胃肠急症·关键临床问题的循证解答（翻译版）

图书标准信息

• 作者 王伟岸
• 出版社 人民卫生出版社
• 出版时间 2021-12
• 版次 1
• ISBN 9787117322935
• 定价 208.00元
• 装帧 精装
• 开本 大16开
• 纸张 铜版纸
• 页数 408页
• 字数 1082千字

【内容简介】

本书由来自全美40余家权威医院（医学院）主要事急诊医学的专家进行编写，以临床问题为导向，模拟临床医师与患者互动，采用一问一答的方式把胃肠急症中大量复杂且关键问题的处理方法完整回答，一个个具体问题的循证解答串起来生动地再现了急诊处理的临床思维。 每一临床问题都有详细的循证解答以及的临床路径、建议的总结和参考文献。
  本书对胃肠急症急诊中经常遇到的125项关键临床专题从急诊临床思维的角度进行循证医学角度的系统解答，而后在每部分之后设专章，由胃肠急症对应的专科专家对前面章节涉及的问题从专科角度进行进一步解答，指导急诊后的患者管理，如减肥手术相关的急症分别由从事减肥手术的外科专家和代谢专家、消化专家逐一解答。真正体现了专门的“事”由真正的专家做。并且每一部分后一章冠以“咨询专栏”，由胃肠急症的专科专家从专科而非急诊医生的视角对相同的临床问题提供专科的专家的经验分享。

