目录
第一章 绪论
第一节 肾脏的解剖和形态
第二节 肾脏疾病的概念及范畴
第三节 中西医结合康复医学概述
第二章 肾脏系统疾病
第一节 急性肾小球肾炎
第二节 慢性肾小球肾炎
第三节 肾病综合征
第四节 小儿肾病综合征
第五节 IgA肾病
第六节 急性肾衰竭
第七节 慢性肾衰竭
第八节 糖尿病肾病
第九节 高血压肾病
第十节 高尿酸血症肾病
第十一节 狼疮性肾炎
第十二节 过敏性紫癜性肾炎
第十三节 系统性血管炎肾损害
第十四节 乙肝病毒相关性肾炎
第十五节 肥胖相关性肾病
第十六节 尿路感染
第十七节 泌尿系结石
第十八节 多囊肾病
内容摘要
第一章绪论 第一节肾脏的解剖和形态 肾脏是人体重要的排泄器官，属于泌尿系统的一部分，它能够分泌各种生物活性物质及激素，如前列腺素、肾素、促红细胞生成素等，还能够通过尿液的排出，达到体内酸碱及水、电解质的平衡，使体内的代谢产物排出体内。 一、肾脏的大体解剖 （一）肾脏的形态 肾脏是成对的暗红色实质性器官，状如蚕豆，肾脏表面光滑，长约10～12cm，厚约3～4cm，宽约5～6cm，重量约为135～150g，女性略小于男性。左肾比右肾稍大。肾脏可分为上下两端、内外两缘、前后两面，肾脏外缘凸，内缘凹，内缘凹面中间是肾门。所有的神经、肾盂、血管，包括肾动脉、肾静脉和淋巴管都从肾门进入肾脏。而这些所有出入肾门的结构都被结缔组织所包围，称作肾蒂，左侧肾蒂略长于右侧肾蒂，从上往下依次为肾动脉、肾静脉、输尿管，从前往后肾蒂结构排列为肾静脉、肾动脉、输尿管。肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙称肾窦，其内含肾盂、肾大盏、肾小盏、淋巴管、肾动脉分支、肾静脉属支、神经和脂肪组织等。 （二）肾脏的位置 肾脏位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，左右各一，因右肾上邻肝脏，左肾略高于右肾1～2cm，第11胸椎下缘与左肾上极相平，第12胸椎与右肾上极相平，第2腰椎下缘与左肾下极相平，第3腰椎与右肾下极相平。体位和呼吸能够影响肾脏位置。肾脏出现病变时，肾区常有压痛、触痛或者震痛。 （三）肾脏内部大体结构 肾实质在冠状切面上分为皮质和髓质，肾实质的表层是肾皮质，大概厚1cm，含有丰富的血管，呈红褐色，肉眼能看到细小的密布的颗粒，叫作肾小体。肾髓质则位于深部，颜色较淡，血管不多，由肾小管构成，分髓质外带和内带。肾皮质新鲜时呈红褐色，由100多万个肾单位组成。每个肾单位由肾小球和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。肾髓质由多个底部向肾凸面，尖端向肾门的锥体组成，在切面上肾锥体为三角形。锥体的尖端朝向肾窦称肾乳头，有的相邻的两三个肾锥体合成为一个肾乳头，每个肾脏大概有7～15个肾乳头，每个乳头有10～20个乳头管，开口于肾小盏的漏斗部。肾窦内漏斗形的围绕肾乳头的膜状小管称肾小盏，肾小盏和肾锥体相连接。肾乳头顶端有很多小孔称作乳头孔，尿液由此流入肾小盏。肾叶是肾脏的结构单位，由肾锥体和包绕周围的肾实质构成。每侧肾脏包含七八个肾小盏，邻近的两三个肾小盏合成为一个肾大盏。每侧肾脏包含两三个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。 （四）肾脏的3层被膜 肾的被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊，共有3层。 二、肾单位组成、肾小球基底膜和细胞成分 （一）肾单位的组成概述 肾单位指肾的功能单位，是肾结构与功能的基本单位，每个肾脏包含100多万个肾单位。肾单位包括肾小体和肾小管，是尿液形成的主要功能单位，和集合管一起完成泌尿功能。肾小球和肾小囊组成了肾小体。肾小管是细长迂回的上皮性管道，共分为三个部分：第一部分为近端小管，与肾小囊相连，根据走行的曲直，分为曲部和直部，近端小管在皮质表面的弯曲行走部分为近曲小管或者曲部，后面垂直下行的部分是垂直部；第二部分为细段，管壁薄，管径细；第三部分为远端小管，分为曲部和直部，曲部的末端与集合管相连。近端小管的直部、细段和远端小管的直部连成“U”字形，称为髓袢，也称肾单位袢或者Henle袢。肾单位储备非常强大，1/3数量的肾单位就能够满足正常人的排泄功能所需，能够保证单侧肾移植的基础，因此单侧肾移植也是允许的。虽然肾单位的代偿能力如此强大，但如果功能性肾单位数量减少，数量小于30%，会出现肾衰竭；小于10%，会出现生命危险。如果发生急性肾小球肾炎，肾小球毛细血管管腔则会堵塞，降低其滤过的功能，则会出现少尿甚至无尿的症状。如果肾小管以及集合管对水重吸收发生障碍，抗利尿激素分泌减少，每天的尿量超过10L，会导致尿崩症。 （二）肾小体 肾小体外形近似于球形，位于皮质迷路。肾小体包含两个极，血管极及尿极，血管极是小动脉出入肾小体的区域，而尿极是对侧与肾小管相连的部分。肾小体是过滤尿液的生理单位，当血液流经肾小体时，血管球壁和囊壁内层析滤出血浆中的某些成分，*终形成原尿。 1.肾小球
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