外科常见疾病临床护理观察指引

图书标准信息

• 作者 伍淑文、廖培娇 著
• 出版社 科学出版社
• 出版时间 2017-06
• 版次 01
• ISBN 9787030527936
• 定价 150.00元
• 装帧 平装
• 开本 16开
• 页数 620页
• 正文语种 简体中文
• 丛书 临床护理规范化培训指导用书

【内容简介】

本书共29章。第1-3章分别对手术前后、外科感染、创伤临床护理观察指引进行了介绍。第4-29章重点对烧伤与冷伤、器官移植、颅脑、椎管、脊髓、颈部、乳房、胸肺、心脏、胃肠、肝胆胰脾、周围血管、泌尿、骨关节等外科常见疾病的临床护理观察指引进行了阐述。每种疾病都涵盖病情评估、观察要点、护理措施、典型检查异常结果等内容，可供临床护理人员学习参考，也可以作为护理专业培训教材使用。

【目录】

第1章 手术前后护理观察指引 1
第2章 破伤风护理观察指引 10
第3章 创伤护理观察指引 14
第4章 烧伤、冷伤护理观察指引 19
第一节 烧伤 19
一、特重烧伤 19
二、吸入性损伤 22
第二节 冷伤 24
一、冻结性冷伤 24
二、非冻结性冷伤 27
第5章 器官移植护理观察指引 29
第一节 肝移植 29
第二节 肝肾联合移植 42
第三节 上腹部多器官移植 46
第四节 小肠移植 48
第五节 胰肾联合移植 52
第六节 肾移植 55
第6章 颅脑损伤护理观察指引 65
第一节 头皮损伤 65
一、头皮血肿 65
二、头皮裂伤 67
三、头皮撕脱伤 68
第二节 颅骨骨折 69
第7章 颅内和椎管内肿瘤护理观察指引 73
第一节 颅内肿瘤 73
一、垂体瘤 73
二、胶质瘤 76
三、脑膜瘤 78
四、颅咽管瘤 82
五、听神经鞘瘤 85
第二节 椎管内肿瘤 88
第8章 颅脑和脊髓先天性畸形护理观察指引 92
第一节 先天性脑积水 92
第二节 脊髓拴系综合征 95
第9章 颅内血管性疾病护理观察指引 97
第一节 脑动静脉畸形 97
第二节 颅内动脉瘤 100
第10章 颈部疾病护理观察指引 105
第一节 甲状腺疾病 105
一、甲状腺功能亢进 105
二、甲状腺腺瘤 109
三、甲状腺癌 112
第二节 甲状旁腺疾病——原发性甲状旁腺功能亢进 116
第11章 乳房疾病护理观察指引 120
第一节 急性乳腺炎 120
第二节 乳腺纤维腺瘤 122
第三节 乳管内乳头状瘤 124
第四节 乳腺癌 125
第12章 胸肺疾病护理观察指引 128
第一节 胸部损伤 128
一、肋骨骨折 128
二、气胸 129
三、血胸 131
四、心脏损伤 134
第二节 脓胸 138
第三节 肺部疾病 141
一、支气管扩张 141
二、肺结核 144
三、肺癌 147
第四节 胸部其他肿瘤 151
一、纵隔肿瘤 151
二、胸腺瘤 155
第13章 胸壁疾病——漏斗胸护理观察指引 160
第14章 食管疾病护理观察指引 163
第一节 食管癌 163
第二节 贲门失弛缓症 169
第15章 重症肌无力、手汗症护理观察指引 176
第一节 重症肌无力 176
第二节 手汗症 181
第16章 心脏疾病护理观察指引 183
第一节 先天性心脏病 183
一、动脉导管未闭 183
二、房间隔缺损 186
三、室间隔缺损 190
四、法洛四联症 195
第二节 后天性心脏病 197
一、二尖瓣狭窄 197
二、二尖瓣关闭不全 205
三、主动脉瓣狭窄 212
四、主动脉瓣关闭不全 218
五、冠心病 223
六、冠状动脉旁路移植术 228
第17章 胸主动脉疾病护理观察指引 232
第18章 腹外疝、腹部损伤护理观察指引 236
