当当正版 肿瘤科的那些事儿：记黄金昶教授治疗肿瘤的简便效廉经验 田叶红 9787513240345 中国中医药出版社

对于大多数肺癌的患者，在——胸水。眼瞅着胸水一天天增多，胸闷、憋气的症状一天天明显，患者心中往往愁云密布。医生建议抽水，又害怕水放得越多，胸水生成得越快，怎么办？

面对这样的情况，作为大夫，我们会客观地告诉患者胸水引流的利弊，尤其是胸水量很大且症状明显的患者，我们往往建议其引流胸水。大多数患者会听从医生的建议，但仍有一小部分患者，由于种种原因，拒绝抽胸水，或不能抽胸水。面对这样的患者，在西医常规治疗仍无法缓解的情况下，老师往往不会就此放弃，而是在中医中另辟蹊径，寻找答案！

在解决这个难题的道路上，老师可谓绞尽脑汁，不断询问其他中医对胸腔积液的认识，却没有发现丝毫线索，眼看着患者忍受着胸水的折磨，老师脸上也多了一丝烦恼与焦急，怎么办？治疗胸水的切入点到底在哪里？如何能将悬在胸膜的水液通过一定途经调离出来？一个个谜团萦绕心中。他私下总会放下老师的架子，跟学生们一起探讨。终功夫不负有心人。讨论中，老师运用中医形象思维，将胸水比喻为堰塞湖，那么堰塞湖中的水如何消失？日晒或者把山推掉！这样的比喻令治疗胸水的思路似乎一下明了许多。同时，老师研究针灸铜人上的相应穴位，发现胸部有很多带“门”的穴位，如云门、期门、章门、京门，老师根据经络学说的相关理论，认为这四个门囊括了肺、肝、脾、肾等影响水液代谢的四个脏器，云门可将水化为雾散掉，期门调肝顺气引水正常运行，章门健脾治水除去障碍，京门是聚“肾主水”这样一个全局，选取关元、中极、归来、水道、太溪穴，施以温针。

思路通了，接下来我们立刻给患者按照上述方法治疗。第二天，家属还没等“胸闷、憋气的症状几乎消失，胸中前所未有地舒畅，好久都没睡过那样的好觉了”。我去病房，询问患者小便情况，患者诉昨日尿量比平常多了三分之一。看来胸水在针刺的调动下排出体外了，证明老师的方法的确有效，这让患者、家属和我们都异常地兴奋。后来又让患者做了胸水B超定量，发现胸水1天减少3厘米。有效是在意料之中的，但如此好的效果却在意料之外，这让我们又一次不得不佩服老师的奇思妙想。

后来，我们又用同样的方法给别的患者治疗胸水，几乎都取得了一定的效果。有的患者胸水消退得快一些，有的患者相对慢一些。譬如门诊的天津患者，成某，一个月前过来治疗时胸水10.8厘米，次治疗后他的胸闷就有所缓解，治疗过程中复查胸水8.4厘米，之后再查胸水基本没有减少。但在家属的陪伴下，他每周从天津过来两次坚持做B超，胸水3.5厘米。她说，原本他们是想拿前几次的胸水超声结果到天津肿瘤医院咨询，那里的肺科主任看了报告，建议抽水，安排了住院，然后又做了胸水B超，结果提示胸水3.5厘米。家属不太相信结果，转天又要求复查一次，但结果基本一致。那位大夫做了胸部叩诊，再次确认水不多，不建议抽。

在门诊治疗的患者中，也有一小部分人因为见效慢，不能坚持治疗，以致不能达到满意疗效。同时，也有一些客观原因，老师每周出两次门诊，但患者太多，针刺需要留针时间长，而门诊空间太小，里面待一两个患者就饱和了，故无法满足每个人针刺的需求。对于客观原因导致的疏忽与不周还请患者们谅解。

按语：约一半的乳腺癌及肺癌患者在病程中都会出现胸腔积液，因此他们常常伴随呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。针对胸腔积液，目前西医以穿刺引流为主。这种方法，不但有出现严重并发症的风险，而且胸水会继续生成，甚至生成速度更快。针刺解决胸水为肿瘤患者带来了福音，通过我们的临床观察，其疗效肯定。选取云门、期门、章门、京门、关元、中极、归来、水道、太溪穴，上下调理攻克胸水。中医里的奥秘太多，我们应更加努力去发掘、创新，以造福广大人民群众。