正版 肿瘤内科医师查房手册 第2版 肿瘤科医师书 肿瘤癌症临床护理医学书籍肿瘤癌症诊断治疗化疗技术 肿瘤科护士护理医嘱手册指南
9787122298386
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作者李黎波
出版社化学工业出版社
ISBN9787122298386
出版时间2018-01
装帧平装
开本32开
货号678538088056
上书时间2024-03-03
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商品名称： 肿瘤内科医师查房手册（第2版） 营销书名： 肿瘤内科医师查房“攻略” 作者： 李黎波 主编 定价： 45.00 ISBN： 978-7-122-29838-6 关键字： 肿瘤;肿瘤内科;查房;医师查房 重量： 382克 出版社： 化学工业出版社 开本： 32 装帧： 平 出版时间： 2017年07月 版次： 2 页码： 339 印次： 1 查房的过程也是各级医师学习的过程。在查房过程中，上级医师经常会向下级医师提问，很多初级医师、实习医师都“害怕”上级医师提问，也不知道上级医师会问些什么。本书临床病例为主线，采用问答形式模拟临床查房，精心收录相关的诊疗问题，力求使临床一线的医师向上级医师学习本专业知识，学习通科知识，加强临床实践，增加临床经验，全面地熟悉全科知识，了解新的诊疗技术及研究进展；力求帮助低年资医师提高临床工作能力，开拓诊疗视野。 李黎波，南方医科大学，《肿瘤防治研究》杂志编委。中华医学会激光医学光动力治疗委员会委员，广东省激光医学专业委员会常务委员。南方医院肿瘤微创诊疗中心主任、副主任医师、副教授，1986年本科毕业于 一军医大学军医系，2005年获得肿瘤学博士学位。长期从事肿瘤医教研工作。主要从事恶性肿瘤的化疗及肿瘤微创治疗工作。 第一章呼吸系统肿瘤1
老年男性，反复咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦乏力1个月——肺鳞癌1
中年男性，咳嗽半年，痰中带血3个月——肺腺癌10
老年男性，咳嗽、咳痰5个月，声音嘶哑1个月——小细胞肺癌14
第二章消化系统肿瘤20
老年女性，进行性吞咽困难3个月余——食管癌20
中年男性，食管癌术后1年余，再次吞咽困难1个月——食管癌术后复发27
老年女性，食管癌术后1年，吞咽困难、进食呛咳3个月余——食管癌并食管气管瘘31
老年女性，食管鳞癌术后放疗后8个月余，胸背痛1个月余——食管癌并食管纵隔瘘38
中年男性，上腹部疼痛不适1年余，加重伴腹胀1个月——胃癌42
老年男性，胃切除术后15年，腹胀、腹痛1周——残胃癌49
老年男性，大便性状改变半年，血便伴腹痛呕吐1d——大肠癌伴肠梗阻54
中年男性，大便性状改变3个月，便后带血半个月——直肠癌59
老年女性，便血2d——直肠类癌64
老年男性，上中腹疼痛1个月，加重3d——胰腺癌69
中年男性，发现乙肝18年，右上腹隐痛1个月余——原发性肝细胞肝癌76
老年男性，发现乙肝21年，腹胀1个月余——肝内胆管细胞癌84
第三章泌尿生殖系统肿瘤90
老年男性，胸背部疼痛半年，排尿困难4个月——前列腺癌90
青年男性，左侧睾丸肿物2个月余，阴囊坠胀7d——睾丸肿瘤99
中年女性，卵巢肿瘤术后8个月，下腹胀痛伴尿频、尿急1个月，加重3d——卵巢恶性肿瘤107
中年女性，发现腹部包块、腹胀4个月余——卵巢癌116
中年女性，阴道不规则流血2个月余——宫颈癌121
停经25+2周，反复阴道流液1个月余——宫颈癌合并妊娠127
绝经后女性，反复阴道流血1个月余——子宫内膜癌131
老年男性，反复无痛性血尿、腰痛半年——肾细胞癌136
男性儿童，发现右腹部无痛性肿物用——肾母细胞瘤143
老年男性，无痛性肉眼血尿5个月余，尿频、尿急10d——膀胱癌148
第四章头颈部肿瘤156
中年男性，右颈部肿物半年，增大伴回吸性涕血2周——鼻咽癌156
鼻咽癌放疗后4年，吞咽困难1个月余——鼻咽癌放疗后吞咽困难165
中年女性，颈部无痛性肿物3个月余——甲状腺癌168
老年男性，渐进性声音嘶哑3个月——喉癌173
老年女性，反复左侧舌部溃疡伴疼痛2个月余——舌癌181
青年男性，头晕伴恶心、呕吐12h——脑胶质瘤186
第五章骨及软组织肿瘤192
青年男性，左下肢肿胀，疼痛1个月——骨肉瘤192
青年男性，反复左臀部酸痛3个月余——尤因肉瘤200
