唤醒手术手册李志强,张捷人民卫生
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北京朝阳
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作者李志强,张捷
出版社人民卫生
ISBN9787117367011
出版时间2024-11
装帧其他
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定价198元
货号32247776
上书时间2024-12-20
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商品详情
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作者简介
神经外科主任医师、教授、博士生导师。受国家留学基金委资助在法国洛林大学南锡中心医院接受高级专科医师培训，赴日本福岛医科大学访问学习。长期致力于脑胶质瘤与转移瘤的个体化综合治疗。
目录
第1章绪论1
一、术中唤醒技术的依据/1
二、手术理念的变化/1
三、皮质定位与皮质下定位/5
第2章白质神经纤维的基础知识7
一、电刺激产生的症状/9
二、主要的白质神经纤维/10
第3章术中唤醒手术的准备和要领27
一、开展唤醒手术的10个要素/27
二、手术的同意和说明/35
三、机构认定的程序/36
第4章纤维束成像的制作方法39
一、DTI纤维束成像的原理/39
二、优秀的纤维束图绘制方法/41
三、局限性/43
第5章术中唤醒手术的流程45
一、从进入手术室到离开手术室/45
二、手术使用的工具/47
三、局部麻醉的部位、药物及剂量/48
四、全身麻醉下的手术：切皮和开颅范围的确定/49
五、术中唤醒手术和全身麻醉下的手术/49
第6章测试任务执行者的准备51
一、时间安排/51
二、功能评估和检查方法/51
三、测试任务的练习/52
第7章术中唤醒手术的麻醉54
一、术前检查/54
二、术中唤醒手术麻醉管理的危险因素/54
三、从进入手术室到离开手术室的流程/55
四、麻醉中的注意事项/61
第8章术中唤醒手术的手术技巧64
一、术中唤醒的时机/64
二、刺激强度的确定方法/65
三、测试任务的阴性对照/66
四、皮质定位的意义和细节/66
五、脑皮质处理/66
六、皮质下定位的意义和细节/67
七、软膜下切除/68
八、设置测试任务的标准/69
九、测试任务阳性的判断和诀窍/69
十、判断是否切除/70
十一、唤醒结束的标准/71
第9章术中唤醒手术的测试任务73
A.测试任务的设计和实施方法/73
一、测试任务的设计/73
二、实施测试任务的要点/76
B.运动/78
一、皮质定位和运动特点/78
二、白质纤维和运动特点/79
三、锥体束/80
四、任务的实施方法/80
五、出现的症状和判断方法/81
C.感觉/83
一、皮质定位和感觉/83
二、白质纤维和感觉/84
三、术中测试任务和诱发的症状/84
D.语言/86
一、测试任务实施者的作用/86
二、皮质定位和语言/87
三、白质神经纤维和语言/90
四、术中任务的实施方法和诱发的症状/91
E.视觉/95
一、术中出现的视觉障碍及其相应功能区域/96
二、术中任务的实施方法和出现的症状/97
三、视野缺损、视空间障碍、视觉失认的区别和检测方法/98
F.高级脑功能/99
一、皮质、白质纤维和高级脑功能/99
二、测试任务的实施方法、出现的症状和判别方法/101
三、术中高级脑功能评估中的假阳性/107
第10章术中唤醒手术的电生理监测110
一、术中监测的基础/110
二、术中监测所需的仪器、器材/113
三、术中监测的实际情况/116
第11章病例展示133
A.运动区/133
B.辅助运动区/141
C.感觉区/146
D.语言区/149
E.视觉区/158
F.高级脑功能/162
第12章困难与对策173
A.麻醉科视角/173
一、并发症的类型和处理方法/173
二、通气困难/174
三、再次插管时确立气道通畅的过程/174
四、再次插管困难的情况/176
B.神经外科视角/177
一、寒战/177
二、恶心/178
三、疼痛/178
四、痉挛/178
五、精神焦虑/179
六、颅内压增高/179
七、出现新的神经症状/179
八、意愿下降/179
九、血压升高导致肿瘤内出血/180
C.测试任务实施者视角/181
一、测试任务结果难以判断的情况/181
二、测试任务的类型和难点/182
D.检查者视角/186
一、电刺激的注意事项/186
二、术中监测的阳性判断/186
三、MEP下降多少才不可逆/188
四、发生警报时的注意事项/188
五、MEP监测波形实例/189
六、故障排除/192
第13章术后急性期症状197
一、术后急性期的症状和原因/197
二、术后锥体束症状和辅助运动区症状的鉴别/198
三、需要紧急处理的症状/198
四、病程良好的症状/199
第14章术后检查计划201
一、术后评价的目的/201
二、术后评价的方法和时间/201
三、对日常生活和社会生活的影响/202
四、功能恢复的可能性/203
第15章结语——对唤醒手术未来的展望205
一、改进点/205
二、发展方向/207
内容摘要
本书详细介绍了唤醒手术的规范操作，以及相关解剖构造、手术方案与术前准备、路径规划、手术技巧、术中任务的规划与实施、要点与难点、病例分析、麻醉及围术期管理，以及预后等。以监测保护人脑重要脑功能，尤其是高级脑功能为目标，在手术治疗胶质瘤的同时，达到安全地切除肿瘤，同时更大限度地改善患者预后。通过保护对患者工作生活重要的运动、言语、视觉、工作记忆，认知等脑功能，可显著降低复发率及致残率，帮助患者回归正常工作生活中。
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