肝胆胰外科手术难点与攻克

图书标准信息

• 作者 吴金术
• 出版社 科学出版社
• 出版时间 2022-10
• 版次 1
• ISBN 9787030730480
• 定价 258.00元
• 装帧 其他
• 开本 其他
• 纸张 胶版纸
• 页数 380页
• 字数 781千字

【内容简介】

作者从肝胆外科临床工作积累的大量病例中精选出典型病例130余例进行分析。每个病例皆阐述发病经过、临床各项检查、诊断、手术过程、预后情况及经验与体会。手术难点与手术过程为本书重点，图文结合讲解手术具体过程；经验与体会部分针对手术过程进行个性化分析、点评、总结，旨在帮助读者训练临床思维、举一反三、拓宽视野、提高临床诊疗能力。

【作者简介】

    吴金术，主任医师、教授。生于1940年2月，江西省丰城县人。1962年于湖南医学院医疗系。曾先后在湖南省湘西自治州卫生学校、湘西自治州医院、湖南省中医药研究所、湖南省医院工作。现任湖南省医院名誉院长、湖南省肝胆医院院长、湖南省医学会副会长、湖南省肝胆外科学专业委员会主任委员，享受“特殊津贴”的专家。被授予“卫生文明建设优选工作者”、“百佳医生”、“省级医院靠前医生”、“湖南省劳动模范”、“湖南省科技能手”等殊荣。1983年6月，他在结前人经验的基础上．经过近两年的实验研究，成功地创造了“肝胆管盆式内引流术”；在实践工作中不断探索和结，率先提出“入肝的八条途径”和“1～3级肝管切开的‘八’字技术”，并已为1700多例胆道手术失败的患者施行了这一手术，其优良率达90%。1988年，他建立湖南省医院肝胆外科，年，肝胆外科被人事部、卫生部授予“卫生系统优选集体”；2004年，获得“青年文明号”称号，肝胆外科由3张床位，发展至现在的“肝胆医院”，拥有197张床，3个诊疗中心。