中年男性，空肠间质瘤术后4年余，腹胀近1年——空肠间质瘤术后复发205
中年女性，发现腹部肿物1周——恶性纤维组织细胞瘤211
中年女性，发现右腹部肿物1周——腹膜后脂肪肉瘤216
第六章皮肤肿瘤221
老年男性，发现外鼻肿物4年，进行性明显增大1个月——基底细胞癌221
老年男性，右臀部肿物切除术后3年复发2个月——皮肤鳞状细胞癌227
中年女性，左肘皮肤黑痣30年，增大1个月——恶性黑色素瘤232
第七章血液系统肿瘤240
中年男性，全身多处骨痛半年——多发性骨髓瘤(MM)240
中年女性，全身骨痛伴贫血2个月余——多发性骨髓瘤246
中年男性， 无痛性右颈部淋巴结肿大半年，反复发热3个月——恶性淋巴瘤251
中年男性，突发全身抽搐1次，不省人事10min——中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)259
第八章乳腺肿瘤265
中年女性，发现自发性溢液3个月余——乳腺导管内癌265
中年女性，发现右侧乳腺肿块并腋窝淋巴结肿大3个月余——浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移269
第九章肿瘤急症276
老年男性，患肺癌1个月，颜面、颈部及双上肢水肿1周——上腔静脉综合征276
老年女性，腰腿痛2个月，右下肢乏力1d——脊髓压迫症282
中年女性，乳腺癌术后半年，头痛、呕吐3d——颅内压增高286
中年女性，反复咳嗽、气促1个月余，加重3d——心包积液与心脏压塞292
中年男性，胃癌术后5年，腹痛、呕吐1d——急腹症296
青年男性，淋巴瘤化疗第3d出现憋气加重，烦躁，少尿，恶心呕吐——急性肿瘤溶解综合征301
附录A活动状态评分标准305
附录B实体瘤疗效评价标准306
附录C抗肿瘤药物静脉输液的注意事项310
附录D化疗药物毒性及防治314
附录E抗肿瘤药物的分类及作用机制316
附录F常见化疗药物用药注意事项320
附录G化疗临床需注意细节总结324
附录H肿瘤标志物的种类和临床意义328
附录I已上市靶向药物332
附录J处方常用外文缩写表338
参考文献339
问题目录
肺鳞癌1
目前考虑诊断为什么？1
诊断为肺癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？1
下一步需要做哪些检查项目？各有什么临床意义？或有什么优缺点？2
哪些因素与肺癌的发生有关？也就是说肺癌的病因有哪些？3
MRI图像和CT图像有何不同？MRI的优势是什么？5
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？5
具体的治疗方案是什么？5
一线治疗失败，应如何选择二线治疗？6
如果患者出现大咯血，应如何处理？6
肺癌的随访应注意哪些事项？8
肺腺癌10
就目前所提供的资料，考虑诊断是什么？10
诊断为肺癌的依据是什么？可以通过哪些方式取得病理结果？各有何优缺点？10
提高患者痰细胞学检查阳性检出率的关键因素有哪些？11
通过淋巴结穿刺活检得到病理学诊断，为转移性腺癌，那么怎样做才能取得满意的活检结果呢？12
对该患者的诊断和治疗有何建议？12
一线治疗失败，应如何选二线治疗？12
小细胞肺癌14
目前考虑的诊断是什么？14
诊断为肺癌的依据是什么？应当与哪些疾病进行鉴别？14
该患者考虑肺癌可能性大，那么从病理角度如何鉴别肺的鳞癌、腺癌和小细胞癌？15
对目前的诊断和治疗有何意见？17
该患者应当采取的具体治疗方案如何？17
如果一线治疗方案失败，应如何选择二线治疗？17
如果患者全身骨ECT提示胸腰椎多发骨转移并出现下肢放射性疼痛及跛行，应该如何处理？18
如果患者经治疗达到完全缓解，应该如何随访？18
食管癌20
目前考虑的诊断是什么？21
诊断为食管癌的依据是什么？需要考虑与哪些食管疾病鉴别？21
下一步需要做哪些检查来确诊食管癌？各有什么临床意义？21
食管癌在临床上是如何进行分段的？22
对目前的诊断和治疗有何意见？23
该患者具体的治疗方案是什么？23
一线治疗失败后应如何选择二线治疗？24
复发或转移性食管癌的靶向治疗药物有哪些？24
如何处理患者吞咽困难？24
针对患者肝脏转移瘤应该怎样治疗？24
食管癌治疗中微创治疗有哪些方法？24
食管癌术后复发27
目前考虑的诊断是什么？27
食管癌术后复发的原因有哪些？如何预防复发？28
