心脏病学临床决策图表解
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作者(美)希金斯,等 编 著 李广平,等 译
出版社天津科技翻译出版公司
ISBN9787543332386
出版时间2013-07
装帧平装
开本32开
定价38元
货号1200718377
上书时间2024-12-03
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商品详情
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作者简介
约翰·P·希金斯（JohnP.Higgins），医学博士，LyndonB.Johnson总医院心脏中心主任，美国心脏病学院院士，美国心脏学会资深会员，美国休斯顿德克萨斯大学健康科学中心医学副教授。
阿西夫·阿里（AsifAli），医学博士，美国休斯顿德克萨斯大学健康科学中心心内科临床副教授。
大卫·M·菲尔索夫（DavidM.Filsoof），医学博士，美国休斯顿德克萨斯大学健康科学中心心内科教授。
李广平，主任医师，教授，博士，硕士生导师，现任天津心脏病学研究所所长，心脏科主任，北美心律学会会员，中华医学会心血管病分会委员，中国生物医学工程学会心律分会委员，中国生物医药技术协会心电学技术分会常务委员，中国医师协会心血管内科医师分会常务委员，天津市医学会心电生理与起搏分会副主任委员。
目录
第1章诊断性检查
患者是否需要做电生理检查？
何时需要进行负荷试验？
行心肌灌注显像检查的指征包括哪些？
是否建议患者行冠状动脉造影检查？
何时建议患者行超声心动图检查？应选择哪种类型？
患者是否需要心脏起搏？
患者是否需要植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）？
患者是否需要应用心脏CT做进一步评估？
第2章 急性冠状动脉综合征
对不稳定型心绞痛（UA）或非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者如何进行TIMl危险评分？
不稳定型心绞痛（UA）或非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的早期处理是什么？
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的早期处理是什么？
遇到急性ST段抬高型心肌梗死患者应首选何种再灌注治疗？
如何处理心肌梗死后的患者？如何治疗心肌梗死的并发症？
如何处理变异型心绞痛的患者？
患者是否需要做经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）？
如何从ECG上判断STEMl梗死或损伤的部位？
如何处理右壁／下壁心肌梗死的患者？
如何处理肌钙蛋白升高的患者？
如何处理慢性稳定型心绞痛的患者？
患者是否需要主动脉内球囊反搏？
如何处理可卡因诱发的胸痛患者？
第3章瓣膜疾病
主动脉瓣狭窄的患者需要做外科手术吗？
主动脉瓣关闭不全的患者需要做外科手术吗？
二尖瓣狭窄的患者需要做外科手术吗？
二尖瓣关闭不全的患者需要做外科手术吗？
如何处理有二尖瓣狭窄的孕妇？
三尖瓣关闭不全的患者需要做外科手术吗？
患者有心内膜炎吗？
患者需要预防心内膜炎吗？
自体瓣膜心内膜炎患者需要做外科手术吗，
如何对人工瓣膜心内膜炎进行药物治疗？
人工瓣膜心内膜炎患者需要做外科手术吗？
如何使用药物治疗心内膜炎？
如何处理感染的起搏器？
第4章其他心脏疾病
患者是否患淀粉样变心肌病？
如何处理不典型心绞痛（心脏X综合征）的患者？
如何处理急性心包炎的患者？
如何处理心脏压塞的患者？
怀疑主动脉夹层时该怎么办？
如何处理主动脉夹层的患者？
如何处理左心室血栓的患者？
患者是否有嗣生期心肌病？
如何诊断深静脉血栓的患者？
如何处理深静脉血栓的患者？
如何诊断肺栓塞的患者？
如何治疗急性肺栓塞的患者？
患者是否患嗜铬细胞瘤？
如何处理嗜铬细胞瘤患者？
如何处理心肌炎患者？
第5章心血管相关检查
患者体内存在哪些异常脉搏？其临床意义是什么？
我听到的心脏杂音可能是什么？
进行非心脏手术的患者术前是否需要进行心脏评估？
如何向患者解释Swanz—Ganz导管插入术？
该患者是否需要排除腹主动脉瘤（AAA）？
第6章心律失常
如何控制房颤患者的心率和心律？
对房颤的患者是否应当使用华法林治疗？
如何处理急性房扑的患者？
如何处理Brugada综合征的患者？
如何处理三度房室传导阻滞？
如何处理二度Ⅰ型（文氏）房室传导阻滞？