【目录】

概述 1

章 胆囊切除术 6

病例1 结石胆囊炎lc后2年，胆管癌，施姑息切除、改良盆式roux-en-y术 6

病例2 结石胆囊炎，误诊为胆囊癌，过程中逐渐纠正，施胆囊切除、胆肠roux-en-y术 8

病例3 胆囊结石并胆囊十二指肠瘘、肝胆管结石，施胆囊切除、改良盆式roux-en-y术 10

病例4 结石慢巨大胆囊炎、肝胆管结石、胆管出狭窄，施胆囊切除、改良盆式roux-en-y术 11

病例5 高龄患者左肝外叶下段胆管结石、胆管狭窄、胆囊结石，合并冠心病，施胆囊切除、内吻合t形管引流术 15

病例6 急结石胆囊炎并胆囊坏死、局限腹膜炎，合并肝硬化、门静脉高压、胆源胰腺炎16天，施胆囊切除术 18

病例7 结石胆囊炎、胆道蛔虫、胆管炎、胆管狭窄，施胆囊切除、改良盆式roux-en-y术 20

病例8 胆囊癌，施s4、s5肝及胆囊切除、肝胆管盆式roux-en-y术 22

病例9 巨大结石胆囊炎，并胆囊十二指肠瘘、胆石肠梗阻，施胆囊切除、胃次全切除、肠切开取石术 25

病例10 十二指肠溃疡并胆囊十二指肠瘘、瘘管破裂、局限腹膜炎，合并高血压、糖尿病、房间隔缺损修补后，施胆囊切除、胃次全切除术 28

病例11 结石胆囊炎、胆囊坏疽、胆管结石，ptcd后并心动徐缓，施胆囊切除、胆管t形管引流术 30

病例12 结石胆囊炎并mirizzi综合征ⅱ型，施改良盆式roux-en-y术 33

病例13 结石胆囊炎并胆管结石，腹腔镜中转开腹，施胆囊切除、t形管引流术 34

病例14 胆囊癌、胆管癌，施胆囊癌联合胰头十二指肠切除术 36

病例15 结石胆囊炎，胃十二指肠复合溃疡、大出血，施急症胆囊切除、胃次全切除术 40

第二章 胆管t形管（导管）引流术 43

病例1 肝胆管结石，并发aosc、肺部感染，ptcd无效，血小板11×109/l，立即开腹手术胆道减压，获救 44

病例2 原发胆管结石，先后6次行胆管t形管引流，终施改良盆式roux-en-y术 45

病例3 结石急胆囊炎，胆石嵌顿胆囊管、胆管，施胆囊切除、胆管探查、t形管引流术 46

病例4 结石胆囊炎，并胆管结石嵌顿、aosc，施胆囊切除、胆管切开取石、长臂t形管引流术 47

病例5 胆管结石嵌顿，取石困难，施延长胆管切取出胆石 49

病例6 右肝尾叶胆管结石、肝左管狭窄，合并先天心脏病、糖尿病、高血压，施盆式t形管引流术 50

病例7 高龄患者，结石胆囊炎、坏疽，形成胆囊周围脓肿，肝管狭小，施胆囊切除、穿刺法胆道t形管引流术 51

病例8 急结石胆囊炎、胆管结石、aosc，并胆汁腹膜炎，腹痛缓解，急症施胆囊切除、胆管t形管引流术 55

病例9 肝胆管结石、左肝外叶切除后，右肝后叶胆管内多发结石、胆管相对狭窄，采取右肝后叶胆管结石感途径、长臂t形管留置 57

病例10 肝胆管结石，多级胆管狭窄，合并胆汁肝硬化、门静脉高压，ptcd后施胆道探查、硬质胆道镜钬激光碎石、t形管引流术 59

病例11 结石胆囊炎并胆管结石嵌顿、aosc，施胆管探查、胆囊切除、改良盆式roux-en-y术 62

第三章 肝胆管结石，肝胆管盆式内引流术 64

病例1 肝胆管结石，多次左肝切除后，右肝内广泛结石、肝内多级胆管狭窄、肝左管缺如，再次施改良盆式roux-en-y术 65

病例2 残余右肝及左肝内叶结石，左右肝管狭窄，经肝圆韧带途径、胆囊床途径施改良盆式roux-en-y术 67

病例3 肝胆管结石，合并右肝后叶下段胆管狭窄、肝肥大-萎缩征，先后8次手术效果不佳，施内吻合改良盆式roux-en-y术 70

病例4 肝胆管结石并门静脉海绵样变，施内吻合改良盆式roux-en-y术 72

病例5 肝胆管结石，1974～2020年先后施行5次胆肠内引流手术，再施改良盆式roux-en-y术 74

病例6 肝胆管结石，左半肝切除后复发右肝结石，一级肝门移位胸骨后，施改良盆式roux-en-y术 76

病例7 肝胆管结石，先后施行左半肝切除、胆肠roux-en-y术，再施内吻合改良盆式roux-en-y术 78

病例8 肝胆管结石、肝方叶肥大，先后施胆肠roux-en-y术后复发大量胆石，再施肝方叶切除、改良盆式roux-en-y术 81

病例9 肝胆管结石并左右二级肝门狭窄，施双内吻合、改良盆式roux-en-y术 84

病例10 肝胆管结石并胆汁肝硬化、门静脉海绵样变，施胆囊次全切、改良盆式roux-en-y术 86

病例11 肝胆管结石，施胆肠roux-en-y术后8年，并肝左管狭窄、肝肥大-萎缩征，施改良盆式roux-en-y术 90

病例12 肝胆管结石、右肝前叶胆管狭窄、右肝前叶肝内多发结石，并肝肥大萎缩征，施内吻合改良盆式roux-en-y术 92

病例13 肝胆管结石、左肝外叶下段胆管狭窄、左肝外叶肥大，施肝左管、左肝外叶下段胆管内吻合，t形管引流术 96

病例14 肝胆管结石，施行盆式内引流，19年后施结石感途径胆道镜取石，仅2年再施改良盆式roux-en-y术 100

病例15 肝胆管结石并左、右半肝纤维萎缩，施左、右半肝切除，胆管t形管引流术 103

病例16 肝胆管结石、右肝前叶胆管狭窄，先后3次胆道手术，效果不佳，再施内吻合改良盆式roux-en-y术 107

病例17 肝胆管结石、肝内外胆管多处狭窄，并肝肥大-萎缩征、胆汁肝硬化，施内吻合改良盆式roux-en-y术 111

病例18 肝胆管结石，胆肠roux-en-y术后并发巨大桥袢结石，施改良盆式roux-en-y术 114

病例19 肝胆管结石，先后4次肝胆管手术，并肝门胆管壁厚达2cm，施经肝圆韧带途径、内吻合改良盆式roux-en-y术 116

病例20 全肝结石，经肝圆韧带途径等多条路径入肝解除胆管狭窄，施改良盆式roux-en-y术 118

病例21 肝胆管结石，左右尾叶共干、开于肝左管并狭窄，并左肝纤维萎缩囊变，术后并肝左管横断伤，施左半肝切除，肝左管、肝右管拼合，改良盆式roux-en-y术 121

