三级综合医院评审标准操作指南（2011年版）

图书标准信息

• 作者 中国医院协会 编
• 出版社 人民卫生出版社
• 出版时间 2011-07
• 版次 1
• ISBN 9787117143110
• 定价 32.00元
• 装帧 平装
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 页数 200页
• 字数 316千字

【内容简介】

《三级综合医院评审标准（2011年版）》的结果判定模式，是运用质量管理PDcA的原理，把每条标准执行力分为“A档、优秀”、“B档、良好”、“C档、合格”、“D档、不合格”四档。现场评审的方式是对医院整体系统进行评审，是以管理重点系统追踪与选择病例个案追踪方法，通过一个事例、一个病人的服务全过程，将所涉及各专业和科室的标准条款贯穿在一起，用“以病人为中心”的服务理念，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质；通过追踪个别病人在医院医疗、护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的连贯性，评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施，注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制等。评审医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力）。

【目录】

医院评审标准操作方法的转变
第一部分三级综合医院评审标准实施指南
第一章医院检查流程概述
第一节《三级综合医院评审标准（2011年版）》条款设置
第二节标准的项目分类
第三节评审结果采用五档的方式表达与判定通则
第四节评审结果表达的方式
第五节本标准评价方法主要是“追踪检查”和“集中检查”
第六节本标准评审获得通过的要求
第七节评审准备
第八节医院评审日程安排与检查者到达前的准备
第二章现场检查
第一节首次工作会议
第二节评审组制定检查计划阶段
第三节文档检查
第四节医院设施巡查
第五节院长访谈A-医疗质量和患者安全管理持续改进
第六节院长访谈B-管理与绩效
第七节个案追踪A-住院患者
第八节个案追踪B-特定病种
第九节管理系统追踪A-医院感染管理.
第十节管理系统追踪B-药事和药物临床应用
第十一节管理系统追踪C-危重症管理
第十二节管理系统追踪D-病理管理
第十三节人力资源管理
第十四节病历检查
第十五节评审员工作会议
第十六节医院领导层简报会议
第三章检查准备参考清单
第一节质量监控指标
第二节医院工作计划与方案
第三节制度、操作规程、书面文档
第四节与法律、法规有关的标准
第四章社会评价
第一节医院社会评价的概述
第二节调查对象与结果分析
附件1“住院病人”对服务体会与满意程度调查表
附件2“门诊病人”对服务体会与满意程度调查表
附件3“卫生技术人员”对医院工作满意度调查表
附件4接受临床路径与单病种质控服务“住院患者”的体验与感受调查表
附件5“卫生技术人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表

第二部分三级综合医院评审标准条款评定结果记录表
第一章坚持医院公益性PWH.1-6
第二章医院服务HS.1-8
第三章患者安全目标PSG.1-10
第四章医疗质量管理与持续改进MQI.1-26
第五章护理管理与质量持续改进NQI.1-5
第六章医院管理HM.1-11