普外科疾病治疗与手术应用9787564946319

金立鹏，男，出生于1983年11月，籍贯吉林省九台市，硕士毕业于吉林大学（外科学）。现就职于吉林大学第一医院二部，主治医师。擅长普外科常见疾病的诊断与治疗，参与市级科研项目三项，发表学术论文六篇，SCI收录四篇，主编《新编普外科手术治疗学》《普外科疾病诊治与治疗策略》等多部学术专著。

吴明义，男，出生于1986年7月，籍贯贵州省毕节市，2011年毕业于南方医科大学（原第一军医大学），现就职于深圳市罗湖区人民医院，主治医师。主要研究方向：胃肠外科，消化道恶性肿瘤微创治疗。多年从事普外科工作，具有丰富的理论与实践经验。主持市级科研课题一项。

杜志勇，男，出生于1978年2月，籍贯湖北省仙桃市，2008年博士毕业于华中科技大学同济医学院，2011年于上海交通大学医学院附属瑞金医院博士后出站，副主任医师，现就职于深圳市人民医院，主要研究方向：肝胆胰外科的微创治疗。从事普外肝胆胰专业工作十余年，具有丰富的理论与实践经验。主持国家自然科学基金面上项目等课题六项，以第一或共同第一作者及通讯作者发表SCI收录及核心中文期刊二十余篇。

第一章 外科休克

第一节概述

第二节 失血性休克

第三节 感染性休克

病例失血性休克

第二章甲乳疾病

第一节原发性甲状旁腺功能亢进症

第二节继发性甲状旁腺功能亢进症

第三节 甲状腺癌

第四节 乳腺导管内乳头状瘤

第五节 乳腺癌

第六节保留乳房的乳腺癌切除手术

病例1原发性甲状旁腺功能亢进

病例2继发性甲状旁腺功能亢进

病例3甲状腺髓样癌

病例4 甲状腺鳞状细胞癌

病例5 乳腺导管内癌

病例6乳腺癌

病例7乳腺癌保乳术

病例8乳腺癌术后

病例9乳腺癌术后辅助治疗

第三章胃部疾病

第一节消化性溃疡

第二节应激性溃疡

第三节胃急性穿孔

胃癌第四节胃肠道异物第五节病例 胃癌

肝胆胰脾疾病

第四章

第一节 肝脓肿

第二节 原发性肝癌

第三节 肝脏良性血管淋巴性肿瘤

第四节 急性胆囊炎

第五节 急性梗阻性化脓性胆管炎

第六节 肝胆管结石

第七节 胆总管结石

第八节原发性胆囊癌

第九节胰岛素瘤

第十节 胰腺囊肿

第十一节胰腺癌

第十二节 脾脏肿瘤

病例1肝内外胆管结石

病例2右肝内胆管乳头状瘤

病例3肝细胞癌

病例4胆囊癌侵犯第一肝门

病例5胰腺体尾部导管腺癌

病例６胰头黏液腺癌

病例7胰腺钩突癌

病例8胰腺体尾部神经内分泌瘤

病例9脾海绵状血管瘤

第五章小肠疾病

第一节 急性肠梗阻第二节 炎性肠病第三节 肠扭转第四节 十二指肠良性肿瘤第五节 十二指肠恶性肿瘤

……

第七节原发性下肢深静脉瓣膜功能不全第八节肢体深静脉血栓形成0病例1 主动脉央层○病例2腹主动脉瘤破裂0病例3下肢动脉硬化闭塞症○病例4腹主动脉、双髂动脉闭塞0病例5下肢静脉曲张1O病例6下肢静脉曲张2

O病例7下肢深静脉血栓形成

病例8下肢深静脉血栓形成后综合征

第九章普外科微创技术应用

第一节胸腹腔镜食管癌切除术第二节腹腔镜胃癌根治术第三节腹腔镜肝脏手术第四节腹腔镜胆囊切除术第五节腹腔镜脾切除术第六节腹腔镜腹股沟疝修补术第七节腹腔镜结肠癌根治术第八节腹腔镜直肠癌切除术第九节腹腔镜阑尾切除术