对该患者的诊断和治疗有何建议？28
患者已经有肺转移，应当如何制订治疗方案？28
如果患者出现上消化道出血，应如何处理？29
食管癌并食管气管瘘31食管的组织解剖怎样？与气管支气管的关系如何？31
目前该患者的诊断考虑为什么？31
诊断为食管癌并食管气管瘘的依据是什么？应当与哪些疾病进行鉴别？31
下一步需要完善哪些检查项目？32
对目前的诊断和治疗有何意见？34
食管的四个狭窄在哪些位置？食管癌导致的食管气管瘘多发生于哪些部位？34
该患者具体的治疗方案是什么？34
食管支架置入术可有哪些并发症？35
食管癌并食管纵隔瘘38
纵隔的解剖如何？38
目前考虑该患者的诊断是什么？38
诊断为食管纵隔瘘的依据是什么？鉴别诊断是什么？38
下一步需要做哪些检查项目？39
对患者的检查和诊断应注意什么？40
下一步应该如何治疗？40
对于不能手术或者放置支架的患者，应如何治疗？40
胃癌42
胃的解剖结构如何？供血动脉有哪几支？淋巴回流情况如何？42
目前考虑的诊断是什么？诊断为胃癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？43
下一步需要做哪些检查？44
对目前的诊断和治疗有何意见？45
具体的治疗方案是什么？45
如何进行晚期胃癌的靶向治疗？45
若该患者腹腔转移并出现腹水，应该怎样处理腹水？46
如果患者在病程中出现出血，应如何处理？46
残胃癌49
目前考虑的诊断是什么？49
诊断为残胃癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？49
应做哪些检查？各有何临床意义？49
什么是残胃癌？50
对该患者的诊断和治疗有何意见？50
具体的治疗方案是什么？51
如何选择残胃癌的一线治疗？51
一线治疗失败，应如何选择二线治疗？51
大肠癌伴肠梗阻54
目前考虑的诊断是什么？54
结肠的解剖如何？结肠癌的癌前病变都有哪些？54
诊断为肠梗阻的依据是什么？鉴别诊断是什么？54
需要做什么检查？各有何临床意义？55
对目前的诊断和治疗有何建议？56
具体的治疗方案是什么？56
如何选择手术治疗及其禁忌证？57
肠道支架置入的适应证有哪些？57
如果患者出现的肠梗阻是由于肿瘤广泛腹腔转移所导致的，应当如何处理？57
直肠癌59
目前考虑患者的诊断是什么？59
诊断为直肠癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？59
需要进一步做哪些检查？60
对目前的诊断和治疗有何意见？60
具体的治疗方案是什么？60
患者初始治疗后病情进展，应如何选择一线治疗？61
患者初始治疗一年后复发，应如何治疗？61
患者初始治疗后出现肝内多发转移，应如何处理？61
直肠癌如何选择分子靶向药物？61
应用贝伐组单抗应注意哪些细节？62
直肠类癌64
目前考虑的初步诊断是什么？依据是什么？64
应该做哪些检查协助确诊？64
该患者的诊断是什么？65
处理原则是什么？65
实习医师提问：直肠类癌和直肠癌有何不同？65
该患者还需要进行哪些检查协助确诊？66
应该怎样确定下一步的治疗？66
胰腺癌69
目前考虑的诊断是什么？69
诊断为胰腺癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？69
应做哪些检查项目？各有什么临床意义？或有什么优缺点？70
胰腺的解剖如何？如果胰腺癌周围浸润有可能涉及哪些器官？70
对目前的诊断和治疗有何意见？72
具体的治疗方案是什么？72
一线治疗失败，应如何选二线治疗？73
如果患者持续性上中腹及腰背部疼痛，为钝痛，夜间不能入睡，应该如何处理？74
如果患者腹痛阿片类药物不能缓解，考虑高强度聚焦超声治疗，其原理及治疗步骤是什么？74
原发性肝细胞肝癌76
目前考虑的诊断是什么？76
诊断为肝癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？76
应做哪些检查项目？各有什么临床意义？或有什么优缺点？77
对目前的诊断和治疗有何意见？80
从肝脏解剖角度分析，为什么肝动脉介入化疗栓塞治疗对于原发性肝癌和肝转移癌疗效不同？80
肝动脉介入造影显示甘油充填单一肿瘤，且小于3cm，为保证手术彻底根治，患者行右半肝切除。术后病理为：肝细胞癌，慢性肝炎伴早期肝硬化。术后应如何随访？81
