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　　第二节 痛风的自查与检查 

　　痛风发作部位和特点 

　　全面了解痛风，可以帮助我们对自己发病时的症状做出初步的判断，避免发病时的无措和恐慌，并且也为我们及时就诊提供了帮助，有利于我们少走弯路，在第一时间做出正确选择。 

　　通常情况下，痛风发作的特点都比较明显，并且是有规律可循的。下面我们就分情况进行一些了解： 

　　痛风急性发作期。这个阶段，痛风的发作时间比较固定，每次造访都会选择下半夜，并且一般情况下都会出现在脚趾部位，少部分会波及脚踝关节或者手指关节，发病处疼痛剧烈并且伴有红肿发热症状。急性痛风性关节炎一般一到两个星期就可自行消失。这一时期的痛风性关节炎，在发病前不会和你打任何招呼，总会在你没有任何心理准备的时候就突然到访。 

　　痛风间歇期。在这一时期，痛风比较低调，主要表现为血尿酸浓度偏高，只要我们饮食生活规律，就没有其他明显症状。间歇期一般长达几个月甚至几年。只要痛风患者平时在饮食运动等方面多加注意，就能够使得痛风的间歇期拉长，有些患者有可能一辈子都不会复发。 

　　痛风慢性期。慢性期的症状主要表现为痛风结节、尿酸结石、痛风性肾炎及并发症以及慢性关节炎等。患者通常在半夜被身体小关节的剧痛干扰而不能休息。而且这些红肿剧痛的小关节的正常功能会出现很明显的不正常，甚至有向畸形发展的趋势。这个时候如果测量体温，患者一般体温都偏高一些。这一时期对于痛风患者的生活以及工作都会产生极大的影响。 

　　痛风严重期。严重期的症状应该引起我们的高度重视。这一时期，显的就是，我们的肾脏发生了病变。几乎90%以上的痛风患者肾脏都会有不同程度的病变。肾病变始表现为偶发性的蛋白尿，伴随着痛风的加重，偶发性的蛋白尿会转变为持续的蛋白尿，患者夜间起夜次数开始增多，如果没有得到及时和正确的控制与治疗，任其发展下去，就会导致肾功能不全，甚至会由于肾衰竭而造成死亡。 

　　鉴于痛风偏爱中老年人，是男性，而现在又向年轻化发展，下面我们分别对不同年龄段的痛风症状做些了解。 

　　首先是中老年人的痛风。中老年人痛风发作一般都有迹可循，通常会由固定性关节疼痛转变为游走性关节刺痛，并伴有乏力低热的症状，同时，皮肤会出现潮红和瘙痒的现象。中老年人痛风波及的关节会比较多一些，这与长期服药等有很大的关系。中老年痛风患者一般都会伴有高血脂、高血压、糖尿病以及肾功能不全等症状。 

　　其次是年轻的痛风患者。这类患者发病一般在三十岁左右，少数患者在二十岁左右，基本上全是男性。年轻的男性痛风患者关节炎特点是出现晚但情况严重，疼痛较老年人更胜一筹，而且发作也比较频繁。这类人群的痛风病治疗效果不是很好，病死率比较高。这类患者90%以上都有痛风家族史，而且血尿酸水平偏高,肾脏比较虚弱，排酸能力较差。年轻痛风患者中，一般痛风肾还有尿酸肾结石比较常见,因为患有痛风后，肾脏遭受到的损害十分严重,所以患者极易因为肾衰竭或感染而威胁到生命安全。 

　　如何通过排泄来自查 

　　通过排泄来自查痛风，是一个比较简单的办法，在家就可以检查，自己就能够做出初步判断。通过排泄可以判断自身是否患有痛风，是否存在痛风隐患，也是我们痛风的一种警示方法，但不可以作为判断痛风的唯一标准使用。 

　　通过排泄自查是否痛风，其实很简单，就是通过观察自己的尿液，来判断是否有痛风的隐患。具体做法为：一查二看三闻。 

　　首先就是查，查什么呢？当然是查自己一天的排尿量了，一般排尿量正常或者偏多一点儿，都比较有利于尿酸的正常排泄，能够有效抑制痛风的出现，还可以痛风的发作。但是，如果你的排尿量明显减少，就该引起注意了，如果尿液的排量减少，就会影响到尿酸的正常排泄，导致身体中尿酸值的升高，而且尿酸的浓度也会随之升高，从而易析出结晶，为痛风埋下极大的隐患，并且也为痛风结节以及痛风肾病提供了的机会。 

　　第二个便是看。看什么呢，要看自己尿液的颜色。正常的尿液是清透的，这种情况下，尿酸的排泄会比较顺利。但是，如果出现了黄色甚至深黄色的尿液，那么就该引起我们的高度重视了，排出深黄色的尿液说明我们的身体正处于大量缺水的状态，或者正处于上火或其他病症的情况，这是很不利于尿酸正常排泄的，甚至会阻碍尿酸的排泄。只有保证足够的水分摄取，才能够保证尿液的颜色正常，从而保证尿酸的正常排泄；颜色不正常的尿液一般都隐藏着痛风的信息，需要我们做出正确判断。 