第一节 腹外疝 236
一、腹股沟疝 236
二、脐疝 238
三、切口疝 239
第二节 腹部损伤 241
一、脾破裂 241
二、肝破裂 245
三、胰腺损伤 249
四、胃十二指肠损伤 253
五、小肠破裂 258
六、结肠破裂 262
七、直肠损伤 266
第19章 胃、肠、阑尾与肛管疾病护理观察指引 270
第一节 胃十二指肠疾病 270
一、胃十二指肠溃疡 270
二、胃癌 276
三、先天性肥厚性幽门狭窄 282
第二节 小肠疾病 285
一、肠梗阻 285
二、小儿肠套叠 291
三、先天性小肠闭锁 294
第三节 阑尾炎 298
一、急性阑尾炎 298
二、特殊类型阑尾炎 304
第四节 结、直肠与肛管疾病 310
一、先天性巨结肠 310
二、大肠癌 314
三、先天性肛门闭锁 321
第20章 肝、胆、胰与脾疾病护理观察指引 324
第一节 肝疾病 324
一、原发性肝癌 324
二、肝海绵状血管瘤 332
三、肝囊肿 335
第二节 门脉高压症 338
第三节 胆道疾病 344
一、胆道闭锁 344
二、先天性胆管扩张症 348
三、胆囊结石 350
四、肝外胆管结石 355
五、肝内胆管结石 359
六、急性胆囊炎 365
七、慢性胆囊炎 370
八、急性梗阻性化脓性胆管炎 373
九、胆囊息肉及良性肿瘤 375
十、胆囊癌 379
十一、胆管癌 385
第四节 胰腺疾病 394
一、急性胰腺炎 394
二、慢性胰腺炎 399
三、胰腺囊肿 403
四、胰腺癌 408
五、壶腹周围癌 413
六、胰岛素瘤 419
七、胃泌素瘤 423
第21章 周围血管疾病护理观察指引 427
第一节 周围血管损伤 427
第二节 动脉疾病 431
一、下肢动脉闭塞症 431
二、血栓闭塞性脉管炎 434
三、腹主动脉瘤 437
第三节 静脉疾病 442
一、下肢静脉曲张 442
二、下肢深静脉血栓形成 444
第22章 泌尿、生殖系统疾病护理观察指引 448
第一节 泌尿、生殖系统先天畸形 448
一、先天性尿道下裂 448
二、隐睾 450
第二节 泌尿、生殖系统损伤 451
一、肾损伤 451
二、输尿管损伤 454
三、膀胱损伤 457
四、尿道损伤 460
第三节 泌尿系结核——肾结核 462
第四节 泌尿系统梗阻 468
一、先天性肾积水 468
二、前列腺增生 470
第五节 尿石症 474
第六节 泌尿、男性生殖系统肿瘤 478
一、肾癌 478
二、膀胱癌 484
三、前列腺癌 491
第七节 肾上腺疾病 495
一、皮质醇症 495
二、原发性醛固酮增多症 498
三、儿茶酚胺症 502
第八节 女性压力性尿失禁 505
第23章 骨、关节疾病护理观察指引 508
第一节 骨折 508
一、常见四肢骨折 508
二、脊柱骨折 518
三、骨盆骨折 521
第二节 关节损伤 531
一、肩关节脱位 531
二、肘关节脱位 535
三、髋关节脱位 538
第三节 骨与关节化脓性感染 543
一、化脓性骨髓炎 543
二、化脓性关节炎 547
第四节 骨与关节结核 550
第五节 骨肿瘤 555
一、骨软骨瘤 555
二、骨巨细胞瘤 558
三、骨肉瘤 562
第24章 断指(肢)再植护理观察指引 567
第25章 椎间盘突出症护理观察指引 576
第26章 周围神经损伤——臂丛神经损伤护理观察指引 580
第27章 运动系统畸形——脊柱侧凸护理观察指引 590
第28章 痉挛性脑性瘫痪护理观察指引 593
第29章 小儿常见肿瘤护理观察指引 599
一、神经母细胞瘤 599
二、肝母细胞瘤 603
主要参考文献 606

