合大众阅读。
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