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作者[美]Christoph P.Hofstetter
出版社山东科学技术出版社有限公司
ISBN9787572308826
出版时间2021-09
装帧精装
开本16开
定价150元
货号11305234
上书时间2024-07-04
1麻醉与快速康复
作者:G.Gamian Brusko,MichaclY.Wang
译者:冯陈诚黄博
1.1简介
全内镜脊柱外科手术是非常微创的外科技
术,该技术为脊柱外科医生提供了使用除全身
麻醉以外其他麻醉方式进行手术的机会。由于
内镜手术专注于将手术并发症的发生率降到最
低,所以需要采用可以减少镇静相关风险的麻
醉方法来对内镜手术进行进一步补充。本章将
会对快速康复的目标进行简要介绍并讨论将快
速康复运用于脊柱外科时的重要原则,同时,
还会概述脊柱内镜术中所使用的麻醉方法。
1.2快速康复的一般原则
快速康复外科方案,又称“快速通道”外科方案,是旨在减少手术相关并发症并缩短术
后住院时间的围手术期方案,同时也被称为加
速 康复 外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)。这种临床路径专注于在术前优化患者
的状态,在术中减少手术应激并在术后提高镇
痛效果。丹麦结直肠外科医生Henirk Kehlet第一次系统地描述了加速康复的基本原则。这些
原则集中在将手术应激反应最小化,预防与麻醉、手术技术以及术后住院相关的并发症[1]。
重要的是,Kehlet将ERAS描述为一个能够加
强患者护理的多学科路径。因此,在快速康复
的围手术期中,麻醉原则扮演了重要角色。
关键部分
1.3
ERAS方案包括许多重要的围手术期干预措施,麻醉在其中的4个基本措施中发挥重要作用,
分别是:①术前药物治疗最优化;②术中清醒镇静;③局部可注射麻醉药物;④术后多模式镇痛方案。每一个干预措施都会被简要讨论,从而为脊柱内镜医师在快速康复技术中建立基础。同时,这些干预措施被总结记录在表1.1中。
在任何手术步骤之前,需要采取一些措施来优化患者的术前准备状态。众所周知,管理患者的合并疾病、鼓励患者进行常规锻炼并提
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