【目录】

部分急腹痛处理的体思路

1处理急腹痛患者时,应遵循什么样的“交通规则”？常见的诊断错误有哪些,哪些是高危患者？/2

2体格检查在腹腔急症诊断中的准确如何？镇痛药改变其准确吗？/5

3化验检查结果在常见腹部疾病中的应用：要虑什么,如何解读？/8

4腹痛病因快速准确诊断的有效影像学检查策略是什么？/10

5急腹痛的ct评估/13

6腹部盆腔ct检查后辐暴露患者患癌风险如何？告诉患者什么？/15

7哪些患者应住院？哪些可以出院？哪些应列入出院计划？/18

8咨询专栏：腹痛的综合处理/21

第二部分消化道出血

9如何告诉患者有消化道出血？是上消化道出血还是下消化道出血？/24

10疑似上消化道出血患者的很好风险分层工具有哪些？/27

11消化道出血患者的诊断检查/30

12鼻胃管抽吸检测上消化道出血敏感和特异吗？/32

13何时是内镜检查的很好时机？/34

14哪些药物有助于消化道出血？/35

15消化道出血患者的很好复苏方法是什么？/37

16纠正疑似消化道出血患者的凝血功能障碍/39

17何时怀疑有主动脉肠瘘？/41

18终末期肝病和静脉曲张破裂出血/42

19咨询专栏：消化道出血/45

第三部分腹主动脉瘤和主动脉壁夹层形成

20哪些临床因素应怀疑腹主动脉瘤？/48

21诊断aaa、腹主动脉夹层形成和主动脉破裂的理想影像学检查策略有哪些？/50

22哪些患者可以药物,哪些需要外科干预？/55

23低血压复苏/损伤控制复苏在aaa破裂中起什么作用？/57

24患者主动脉已修复,aaa修复有哪些并发症？何时应担心复发？/59

25无症状aaa：何时该关注,告诉患者什么？/61

26咨询专栏：腹主动脉瘤和主动脉壁夹层形成/64

第四部分肠系膜缺血

27哪些临床特点可以诊断急肠系膜缺血？/68

28诊断ami敏感和特异的实验室指标是什么？乳酸有什么作用？其他实验室指标有助于确诊吗？/71

29ami诊断的敏感和特异的影像检查是什么？mdct是金标准吗？/73

30临床评分系统对ami诊断和预后有何作用？/75

31慢肠系膜缺血：哪些临床特征支持cmi的诊断？急诊科能诊断cmi吗？恰当的处置是什么？/77

32急诊科复苏的目标是什么？应该静脉输注哪种液体？加压素有益还是有害？是否需要应用抗生素？/79

33急肠系膜缺血的发病率和病死率：急诊医学临床医师是如何影响其结局的？/81

34咨询专栏：急肠系膜缺血/83

第五部分腹痛和呕吐

35何时应该虑恶心和呕吐的非胃肠道病因？/86

36选择止吐药：应该虑什么？/90

37周期呕吐综合征和素剧吐综合征的很好处理方法有哪些？/93

38在止吐药使用中,何时应该虑qt间期延长？/95

39阿片类药物胃轻瘫：有更好的方法吗？/98

40咨询专栏：腹痛和呕吐/100

第六部分胰腺炎

41诊断：哪些病史和实验室检查有助于急胰腺炎的诊断？急胰腺炎真的会脂肪酶正常吗？哪些“危险信号”提示复杂的病程？/104

42风险分层和处置：急胰腺炎的常规病程如何？哪些患者需要高水的医疗条件,哪些患者可能适合出院？/106

43如何管理急诊科的急胰腺炎患者？哪些患者需要影像学检查及抗生素、手术、

介入放学和内镜逆行胰胆管造影处理？/112

44如何在急诊科对慢胰腺炎患者进行评估？这些患者如何？长期有哪些方法？/115

45胆石胰腺炎：与其他原因急胰腺炎的处理有何不同？/118

46咨询专栏：胰腺炎/120

第七部分肠梗阻

47小肠梗阻：何时只进行x线检查够了？/124

48超声对小肠梗阻有什么应用价值？/126

49用ct诊断小肠梗阻时,需要服还是静脉注对比剂？/128

50小肠梗阻患者都需要鼻胃管吗？安全的放置方法是什么？/130

51非典型梗阻：急诊医务人员需要了解关于嵌顿疝、绞窄疝、闭袢肠梗阻、肠扭转和腹内疝的哪些内容？乳酸的预后价值是什么？/132

52大肠梗阻、结肠梗阻、粪结肠炎：结肠扩张何时是病理？如何处理这些疾病？/136

53哪些人易便秘？原因为何？循证医学方法有哪些？/138

54咨询专栏：肠梗阻/140

第八部分胆囊疾病

55墨菲征与镇痛药———墨菲征的临床应用,会因镇痛药而改变吗？/144

56ct检查阴能排除急胆囊炎的可能吗？/146

57急胆囊炎何时必须进行紧急干预(介入放学/外科)？急胆囊炎可以居家服抗生素吗？/147

58紧急情况下hida扫描有作用吗？/149

59无结石胆囊炎的定义及其影响是什么？/151

60胆绞痛患者的很好处理方法及入院指征/153

61胆石肠梗阻及其临床意义/155

62如何诊断及气肿胆囊炎？/157

63患急胆囊炎的老年患者———有何不同？/159

64会诊专栏：胆囊疾病/161

第九部分肝病

65如何对危重肝硬化患者进行复苏？/164

66如何诊断和急胆管炎？/166

67如何诊断和急肝脑病？/169

68关于原发硬化胆管炎和原发胆汁肝硬化,需要了解什么？/172

69转氨酶升高何时会变成急肝衰竭？如何处理它们？/174

70应该如何对疑似肝脏或胆管疾病的患者进行影像学检查？/178

71床旁超声诊断右上腹痛怎么样？对其图像判读需要知道什么？/181

72哪些患者需要进行腹腔穿刺术？如何优化其安全？如何解读化验结果？/183