内容摘要
    靠前章 手术前后护理观察指引

    术前护理观察指引

    临床表现

    心理状态不良：焦虑和恐惧

    【病情评估】

    观察指引

    1. 与罹患疾病、对麻醉、手术及预后、住院费用有顾虑、对医院环境不熟悉等有关

    2. 食欲减退，进食量不足

    3. 睡眠形态紊乱，表现为失眠、难入睡、易醒、早醒、多梦等，需要药物协助才能入睡

    【观察要点】

    1. 了解患者的压力源、心理状态

    2. 观察患者食欲、睡眠等情况

    3. 有无引起不良睡眠的诱因

    4. 环境是否安静舒适

    5. 患者是否掌握放松技巧

    6. 患者白天活动情况

    7. 使用镇静安眠药物效果

    护理措施

    1. 了解患者病情和需要，以安慰的口气和恰当的语言对患者进行适度的解释，取得患者的信任和配合

    2. 加强心理疏导，鼓励患者表达感受，倾听其诉说，了解其思想顾虑，帮助其宣泄不良情绪；解释手术必要性，介绍医疗技术水平和成功病例，增强其信心；动员家属协助做好患者的心理准备，配合整个治疗过程顺利进行

    3. 给予认知干预，指导患者正确认识病情，提高认知和应对能力，积极配合治疗和护理

    4. 制订健康教育计划，帮助患者认识疾病、手术的相关知识及用药的注意事项，说明术前准备的必要性与配合要求，指导其逐步掌握术后配合技巧和康复知识，使患者对手术的风险和可能出现的并发症有充分的认识和心理准备

    5. 调整饮食，鼓励患者多进食

    6. 消除引起不良睡眠的诱因；创造安静舒适的环境；指导放松技巧；病情允许者，适当增加白天活动

    7. 遵医嘱给予镇静安眠药物

    营养不良

    观察指引

    【病情评估】

    1. 血清蛋白≤30~35g/L、血清转铁蛋白<1.5mg/L、体重1个月内下降5%者，存

    在营养不良

    2. 患者常表现为食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐等

    3. 常伴有低蛋白血症，往往与贫血、血容量减少同时存在

    【观察要点】

    1. 观察每日进食的种类、量、热量

    2. 观察腹胀的程度，有无合并腹水、下肢水肿或阴囊水肿

    3. 观察呕吐物颜色、性质、量，呕吐发生时间及是否伴有腹胀

    4. 对于频繁剧烈呕吐者，应观察患者有无烦躁、神志不清、昏迷、软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、尿量减少等脱水表现

    5. 观察血生化、血清蛋白、血红蛋白等指标

    护理措施

    1. 调整饮食，选择营养丰富、易消化的食物

    2. 配合完成血生化、血清蛋白、血红蛋白等检测

    3. 对于血清蛋白在30~35g/L者，补充富含蛋白质饮食予以纠正；血清蛋白<30/L者，通过输入人体白蛋白、血浆才能在较短时间纠正低蛋白血症

    4. 按医嘱输血、输液，纠正贫血、血容量不足

    5. 做好呕吐患者的护理

    心、肺、肝、肾、内分泌功能异常

    观察指引

    【病情评估】

    1. 高血压

    (1) 血压≥160/100mmHg(21.3/13.3kPa)

    (2) 既往高血压病史、进手术室前血压急骤升高

    2. 心脏病

    (1) 长期进食低盐饮食和使用利尿药物的患者出现水、电解质紊乱

    (2) 伴有贫血

    (3) 出现心律失常，如偶发室性期前收缩、心房纤颤伴心率增快、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴心率过缓