如果患者术后随访第4年发现左肝2个占位，直径小于2cm，AFP 6250μg/L，考虑为肝癌复发，未出现远处转移，应如何选择下一步治疗？81
如果患者术后随访第4年发现左肝多发占位(大于5个)，门静脉癌栓，AFP 6250μg/L，考虑为肝癌复发，未出现远处转移，应如何选择下一步治疗？81
如果患者术后随访第4年发现左肝多发占位(大于5个)，门静脉癌栓，考虑为肝癌复发，在口服索拉菲尼治疗的过程中出现腹痛、腹水，诊断行腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为肝癌破裂，下一步应如何治疗？82
肝内胆管细胞癌84
目前考虑的诊断是什么？84
诊断为肝癌的依据是什么？84
胆管癌的危险因素有哪些？84
应做哪些检查项目？各有什么临床意义？或有什么优缺点？86
对目前的诊断和治疗有何意见？88
射频消融(RFA)治疗肝癌的原理是什么？操作步骤、适应证、禁忌证及常见的并发症有哪些？88
CT如何鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌？88
前列腺癌90
目前考虑的诊断是什么？90
诊断为前列腺癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？90
应做哪些检查项目？各有什么临床意义？91
前列腺的解剖位置怎样？93
对目前的诊断和治疗有何意见？96
具体的治疗方案是什么？96
前列腺癌患者化疗的时机应当如何选择？前列腺癌内分泌治疗失败者的治疗选择如何？96
什么是内分泌治疗失败？97
什么是激素非依赖前列腺癌的骨转移治疗？97
睾丸肿瘤99
目前考虑的诊断是什么？99
诊断为睾丸肿瘤的依据是什么？鉴别诊断是什么？99
应做哪些检查项目？各有什么临床意义？100
对目前的诊断和治疗有何意见？102
具体的治疗方案是什么？103
博来霉素的常见不良反应是什么？如何预防及处理？103
肿瘤标志物检测对睾丸生殖细胞肿瘤的意义是什么？104
睾丸生殖细胞肿瘤的预后如何？105
卵巢恶性肿瘤107
目前考虑的诊断是什么？110
诊断为卵巢恶性肿瘤的依据是什么？鉴别诊断是什么？110
应做哪些检查项目？各有什么临床意义？或有什么优缺点？111
对目前的诊断和治疗有何意见？112
一线治疗失败，应如何选择二线治疗？112
对于肝包膜上的病灶或胸腔积液，如何判断临床分期？113
上皮性卵巢癌患者在完成初始治疗后应如何监测及随访？113
上皮性卵巢癌在监测随访过程中发现CA125水平升高，该如何处理？113
有生育要求的卵巢恶性肿瘤患者的手术处理方式是什么？113
卵巢癌116
目前考虑的诊断是什么？116
诊断为卵巢癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？116
需要做哪些检查？各有什么优缺点？117
对目前的诊断和治疗有何意见？117
具体的治疗方案是什么？118
患者初始治疗后病情进展，应如何选择一线治疗？118
有关卵巢癌维持治疗的问题有哪些？118
什么是腹腔灌注化疗？119
宫颈癌121
目前考虑的诊断是什么？121
诊断为宫颈癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？121
需要做哪些检查？各有什么优缺点？122
对目前的诊断和治疗有何意见？123
具体的治疗方案是什么？123
患者初始治疗后病情进展，应如何选择一线治疗？124
一线治疗失败，应如何选择二线治疗？124
如何选择化疗-放疗同步治疗？124
如何选择宫颈癌的术后辅助治疗？124
宫颈癌合并妊娠127
目前考虑的诊断是什么？127
诊断为宫颈癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？127
应做哪些检查项目？各有什么临床意义？128
对目前的诊断和治疗有何意见？128
对于有生育要求的患者，妊娠合并早期宫颈浸润癌的处理原则是什么？129
妊娠合并晚期宫颈浸润癌的处理原则是什么？129
子宫内膜癌131
目前考虑的诊断是什么？131
诊断依据是什么？131
应做哪些检查项目？各有什么临床意义？或有什么优缺点？131
对目前的诊断和治疗有何意见？134
具体的治疗方案是什么？134
子宫内膜癌的危险因素有
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