如何处理二度Ⅱ型房室传导阻滞？
患者能否喝能量饮料？
该ECG是否提示高钾血症？
该ECG是否提示低钾血症？
该ECG是否提示高钙血症？
该ECG是否提示低钙血症？
该ECG是否提示右束支传导阻滞？
该ECG是否提示左束支传导阻滞？
该ECG是否提示左室肥厚？
该ECG是否提示二度Ⅰ型房室传导阻滞？
该ECG是否提示二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）？
该ECG是否提示三度房室传导阻滞？
如何处理室性期前收缩？
如何处理预激综合征（WPW）？
如何紧急处理尖端扭转型室性心动过速的患者？
该ECG是否提示预激综合征（WPW）？
该ECG是否提示房室结折返性心动过速？
该ECG是否提示致心律失常性右室发育不良？
该ECG是否提示长QT间期？
该ECG是否提示三环类抗抑郁药中毒？
该健康年轻人的ECG是生理变异还是异常？下一步怎么做？
如何处理右束支传导阻滞？
第7章先天性心脏病
房间隔缺损是否需要封闭？
如何处理卵圆孔未闭的患者？
单纯性室间隔缺损是否需要封闭？
第8章心力衰竭与高血压
如何处理收缩性心力衰竭？
如何处理急性舒张性心力衰竭？
充血性心力衰竭的NYHA分级是什么？
如何处理高血压急症？
如何处理LDL水平升高的患者？
如何处理HDL水平降低的患者？
如何处理心肌梗死并发心源性休克的患者？
患者是否有代谢综合征？
如何处理代谢综合征的患者？
如何处理血压波动的患者？
如何处理晕厥患者？
……
第9章药物治疗
内容摘要
《心脏病学临床决策图表解》挑选了在心脏病学临床实践中最常被问到的问题，并且在诊断和治疗方法的选用中更倾向于较为保守但可靠的“金标准”。《心脏病学临床决策图表解》一书内容包括了心脏内科的诊断性检查、急性冠状动脉综合征、瓣膜疾病、其他心脏疾病、心血管相关检查、心律失常、先天性心脏病、心力衰竭与高血压、药物治疗等九章。在每章中，对每一个问题，先列出需要快速采集的信息，包括基本概念、病史、体格检查、辅助检查等，然后在此基础上，于“综合分析”一栏中将以上信息整理归纳成临床情况和处理方法，再将情况和对应处理方法的逻辑对应关系用等式表示出来，简明扼要地列在“点睛”一栏。最后给出了相关讨论、禁忌证、临床用药细节和参考文献。《心脏病学临床决策图表解》编排新颖，内容实用，是一本将最新知识转化为临床实践的最佳的临床决策指南，可使医学生、实习生、住院医师、心脏专科医师、助理医师及主治医师在遇到常见心脏病学典型问题时能更迅速地找到最正确的解决方法！
精彩内容
如何处理肌钙蛋白升高的患者？
关键概念
肌钙蛋白（Tc，Ti，Tt）是用于评估心肌损伤的生物标志物，当临床症状及心电图表现不明显或缺失时，其对心肌梗死（ST段抬高型／非ST段抬高型）的诊断是非常重要的。在绝大多数正常个体中肌钙蛋白是检测不到的，当其>0.04时可呈阳性。Tc检测不用于临床中。
病史
现病史：胸痛（性质、类型、部位、持续时间、加重／缓解因素、程度），近期病毒感染——心肌炎，胸部创伤导致心脏压塞，近期化疗（心肌毒性）。
体格检查：评估生命体征——体温升高（脓毒症／全身炎症反应综合征），量血压以反映容量状态（黏膜干燥，颈静脉压低，中心静脉压低），合并器官损伤的高血压急症。
实验室检查：测尿素氮／肌酐以除外肾衰竭，测定血红蛋白以反映贫血或活动性胃肠道出血的状况，应用UDS检测可卡因水平。
既往史：冠状动脉疾病（既往心肌梗死，冠状动脉旁路移植术，血管成形术，心绞痛等病史），慢性心力衰竭（低射血分数，埋藏式自动复律除颤器植入史）。
个人史：药物滥用史。
心电图
ST段压低
综合分析
CLIN—ACS：急性冠状动脉综合征的临床表现：急性冠状动脉综合征患者的临床表现突出，如典型的病史或特异的心电图改变。
CLIN—OT：有其他临床表现：患者有典型的急性冠状动脉综合征临床表现，但尚存在加重患者症状并需要及时处理的情况，如：急性消化道出血、重度贫血、室上性心动过速或室性心动过速、肺栓塞。
CKMBNL＝肌钙蛋白水平升高，而肌酸激酶同工酶水平正常者，应怀疑是否还有其他诊断的可能性（通常肌酸激酶同工酶水平的升高与肌钙蛋白水平升高是同步的）。
CKMBEL=肌酸激酶同工酶水平升高。
TRoP—PoS=肌钙蛋白阳性。
ACS＝可能诊断为急性冠状动脉综合征（参阅急性冠状动脉综合征一节以进一步治疗）。
NON—ACS＝非急性冠状动脉综合征，患者肌钙蛋白的升高继发于其他疾病，如心力衰竭、脓毒症、肺栓塞。
ISBURD＝若其他临床情况已被诊断并正确处理，则应考虑进行缺血负荷评估。
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