第十节单孔腹腔镜联合加速康复在阑尾切除术中的应用

O病例1食管癌：胸腔镜辅助下食管癌根治术

O病例2食管癌、贲门胃体癌：胸腔镜辅助下食管癌、胃癌根治术

◎病例3胃癌：腹腔镜胃癌根治术

◎病例4贲门胃体癌：腹腔镜辅助下胃癌根治术

O病例5胆囊结石合并胆囊炎：腹腔镜胆囊切除术

◎病例6胆囊结石伴胆囊炎：腹腔镜胆囊切除术

O病例7胆袁息肉：腹腔镜胆囊切除术

O病例8结肠腺癌：腹腔镜结肠癌根治术

O病例9结肠癌：腹腔镜结肠癌根治术

病例10直肠癌：腹腔镜直肠癌根治术

病例11急性阑尾炎：腹腔镜阑尾切除术

参考文献

第一节概述休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤、感染、过敏、心力衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌注量急剧减少，从而导致各重要器官功能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。引起休克的原因很多，分类方法也不一，比较常用的分类方法有按休克的原因、按休克发生的始动环节及按休克时血液的动力学特点进行分类。一、按休克的原因分类1.失血性休克大量失血引起休克，称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张的静脉破裂及妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%~35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。2.创伤性休克严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休克。3.烧伤性休克大面积烧伤伴有大量血浆丧失者，常导致烧伤性休克。4.感染性休克严重感染特别是革兰阴性细菌感染，常可引起感染性休克。在革兰阴性细菌引起的休克中，细菌的内毒素起着重要的作用，故亦称内毒素性休克或中毒性休克。感染性休克常伴有败血症，故又称败血症性休克。

5.心源性休克

大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、心力衰竭等常可导致心源性休克。

6.过敏性休克

给某种过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗时可引起过敏性

休克。

7.神经源性休克

剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克。

二、按休克发生的始动环节分类

尽管引起休克的原因很多，但休克的始动环节不外乎血容量减少，有效循环血量下降，心脏泵血功能严重障碍，而引起有效循环血量下降和微循环血流量减少；或由于大量毛细血管和小静脉扩张，血管容量扩大，血容量相对不足，使有效循环血量下降。据此，可将休克作如下的分类。

1.低血容量性休克

低血容量性休克的始动发病环节是血容量减少。快速大量失血、大面积烧伤所致的大量血浆丢失、大量出汗、严重腹泻或呕吐等情况所引起的大量体液丢失都可使血容量急剧减少而导致低血容量性休克。

2.心源性休克

心源性休克的始动发病环节是心排血量的急剧减少，常见于大范围心肌梗死（梗死范围超过左心室体积的40%），也可由严重的心肌弥漫性病变，如急性心肌炎、严重的心律失常（如过度的心动过速）、心脏压塞等引起。

3.血管源性休克

血管源性休克的始动发病环节是外周血管（主要是微小血管）扩张所致的血管容量扩大，包括过敏性休克和神经源性休克等。此时血容量和心泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减少。

三、按休克时血流动力学的特点分类1.低排高阻型休克

低排高阻型休克亦称低动力型休克，其血流动力学特点是心脏排血量低，而总外周血管阻力高。由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称为“冷性休克”。本型休克在临床上最为常见。低血容量性、心源性、创伤性和大多数感染性休克均属本类。

2.高排低阻型休克

高排低阻型休克亦称高动力型休克，其血流动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排……

本书以普通外科常见病、多发病的临床诊断与治疗方案为重点，在各章中分别论述了常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、随访与预后，着重介绍有关方面的新进展、新方法，尤其对相关领域的诊断治疗技术进展做了较详细和全面的介绍。