　　第三个就是闻，闻尿液的味道。正常健康的尿液是没有味道的。如果你的尿液出现了恶臭、酸臭、腥味等情况，你就该好好注意一下了（一夜睡醒后的第一次排便有一点儿异味属于正常现象），如果是持续性的症状，喝水后也没有得到改善，那么就有了痛风的可能性，这个时候你就该去医院好好做个检查了。 

　　以上便是通过排泄自己查痛风的简单方法，可作为我们判断是否患上痛风的一个小参考。如果你怀疑自己患了痛风，及时去医院做一个全面的检查。 

　　为什么要检查尿酸 

　　我们去医院检查自己是否患了痛风，首先要检查的就是尿酸。因为尿酸是引起痛风的罪魁祸首，尿酸值的高低直接关系到是否会患痛风，它直接影响着痛风的来去行踪，所以，我们必须弄清自己身体里的尿酸到底是什么情况，以对自己的情况和症状做出正确的判断并且寻找到正确的应对方法。 

　　由于生活习惯的改变或者饮食的不同，饮食结构的不合理以及应酬的增加和来自生活与工作等各方面的压力等原因，我们身体中的尿酸值随时都在发生着变化。正是由于高尿酸血症一般不会出现症状，所以，尿酸在患者身体中预谋在初期是不容易被发现的，即使已经高出正常值很多，只要没有出现关节疼痛的现象，我们就很难察觉，许多人也因此而忽略和延误了的治疗时间。不了解自己身体的尿酸状况，而且平日里也不太会注意饮食和生活习惯等问题，就会导致尿酸在我们的身体中越来越嚣张，使我们的健康陷入了恶性循环中。也正是因为血液中的尿酸长期持续升高，而我们又没有及时发现和做出对策，所以才会导致痛风的发生。所以，我们去医院做检查，医生都会选择通过对血尿酸值的检查来判定患者是否招惹上了痛风，因为血尿酸的测定是判断痛风症的指标，而且也是监测痛风治疗效果的主要指标。 

　　任何疾病都要早发现、早治疗，痛风也不例外，而能够在阶段就发现痛风的单并且有效的方法，就是尿酸的检查。所以说，常检查自己的尿酸，随时关注自己的尿酸值，对于我们和及时治疗痛风有着极大的意义。也对痛风治疗的进展有着不可忽略的指导意义。 

　　尿酸值和血清尿酸值的检测 

　　如果我们怀疑自己患上了痛风，又不能够确定，那么就要到医院检查一下自己的血清尿酸值。应该说，血清尿酸值的检查是判断是否为痛风的一个基本标准。 

　　血清尿酸值的检查其实并不复杂，仅需要抽取患者少量的血液，把它放在一个自动分析仪里，血清尿酸值就会很快被仪器检测出来。我们要知道的是，血清尿酸值是常常变化着的，它会随着年龄、性别，是检查当天的身体状况、患者24小时内的饮食内容、运动量以及服用的药物等原因而出现变化。所以，在进行血清尿酸值的检测之前，我们需要注意以下几点： 

　　1.是选择清晨的时候进行采血，并且要保证自己处于空腹的状态，同时在采血的前一天，甚至前2～3天，尽量不要食用高嘌呤的食物，否则会影响检查结果。 

　　2.检查之前一定不要进行剧烈运动，因为剧烈的运动会促使肌肉释放尿酸，从而影响检查的结果，这样得出的结果是不具有参考价值的。 

　　3.很多降压药、利尿药等都会影响尿酸的正常排泄，所以，如果想了解自己尿酸的真正水平，就提前3～7天停止服用此类的药物，以便在检查时能够查出自己真正的尿酸值。 

　　4.因为血清尿酸值天天都会在一定的范围内出现波动，所以，一次的检查结果就算是正常，也不能掉以轻心，就此不管，是在不同的日子，找同一时间段进行3次以上的检查，如此得到的平均值才是靠的数值。 

　　在正常情况下，血清尿酸的数值是：男性在237.9微摩尔每升到356.9微摩尔每升,女性则是178.4微摩尔每升到297.4微摩尔每升。当我们体内的血清尿酸值超过390微摩尔每升时，就会被诊断为高尿酸血症。临床资料数据为我们提供了一个可靠的依据，80%以上的痛风病人的血清尿酸值都超过了420微摩尔每升。 

　　我们都知道，我们身体中的尿酸天天都在进行着生成和被排出体外的过程，尿酸的排泄形式主要是尿液排泄，所以，尿液里尿酸的浓度也需要进行检查。 

　　一般检查常用的方法是，患者先要降低自己饮食中的嘌呤，待到过4～5天之后，留取一天的尿液，然后对其中的尿酸含量进行一个检测。如果检查结果显示患者尿尿酸超过了3.6毫摩尔每升，那么这个患者就可能属于尿酸“产大于销”的类型了，而平日里，这类型的患者是比较少见的，更多数量的患者尿尿酸的含量都低于3.6毫摩尔每升，都是“排泄减少”的类型。通过这种尿尿酸值的检测，我们能够初步判定患者高尿酸血症的类型，有助于我们更准确地去选择适合自己的治疗药物，同时还能够帮助我们区别泌尿系结石的性质。 

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