    (4) 急性心肌梗死和心力衰竭

    3. 呼吸功能障碍

    (1) 伴阻塞性肺功能不全

    (2) 经常发作哮喘

    (3) 痰液黏稠或经常咳脓痰

    (4) 重度肺功能不全并发感染和急性呼吸系统感染

    4. 肝疾病

    肝炎和肝硬化是很常见的肝疾病，常存在肝功能损害，表现为食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等，严重者出现明显营养不良、凝血功能障碍、腹水、黄疸等

    5. 肾疾病

    根据24小时内生肌酐清除率和血尿素氮测定值可将肾功能损害分为轻度、中度、重度

    6. 糖尿病

    (1) 血糖<5.6mmol/L或>11.2mmol/L

    (2) 低血糖反应

    (3) 营养不良

    (4) 水、电解质代谢失调和酸中毒

    (5) 合并感染

    【观察要点】

    1. 观察血压变化

    2. 观察水、电解质、酸碱平衡情况

    3. 观察血红蛋白、红细胞计数、心电图等检查结果

    4. 观察呼吸功能，注意胸部X线片、血气分析、肺功能检查结果，观察适应手术后变化的锻炼情况

    5. 观察肝功能、肝炎系列检查结果，观察患者有无肝功能严重损害或急性肝炎表现

    6. 观察肾功能检查结果，如血尿素氮、血肌酐等

    7. 观察血糖、尿糖变化，注意有无低血糖反应和酮症酸中毒表现

    护理措施

    1. 高血压

    (1) 血压<160/100mmHg(21.3/13.3kPa)可不必特殊准备

    (2) 血压过高者，遵医嘱使用降压药物

    (3) 对于原有高血压病史、进手术室前血压急骤升高的患者，应报告医生，择期或延迟手术

    2. 心脏病

    (1) 已有水、电解质紊乱的患者，遵医嘱术前给予纠正

    (2) 伴有贫血的患者，遵医嘱术前少量多次输血纠正贫血

    (3) 有心律失常者，偶发室性期前收缩一般不需特殊处理，如有心房纤颤伴心率增快，或冠心病伴心率过缓者，配合有效的内科治疗，尽可能将心率控制在正常范围

    (4) 急性心肌梗死患者，配合医生评估手术时间，发病后6个月内不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作者，可在良好的监护条件下施行手术

    (5) 心力衰竭的患者，配合医生评估手术时间，优选控制3~4周后再施行手术

    3. 呼吸功能障碍

    (1) 住院后即戒烟，注意保暖，预防感冒

    (2) 配合完成各项肺功能检查，了解肝功能情况

    (3) 教会患者保护切口和进行有效的咳嗽、咳痰的方法.加强呼吸功能训练，鼓励患者多练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰.腹部手术者需练习胸式呼吸，胸部手术者需练习腹式呼吸

    (4) 伴有阻塞性肺功能不全的患者，遵医嘱给予雾化吸入治疗；经常发作哮喘的患者遵医嘱使用地塞米松；痰液黏稠者可给予雾化吸入或使用祛痰药物.经常咳脓痰的患者，遵医嘱使用抗生素，病情允许的患者，指导其进行体位引流.重度肺功能不全并发感染者，配合医生采取积极措施，改善肺功能、控制感染后才施行手术；急性呼吸系统感染者，如为急症手术，需使用抗生素并避免吸入麻醉；如为择期手术，应推迟到治愈后1~2周

    4. 肝疾病

    (1) 协助完成各项肝功能检查，了解肝功能情况

    (2) 无忌证者遵医嘱给予高糖、高蛋白饮食改善营养状况

    (3) 遵医嘱输注液体增加肝糖原储备，必要时少量多次输新鲜血液、人血白蛋白纠正贫血、低蛋白血症等，同时补充多种维生素

    (4) 有胸腔积液、腹水时，在钠盐基础上，遵医嘱使用利尿药和抗醛固酮类药物

    (5) 肝功能严重损害或急性肝炎患者，除急症抢救外，多不