病例22 肝胆管结石、左肝外叶下段胆管狭窄，并左肝外叶、肝桥肥大，施内吻合改良盆式roux-en-y、长臂t形管放置术 124

病例23 肝胆管结石、门静脉海绵样变、胆汁肝硬化，脾切除术后，经胆囊管、肝圆韧带途径再施改良盆式roux-en-y术 126

病例24 肝胆管结石、胆肠roux-en-y术后22年，再施改良盆式roux-en-y术 129

病例25 肝胆管结石，胆肠roux-en-y术后，再施改良盆式roux-en-y术 131

病例26 全肝结石、右肝后叶胆管狭窄、肝肥大萎缩征、胆管炎，施内吻合改良盆式roux-en-y术 134

病例27 高龄患者，肝胆管结石并门静脉海绵样变、胆管炎，施肝胆管盆式t形管引流术 136

病例28 肝胆管结石、左肝外叶胆管狭窄、左肝巨大，施内吻合改良盆式roux-en-y术 139

病例29 肝胆管结石，胆管出及肝左管狭窄，左肝肥大，肝方叶过度增大，施改良盆式roux-en-y术 141

病例30 全肝结石，多级胆管狭窄，并严重的非均匀脂肪肝，施内吻合改良盆式roux-en-y术 144

病例31 肝胆管结石，多级胆管狭窄，并发aosc后，施内吻合改良盆式roux-en-y术 147

病例32 肝胆管结石，先后5次胆道探查、t形管引流术后，施改良盆式roux-en-y术 150

病例33 全肝结石、多级胆管狭窄、肝肥大萎缩征，施内吻合改良盆式roux-en-y术 153

病例34 肝胆管残留胆石、左右肝管狭窄，施内吻合改良盆式roux-en-y术 156

病例35 肝胆管结石伴右肝前叶胆管汇入肝左管，门静脉海绵样变，施胆管t形管引流术 158

病例36 肝胆管残留胆石，肝管、肝左管狭窄，胆汁肝硬化，门静脉高压、巨脾、脾功能亢进，肝肥大-萎缩征，施改良盆式roux-en-y术 161

病例37 高龄患者，肝胆管全肝结石并多级胆管狭窄、aosc、肝肥大-萎缩征，急症施内吻合改良盆式roux-en-y术 164

病例38 残留肝胆管结石合并左膈下脓肿，经不保留门静脉左支的左肝外叶胆管途径，施内吻合改良盆式roux-en-y术 167

病例39 肝胆管结石，并肝左管，左肝外叶上、下段胆管相对狭窄，已行4次肝胆管手术，再施改良盆式roux-en-y术 170

病例40 复发肝胆管结石，胆管、左肝外叶胆管狭窄并左肝肥大，经肝圆韧带途径，施改良盆式roux-en-y术 173

病例41 肝胆管多发结石，并多处胆管狭窄、肝肥大-萎缩征，经肝圆韧带途径、胆囊床途径，施改良盆式roux-en-y术 175

病例42 肝胆管结石、右肝后叶胆管狭窄，带t形管3年，经肝圆韧带途径、右肝后叶胆管途径，施内吻合改良盆式roux-en-y术 178

病例43 肝胆管结石，右肝部分切除后，并发胆漏、支气管胆瘘、肝脓肿、膈下脓肿、胆道十二指肠瘘1年，施右半肝切除、胆肠roux-en-y术 181

病例44 右肝后叶胆管狭窄、右肝后叶胆管结石、胆管出狭窄，施内吻合改良盆式roux-en-y术 185

病例45 肝胆管结石，内脏不全反位，先后4次肝胆道术后，再施肝胆管盆式roux-en-y术 187

病例46 右肝后叶胆管结石、右肝后叶胆管管状狭窄，肝右动脉伴行，施右肝后叶胆管整形、硬质输尿管镜钬激光碎石、长臂t形管放置 190

病例47 肝胆管结石并门静脉海绵样变、胆管十二指肠瘘，施改良盆式roux-en-y术 193

病例48 肝胆管结石，先后2次肝胆道手术，现施右肝后叶胆管内吻合改良盆式roux-en-y术 196

病例49 全肝结石、胆管出狭窄，在当地医院施改良盆式roux-en-y术 198

病例50 肝胆管结石，t形管引流致胆管十二指肠内瘘，门静脉高压，施改良盆式roux-en-y术 200

病例51 肝胆管结石，左肝外叶胆管狭窄、异位开于左肝内叶胆管，腹腔镜中转开腹，施内吻合改良盆式roux-en-y术 201

病例52 肝胆管结石、左肝及右肝后叶胆管狭窄，施内吻合改良盆式roux-en-y术 203

病例53 肝胆管结石、肝右管缺如，经肝圆韧带途径、右肝后叶胆管途径解除胆管狭窄，施内吻合改良盆式roux-en-y术 206

病例54 肝胆管结石，伴右肝内胆管狭窄，施内吻合改良盆式roux-en-y术 209

病例55 肝胆管结石，并肝右管狭窄、右肝萎缩、左肝内叶肥大，施右半肝切除、t形管引流术 211

病例56 肝胆管结石、右肝后叶胆管异位汇入肝左管、胆管狭窄，施内吻合改良盆式roux-en-y术 215

病例57 右肝前叶胆管结石，并右肝前叶胆管狭窄，施内吻合改良盆式roux-en-y术 217

病例58 肝胆管结石，右肝三联切除复发肝内胆管结石，施内吻合改良盆式roux-en-y术 219

病例59 肝胆管结石，左肝外叶胆管、左肝尾叶胆管狭窄，施内吻合改良盆式roux-en-y术 222

第四章 胆管囊状扩张症、囊肿切除术 226

病例1 先天胆管囊状扩张症，囊肿空肠roux-en-y术35年，再施囊肿切除、改良盆式roux-en-y术 228

……