73哪些急诊常用药物对肝衰竭和肝硬化患者是安全的？用多大剂量？/187

74咨询专栏：肝病/189

第十部分阑尾炎

75哪些患者会有阑尾炎的非典型表现？其表现有哪些？/192

76放影像检查：患者何时可以不用ct检查？alvarado评分、超声检查如何？/195

77mri诊断阑尾炎的价值：金标准还是作用有限的新兴技术？/197

78阑尾炎和妊娠的关系怎么样：是否有省时、辐少和大家普遍满意的系统方法？/199

79阑尾炎和的关系怎样？患者是按体型小的成年人处理还是有不同的方法？/201

80内科处理在急阑尾炎中起作用吗？/203

81阑尾炎外科的迫切程度？/205

82阑尾炎穿孔伴脓肿应紧急手术干预吗？/207

83咨询专栏：阑尾炎/209

第十一部分憩室炎

84憩室炎的诊断：权衡诊断费用、效率和安全。可以单凭临床评估诊断吗？影像学检查有什么作用？/212

85内科处理：如何优化单纯型憩室炎的方案？是否能够舍弃抗生素方案？/215

86急憩室炎的会诊和处置：哪些患者需要住院或外科会诊？/218

87哪些憩室炎患者可安全出院回家？可以给憩室炎患者哪些出院指导？/222

88咨询专栏：憩室炎/225

第十二部分炎肠病

89哪些患者需要影像学检查,采用哪种方法进行检查？/228

90炎肠病居家药物的并发症有哪些？/231

91c反应蛋白和红细胞沉降率在急ibd评估中有什么作用？/234

92炎肠病：哪些患者可以出院回家？哪些需要住院？/236

93类固醇激素、抗生素、生物制剂、疫调节剂：哪种是炎肠病患者的很好出院带药？/238

94在急诊医疗机构何时应怀疑患者存在未确诊的炎肠病？如何处理新的疑似炎肠病患者？/240

95咨询专栏：炎肠病/243

第十三部分腹泻

96如何处理腹泻患者？关键的病史、体格检查和诊断注意事项/246

97腹泻患者的抗生素管理：哪些患者需要抗生素？应选择哪种抗生素？/249

98关于服补液、补锌、饮食、益生菌和抑制动力药,应给予哪些出院指导？/252

99旅行者腹泻/254

100慢腹泻/256

101艰难梭菌/258

102腹泻和aids/261

103咨询专栏：腹泻/263

第十四部分腹痛和妊娠患者

104妊娠期间发生非产科腹部急症的可能有多大？腹部急症会增加妊娠的什么风险？/266

105电离辐会给胎儿发育带来什么风险？/268

106妊娠期间多普勒超声检查会带来什么风险？/270

107在子痫前期和hellp综合征中,腹痛有什么意义？/271

108何谓妊娠期急脂肪肝？/273

109妊娠剧吐的很好处理策略是什么？/275

110咨询专栏：腹痛和妊娠患者/277

第十五部分腹痛和疫功能受损患者

111导论：患者有疫功能受损吗？如何解读疫功能受损患者的病史和体格检查的结果？疫功能受损患者的检查结果如何？有哪些独特的风险和潜在的陷阱？/280

112哪些患者应进行影像学检查,何时检查？如果ct检查结果为阴,应该怎么办？/283

113哪些患者应住院？哪些可安全出院,有什么出院指导？/286

114移植患者简介/288

115对有腹痛的肝移植患者有哪些独特的虑？/289

116对于有腹痛的肾移植患者有哪些特别虑？/293

117评估有腹痛的癌症患者时,临床医师应虑什么？/295

118可以为中粒细胞减少症患者做直肠检查吗？/297

119咨询专栏：腹痛和疫功能受损患者/299

第十六部分减重患者的腹痛

120有哪些不同类型的减重手术/术式,各自有什么独特的临床特征？/302

121影像学检查：减重患者影像学检查的循证策略是什么？/307

122吻合漏、脓毒症、肺栓塞和早期出血：如何诊断和处理减重手术的早期并发症？/311

123减重手术患者的肠梗阻：与其他手术患者的处理有何差异？/314

124减重患者的胃肠道出血：还应虑什么？/319

125何谓倾倒综合征？如何诊断和倾倒综合征？/322

126胃束带术的并发症有哪些？在急诊科如何诊断和？/324

127经常被问的问题：快速解答关于ngt、硫胺素、对比剂、非手术并发症的问题/329

128咨询专栏：减重患者的腹痛/332

第十七部分腹痛和检查作术后患者

129如何处理上消化道内镜检查后的疼痛或出血？/336

130如何处理结肠镜检查术后的疼痛和出血？/338

131如何处理ercp术后疼痛？/340

132如何处理肝活检后疼痛？/342

133如何处理有疼痛/发热的腹膜透析患者？/344

134g管故障处理：何时置换不安全？确认放置位置的很好方法是什么？处理出血/疼痛/引流/堵塞的很好途径是什么？/346

135咨询专栏：腹痛和检查作术后患者/348

第十八部分慢腹痛

136急诊科医生应虑和检查的慢腹痛常见和少见病因有哪些？/352

137评估慢腹痛患者时,急诊医生应知道哪些“危险征象”？/355

138影像学检查和复查对慢腹痛患者有什么作用？/357

139慢腹痛女患者腹部/盆腔ct检查阴后进行盆腔超声检查有益吗？/359

140化验检查结果有助于慢腹痛的诊断吗？/361

141慢腹痛的非阿片类药物/363

142慢腹痛患者应给予怎样的出院指导和随访计划？/366

143咨询专栏：慢腹痛/369

索引/370